Спосіб лікування жінок, що перенесли патологічну крововтрату під час пологів

Спосіб лікування жінок, що перенесли патологічну крововтрату під час пологів, що включає вну трішньосудинне вливання збагаченої киснем рідини, який відрізняється тим, що в комплексному лікуванні породіль із першої доби післяпологового періоду використовують озонотерапію шляхом внутрішньовенних інфузій 200 мл, озонованого фізіологічного розчину натрію хлориду, барботованого озоно-кисневою сумішшю з концентрацією озону в газовій фазі 400 мкг/л, протягом 15 хвилин, курсом лікування - 5 днів Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства, і може бути використаним в комплексі лікувально - відновлювальних заходів в акушерських стаціонарах в післяпологовому періоді у жінок з патологічною крововтратою під час пологів Загальновизнано, що кровотеча, яка ускладнює пологи в 8 - 11% випадків, відноситься до патологічних станів, є інтенсивним стресовим фактором, що приводить до порушення процесів адаптації, сприяє зниженню захисних можливостей організму і полегшує виникнення в післяпологовому періоді гнійно - септичних ускладнень, нейроендокринних захворювань, гормонального дисбалансу, ппогалактм Навіть за умов адекватної трансфузійно - інфузійної терапії у відновлювальному періоді після акушерської кровотечі відзначається стійка пповолемія, постгеморапчна анемія, зменшення постачання тканин киснем Виникаюча на фоні змін гемодинаміки тканинна ГІПОКСІЯ супроводжується порушенням окисно-відновних і ферментативних процесів, кислотно-основного стану, водно-електролітного балансу зі зміною загального метаболізму і поразкою макро- та мікроциркуляцм (Кулаков В І , Серов В М , Абубакірова А М Профілактика і лікування кровотеч в акушерстві та гінекологи // Вісник Російської асоціації акушерів-пнеколопв - 1999 -№1 - С 112119) во при ускладненні пологів і післяпологового періоду Відомо, ЩО використання методів екстракорпоральної корекції гомеостазу, зокрема плазмофарезу і гемофільтрацм, запобігає розвитку полюрганної недостатності в післяреанімаційному періоді при акушерській кровотечі (Серов В М , Абубакірова А М , Баранов І І Еферентні методи лікування при патологічних станах в акушерстві та гінекологи//Акушерство та гінекологія -1997 -№ 5 - С 64 - 66 ) Хоча плазмофарез і гемофільтрація сприяють детоксикації, імунокорекцп, покращенню гемодинаміки і мікроциркуляцм, стимуляції реологічних властивостей крові, їх використання не забезпечує антиппоксичної дії Існує спосіб гіпербаричної оксигенацм (ГБО), заснований на диханні киснем під підвищеним тиском (Єфуні С М Руководство по гіпербаричній оксигенацм М Медицина -1986 -302 с ) Згідно з ним, ГБО має антиппоксичний ефект та нормалізуючий вплив на систему гемостазу при порушенні згуртування крові, але передозування гіпербаричного кисню дійсно негативне, веде до активізації вільнорадикального окислення і формування сталого патологічного стану Також даний спосіб є складним в використанні з точки зору безпеки ВІДОМІ методи квантової гемотерапії, основою яких є внутрішньосудинне або екстракорпоральне опромінення крові (Чайка В К Основи репродуктивної медицини - Донецьк - 2001 - 608 с , Спільне медико - технічне підприємство "МТЦ" ЛТД Спосіб корекції репонарної гемодинаміки // UA 22329 А - Бюлетень №3(1)- 1998) Трансфузія В останні роки розроблені численні методики патогенетичної терапії ппоксичних станів з використанням еферентних методів, що значно поширюють можливості медикаментозної терапії, особли (О ю (О 62516 цеси утилізації кисню тканинами Вказаний ефект забезпечується активізацією кисневозалежних процесів - гліколізу та р - окислення, стимуляцією окисно-відновних процесів в дихальному ланцюзі мітохондрій, вазодилятацією артеріол і посткапілярних венул, покращенням деформабельності еритроцитів і збільшенням 2,3 дифосфогліцирату, що підвищує віддачу гемоглобіном кисню в тканини, а також збільшенням безпосередньо КІЛЬКОСТІ гемоглобіну Внаслідок активується біологічне окислення, як під дією озону, так і за рахунок помірної активації вільнорадикальних реакцій і перекисного окислення ЛІПІДІВ, що веде до метаболічного переросподілу і сприяє відновленню порушень гомеостазу Зменшення ступеня тканинної гіпоксії є одним із механізмів протизапальної дії озонотерапм Антиагрегантна дія та підвищення реологічних властивостей крові зумовлені відновленням еласНайближчим до способу, який заявляється, є тичності та електричного заряду формених елеспосіб корекції репонарної гемодинаміки, що ментів крові, стабілізацією клітинних мембран включає внутрішньосудинну трансфузію збагачеВисокий окисний потенціал озонотерапм забезпеної киснем крові, з можливістю одночасного ультчує бактерицидний, фунгіцидний ефекти та антирафіолетового опромінення (УФО) крові і газопавірусну активність Імуномодулюючий ефект реалірової суміші в крапельниці (Спільне медико зується регуляторним впливом на клітинну і технічне підприємство "МТЦ" Л І Д Спосіб корекції гуморальну ланки імунітету Дезштоксикаційний репонарної гемодинаміки // UA 22329 А - Бюлеефект проявляється оптимізацією функції мікротень №3(1) -1998) сомальної системи гепатоцитів і посиленням нирСпосіб використовують для корекції органного кової фільтрації Використання озонотерапм веде кровотоку, як в напрямку його прискорення, так і до зміни функціонального стану організму в цілосповільнення не порушуючи функцій життєво важму, активізації власних адаптаційних можливостей, ливих органів і систем всього організму Недоліком прискорює процеси репарації та регенерації, зміцспособу є відсутність спрямованого впливу на оснює захисні сили організму і дає змогу системно новні ланки патогенетичних порушень при ппоксикоригувати порушення гомеостазу чному стані, значний відсоток посттрансфузійних ускладнень При його використанні не враховані При виконанні даного способу лікування поропатогенетичне обгрунтовані зміни стану вільнораділь не потрібно технічно складне обладнання, дикального окислення під дією активних форм спосіб є економічним та безпечним Використання кисню на органічні субстрати Крім того, спосіб запропонованого способу дозволяє підвищити відносно небезпечний, технічно складний, супрорезультативність відновлювального лікування жіводжується негативним опроміненням, що зумовнок, що перенесли патологічну крововтрату під час лює неадекватність його використання пологів, зменшити медикаментозне навантаження на організм, скоротити час перебування породіль у В основу винаходу покладено задачу підвистаціонарі, запобігає виникненню ускладнень в щення ефективності лікування жінок, що перенеспісляпологовому періоді ли патологічну крововтрату під час пологів, шляхом підвищення компенсаторних і адаптаційних Спосіб виконують слідуючим чином Породіллі, можливостей органів та систем породіль, запобіщо перенесла патологічну крововтрату під час гання виникнення ускладнень з порушенням сомапологів і в ранньому післяпологовому періоді, затичного та репродуктивного здоров'я жінок в пісстосовують внутрішньовенні інфузм 200 мл озоноляпологовому періоді ваного фізіологічного розчину з першої доби післяпологового періоду на протязі 5 днів на фоні Задача, яку покладено в основу винаходу, викомплексного лікування Озонування фізіологічнорішується тим, що у відомому способі лікування го розчину натрію хлориду виконують шляхом бажінок, що перенесли патологічну крововтрату під рботування через нього озоно-кисневої суміші час пологів, який включає внутрішньосудинне влипротягом 15 хвилин з концентрацією озону в газовання збагаченої киснем рідини, згідно з винаховій фазі 400мкг/л Експериментальне встановлено, дом, в комплексному лікуванні породіль з першої що указане дозування не перевищує сумарного доби післяпологового періоду використовують антиоксидантного потенціалу організму і при заозонотерапію шляхом внутрішньовенних інфузій стосуванні не супроводжується негативними реак200 мл озонованого фізіологічного розчину натрію ціями, також потужний окислювальний вплив озохлориду, барботованого озоно-кисневою сумішшю ну зведений до мінімуму, а метаболічні ефекти з концентрацією озону в газовій фазі 400мкг/л, виражені значною мірою протягом 15 хвилин, курсом лікування - 5 днів крові під дією ультрафіолетового спектру випромінювання та лазерне ендоваскулярне опромінення крові сприяють покращенню реологічних властивостей крові і нормалізації гемокоагуляційних показників, мають імуномодулюючий і бактерицидний ефекти Методи квантової гемотерапії, як ДІЮЧІ неспецифічні фактори корекції гомеостазу, що зменшують ендогенну інтоксикацію, сприяють збільшенню кисневої ємкості крові, ведуть до активації факторів неспецифічної резистентності організму та системи антиоксидазного захисту, використовують в комплексній терапії в післяпологовому періоді Однак використання даних методів не направлене на основні ланки порушення гомеостазу при кровотечі і супроводжується неконтрольованим, значно небезпечним прямим та розсіяним опроміненням Використання зазначеного способу лікування жінок після патологічної крововтрати спрямоване на низку ланок патогенетичних порушень і має різноманітні ефекти Антиппоксичний ефект озонотерапм реалізується за рахунок покращення транспорту кисню та позитивного впливу на про Приклад КЛІНІЧНОГО застосування способу Вагітна М , 22 років історія пологів № 2498/2110, перебувала в відділенні патології вагітності з 39 тижнів Під час вагітності загроза переривання в терміні 5-6 тижнів вагітності, набряки в 27-28 тижнів Вагітність - 1, пологи - 1 В 40 тижнів 62516 вагітності з початком пологової ДІЯЛЬНОСТІ переведена до пологового залу Під час пологів, в зв'язку з вторинною слабкістю, проводилась стимуляція пологової ДІЯЛЬНОСТІ розчином окситоцину В зв'язку з загрозою розриву промежини проведена епізіотомія і в 5 год 50 хв самостійно народила живу доношену дівчинку вагою 3600, в стані 8 балів за шкалою Апгар Через 15 хв самостійно відокремився і виділився послід - цілий Через 10 хв в ранньому післяпологовому періоді почалась помірна кровотеча, спостерігалась ГІПОТОНІЯ матки Артеріальний тиск - 110/75 мм рт ст , пульс - 74 за хвилину Введено 1 мл 0,02% розчину метилергометрину, на низ живота покладений міхур з льодом Кровотеча продовжувалась, проведена ручна ревізія порожнини матки під наркозом з одночасним зовнішньо-внутрішнім масажем матки Матка скоротилась, кровотеча зупинилась Проведений огляд пологових шляхів, ушивання епізютомної рани Загальна крововтрата склала 800 мл Зага Комп'ютерна верстка М Клюкш льний час пологів - 1 5 год 5 хв В післяпологовому періоді перелито розчин рефортану 500 мл , свіжозаморожена плазма 280 мл 3 першої доби в післяпологовому періоді проведений курс озонотерапм шляхом введення внутрішньовенне озонованого фізіологічного розчину натрію хлориду 200 мл на протязі 5 днів Жінка приймала сорбіфер по 1 т 2 рази на добу Кров та кровозамінники не переливали Одержанії КЛІНІЧНІ дані після курсу комплексного відновлювального лікування з використанням озонотерапм, свідчать про покращення загального стану, поліпшення самопочуття, збільшення лактації, посилення репаративних процесів у породіллі В клінічному аналізі крові збільшення гемоглобіну з 92 г/л до 98 г/л без гемотрансфузм Перебіг післяпологового періоду без ускладнень, годування груддю, заживления епізютомної рани первинне Виписана з дитиною в задовільному стані на 6 добу після пологів Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119