Спосіб фізіопсихопрофілактичної підготовки вагітних до пологів

Винахід стосується медицини, а саме, акушерства, і може бути використаним при підготовці вагітних до пологів. Існує бага то способів підготовки вагітних до пологів. Серед них особливе місце займає фізиопсихопрофілактична робота з жінками, що є обов'язковим компонентом комплексної допологової підготовки. Необхідність фізиопсихопрофілактики ні в кого вже не викликає сумніву, проте, за різними авторами її ефективність недостатньо висока, що викликало необхідність у розробці нових способів. Відомий спосіб психопрофілактичної підготовки вагітних до пологів, який полягає у проведені комплексу заходів, до яких належать індивідуальна робота з жінкою з самого початку вагітності та спеціалізовані заняття з 35-36 тижнів гестації, кількістю 4-6, протягом яких вагітну знайомлять з перебігом пологів, навчають вірної поведінці та прийомам, сприяючим знеболюванню пологів, при цьому бажаним є поєднання їх з фізичною підготовкою, загальним ультрафіолетовим опромінюванням та навчанням санітарно-гігієнічних правил (Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство.-М. :Литера, Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. - С.155-158). Суттєві ознаки аналога і винаходу, що збігаються, є такі: - проведення занять з вагітними; - знайомство вагітних з перебігом пологів; - навчання жінок спеціальним прийомам, сприяючим знеболюванню пологів; - включення в комплекс занять гімнастичних вправ. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що: - заняття проводяться по уніфікованій схемі, єдиній для всіх жінок без урахування їх типологічних характеристик, від яких певною мірою залежать особливості сприйняття жінкою нової інформації, її реакція на психологічні та фізичні подразнення, в тому числі і на пологовий біль; - початок занять з 35-36 тижнів вагітності залишає осторонь жінок, у яких відбуваються передчасні пологи (частота невиношування вагітності за даними різних авторів 10-20%); - програма розрахована на 4-6 заняття, що, за даними фізіологів, недостатньо для виникнення умовних рефлексів, спрямованих на формування у жінки активної поведінки у пологах; - при проведенні занять не використовується внутрішній потенціал людини, що може за допомогою аутотренінгу та самомасажу біологічно активних точок бути спрямований на мобілізацію сил для підтримки фізіологічного перебігу вагітності та пологів; - заняття розраховані тільки на вагітних жінок без залучення їх чоловіків, чим знехтовується значення партнерської підтримки в пологах, яка за даними багатьох авторів відіграє значну позитивну роль. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у проведенні занять з вагітними, що включають динамічну та статичн у гімнастику, асоціативну психопідготовку шляхом демонстрації деталізованих фрагментів родів при одночасному виконанні вагітними вправ, що імітують процес родів в терміні вагітності 21-22 тижнів, 30-32 тижнів, 38-39 тижнів, а також велоергометричне навантаження в терміні вагітності 30-32 тижнів, 38-39 тижнів (Патент України №45821 А, МПК 7 А61Н1/00. Спосіб стрес- адаптивного тренування вагітних // Промислова власність. - 2002. - №4 (1). - С.4.27). Спільними суттєвими ознаками прототипу і винаходу, що заявляється, є такі: - проведення занять з вагітними; - включення в заняття динамічної та статичної гімнастики; - проведення асоціативної психопідготовки шляхом демонстрації деталізованих фрагментів пологів при одночасному виконанні вагітними вправ, що імітують процес пологів. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що: - заняття проводяться по уніфікованій схемі, єдиній для всіх жінок без урахування їх типологічних характеристик, від яких певною мірою залежать особливості сприйняття жінкою нової інформації, її реакція на психологічні та фізичні подразнення, в тому числі і на пологовий біль; - під час занять не акцентується увага на прийомах, сприяючим знеболюванню пологів; - при проведенні занять не використовується внутрішній потенціал людини, що може за допомогою аутотренінгу та самомасажу біологічно активних точок бути спрямований на мобілізацію сил для підтримки фізіологічного перебігу вагітності та пологів; - заняття розраховані тільки на вагітних жінок без залучення їх чоловіків, чим знехтовується значення партнерської підтримки в пологах, яка за даними багатьох авторів відіграє значну позитивну роль. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу фізиопсихопрофілактичної підготовки вагітних до пологів шляхом введення нових етапів підготовки та включення в комплекс загальноприйнятих занять додаткових заходів, розроблених з урахуванням типологічних характеристик жінок, що забезпечить підвищення ефективності фізиопсихопрофілактичної підготовки та зменшить кількість ускладнень пологів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає проведення занять з вагітними, динамічну та статичну гімнастику, асоціативну психопідготовку шля хом демонстрації деталізованих фрагментів пологів при одночасному виконанні вагітними вправ, які імітують процес пологів, новим є те, що заняття проводять з подружжям, починаючи з 12 тижня вагітності, кількістю 10-16, перед початком занять визначають типологічні характеристики вагітних, їх схильність до екстраверсії чи інтроверсії, для інтровертів формують групи з 2-4 подружніх пар, у яких більшу увагу акцентують на внутрішніх відчуття х та можливості їх саморегуляції, а для екстравертів - з 7-9 пар і більшу увагу приділяють знайомству з майбутнім оточенням у пологовому будинку та можливими маніпуляціями, всіх вагі тних навчають прийомам, сприяючим знеболюванню пологів, аутотренінгу та самомасажу біологічно активних точок, проводять релаксаційну аудіотерапію. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що з'являються, та технічним результатом полягає у такому: Проведення занять з подружжям забезпечує вагі тну партнерською підтримкою протягом гестаційного процесу та пологів, що має для жінки доведено велике значення. Початок занять з 12 тижня вагітності дозволяє охопити психологічною роботою весь період вагітності, сприяючи створенню у жінки гарного психоемоційного фону, який є необхідним чинником фізіологічного перебігу гестаційного процесу та пологів. Знайомство з прийомами, сприяючими знеболюванню пологів, дозволить жінці самостійно використовувати їх протягом пологів, зменшуючи відчуття болю, що позитивно вплине на перебіг пологів. Навчання методиці аутотренінгу та самомасажу біологічно активних точок дає можливість жінці максимально мобілізувати свої вн утрішні сили для підтримки фізіологічного перебігу вагітності та пологів. Кількість занять 10-16 є оптимальною для закріплення у вагітної навичок поведінки у пологах (прийоми, сприяючі знеболюванню пологів, аутотренінг, самомасаж біологічно активних точок), бо за даними фізіологів саме 10-12 повторень забезпечує виробку умовних ре флексів. Релаксаційна аудіотерапія сприяє створенню у жінки гарного, спокійного настрою, який є дуже важливим для фізіологічного перебігу вагітності та пологів. Визначення типологічних характеристик вагітних та проведення фізиопсихопрофілактичної підготовки окремо у екстравертів та інтровертів дає можливість при проведенні занять враховувати особливості сприйняття жінкою інформації, її орієнтацію на внутрішній чи зовнішній світ, її біоритми, що дозволить максимально ефективно вплинути на свідомість кожної вагітної, підготувати її до пологів. Спосіб здійснюється таким чином. В терміні 11-12 тижнів вагітності у жінки за допомогою Айзенка особового опитувальника (ЕРІ) визначають типологічні характеристики (екстраверсія та інтроверсія), в залежності від чого і формують групи. Для вагітних з екстраверсією формують групи з 7-9 подружніх пар, причому відвідування занять з чоловіками є однією з найважливіших умов. До 30 тижнів вагітності частота занять 1 раз на місяць, після 30 тижнів - двічі на тиждень. Заняття проводяться вдень, близько 14 години. Тривалість кожного заняття біля 1,5 годин. Загальна кількість занять 16, але жінка в залежності від своєї обізнаності та зацікавленості може відвідувати не всі заняття. Проте, мінімальна кількість занять, що необхідна для успішного оволодіння навичками поведінки у пологах є 10. Кожне заняття складається з лекційної частини (25-30 хвилин) та практичного тренування (близько години). Тематика лекцій є такою: заняття 1 - фізіологічний перебіг 1 триместру вагітності, зміни в організмі вагітної, заняття 2 - фізіологічний перебіг 2 триместру вагітності, зміни в організмі вагітної, заняття 3 - етапи внутрішньоутробного розвитку плоду, заняття 4 - фізіологічний перебіг 3 триместру вагітності, зміни в організмі вагітної, заняття 5 - передвісники пологів, ознаки початку пологів, заняття 6 - загальна характеристика пологів, заняття 7 - фізіологічний перебіг 1 періоду пологів, пологовий біль та способи його усунення, заняття 8 - фізіологічний перебіг 2 періоду пологів, заняття 9 - фізіологічний перебіг 3 періоду пологів та ранній післяпологовий період, заняття 10 - грудне вигодування, його значення, профілактика гіпогалактії, заняття 11 - пізній післяпологовий період, дієта жінки протягом лактації, заняття 12 - догляд за новонародженим, його гігієна, заняття 13 - масаж та гімнастика новонародженого, заняття 14 - годування дитини після 6 місяців життя, заняття 15 - дитяче плавання, бебі-йога, заняття 16 - підсумкове заняття, стисле повторення інформації стосовно пологів. При цьому для екстравертів велика увага акцентується на знайомстві жінки з порядком обстеження та спостереження у пологовому будинку, пояснюється значення маніпуляцій у різні терміни вагітності та протягом пологів, даються рекомендації, щодо поведінки чоловіків під час пологів. Далі заняття проходять за наступною схемою: - фізичні вправи (динамічна та статична гімнастика), що є загальновідомими, специфічними для кожного періоду вагітності - 15-20 хвилин; - аутотренінг-15 хвилин; - самомасаж біологічно активних точок - 10 хвилин; - асоціативна психопідготовка шляхом демонстрації деталізованих фрагментів пологів при одночасному виконанні вагітними вправ, які імітують процес пологів, з використанням прийомів, сприяючих знеболюванню пологів - 30 хвилин; - релаксаційна аудіотерапія - 10 хвилин. Для вагітних з інтроверсією формують групи з 2-4 подружніх пар. До 30 тижнів вагітності частота занять 1 раз на місяць, після 30 тижнів - двічі на тиждень. Заняття проводяться вранці, близько 9 години. Тривалість кожного заняття біля 1,5 годин. Загальна кількість занять 16, але жінка в залежності від своєї обізнаності та зацікавленості може відвідувати не всі заняття. Проте, мінімальна кількість занять, що необхідна для успішного оволодіння навичками поведінки у пологах є 10. Кожне заняття складається з лекційної частини (25-30 хвилин) та практичного тренування (близько години). Тематика лекцій така ж як і у екстравертів, проте для інтровертів більший акцент робиться на внутрішніх відчуття х жінки протягом вагітності й пологів та можливості їх саморегуляції. Далі заняття проходять за наступною схемою: - фізичні вправи (динамічна та статична гімнастика), що є загальновідомими, специфічними для кожного періоду вагітності - 15-20 хвилин; - аутотренінг - 25 хвилин; - самомасаж біологічно активних точок - 20 хвилин; - асоціативна психопідготовка шляхом демонстрації деталізованих фрагментів пологів при одночасному виконанні вагітними вправ, які імітують процес пологів з використанням прийомів, сприяючих знеболюванню пологів - 10-15 хвилин; - релаксаційна аудіотерапія - 10 хвилин. Приклад 1. Мі хайлюк Ю.М., 1977 р.н., звернулася у жіночу консультацію №1 м. Запоріжжя 14.01.2002 в терміні 7-8 тижнів вагітності. З анамнезу відомо, що ця вагітність є третьою (перша - 1998р. - штучний аборт в терміні 8-9 тижнів, без особливостей; друга - 2000р. - під час усього терміну гестації тривала загроза переривання вагітності, постійно застосовувалася зберігаюча терапія, але в терміні 29-30 тижнів відбулися передчасні пологи, дитина народилася з вагою 1880г. та померла протягом перших 24 годин життя). Під час взяття на облік з приводу вагітності у жінки було діагностовано загрозу переривання вагітності, через що їй було запропоновано госпіталізацію, але вагітна відмовилась. Вона одразу ж була віднесена до групи високого ризику з невиношування вагітності, пройшла повне клініко-лабораторне обстеження, проте жодних патологічних змін гормонального фону, що були здатні привести до передчасного переривання вагітності, встановлено не було. У зв'язку з цим з метою зберігання вагітності було призначено психоемоційний та фізичний спокій, седативні та заспокійливі препарати. В 12 тижнів вагітності у жінки за допомогою ЕРІ було встановлено екстраверсію, після чого їй було запропоновано відвідувати заняття з фізиопсихопрофілактики у складі групи з 7 подружніх пар. До 30 тижнів вагітності жінка відвідувала занять 1 раз на місяць, після 30 тижнів - двічі на тиждень. Заняття проводилися вдень, о 14 години. Тривалість кожного заняття біля 1,5 годин. Мі хайлюк Ю.М. відвідала 14 занять, з них на 12 був присутній її чоловік. Протягом кожного заняття жінка прослуховувала лекцію (25-30 хвилин), згідно наведеного плану. Причому більший акцент робився на знайомстві вагітної з порядком обстеження та спостереження у пологовому будинку, пояснювалися значення маніпуляцій у різні терміни гестації та протягом пологів, давалися рекомендації, щодо поведінки чоловіків під час пологів. Далі вагітна виконувала фізичні вправи (динамічну та статичну гімнастику) відповідно терміну вагітності (15-20 хвилин), навчалася ауто тренінгу (15 хвилин) та самомасажу біологічно активних точок (10 хвилин), проходила асоціативну психопідготовку шляхом демонстрації деталізованих фрагментів пологів при одночасному виконанні вправ, які імітують процес пологів (30 хвилин). Наприкінці заняття застосовувалася релаксаційна аудіотерапія (10 хвилин). Перебіг вагітності, починаючи з 12 тижнів, був фізіологічним. Лише одноразово у терміні 22-24 тижні вагітності на тлі значного фізичного навантаження було діагностовано загрозу переривання вагітності, яка швидко зникла при створенні сприятливих умов (психо-емоційний та фізичний спокій, заспокійливі препарати). Пологи відбулися в строк (24.08.02, пологовий будинок №3 м.Запоріжжя). Під час пологів був присутній чоловік, застосовувалися аутотренінг та самомасаж біологічно активних точок. Загальна тривалість пологів 7 годин 40 хвилин. При цьому не застосовувалося жодних препаратів, стимулюючих скоротливу діяльність матки, не використовувалися медикаментозні засоби знеболювання. Народився живий, доношений хлопчик вагою 3240г, зріст 51см, оцінка за шкалою Апгар 8/9 балів. Крововтрата жінки під час пологів в межах фізіологічної. Ускладнень пологів чи післяпологового періоду не було. 2. Вєнєдіктова І.О., 1970 р.н., звернулася у жіночу консультацію №1 м.Запоріжжя 12.12.2001 в терміні 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу відомо, що ця вагітність є другою (перша - 1996р. - супроводжувалася розвитком пізнього гестозу (набряки вагітних), на тлі чого спостерігалася затримка внутрішньоутробного стану плоду; пологи відбулися в строк, але ускладнилися слабкістю пологової діяльності, у зв'язку з чим застосовувалися стимулюючі препарати; дитина народилася з вагою 2650г, зріст 48см). Під час взяття на облік з приводу вагітності жінка була віднесена до групи високого ризику з розвитку пізнього гестозу, але від проведення будь-яких превентивних засобів вагітна відмовилась. В 12 тижнів вагітності у жінки за допомогою ЕРІ було встановлено інтроверсію, після чого їй було запропоновано відвідувати заняття з фізиопсихопрофілактики у складі групи з 3 подружніх пар. До 30 тижнів вагітності жінка відвідувала занять 1 раз на місяць, після 30 тижнів - двічі на тиждень. Заняття проводилися вранці, о 9 години. Тривалість кожного заняття біля 1,5 годин. Вєнєдіктова І.О. відвідала 11 занять, з них на 7 був присутній її чоловік. Протягом кожного заняття жінка прослуховувала лекцію (25-30 хвилин), згідно наведеного плану. Причому більший акцент було зроблено на внутрішніх відчуття х жінки протягом вагітності й пологів та можливості їх саморегуляції. Далі вагітна виконувала фізичні вправи (динамічну та статичну гімнастику) відповідно терміну вагітності (15-20 хвилин), навчалася аутотренінгу (25 хвилин) та самомасажу біологічно активних точок (20 хвилин), проходила асоціативну психопідготовку шля хом демонстрації деталізованих фрагментів пологів при одночасному виконанні вправ, які імітують процес пологів (10 хвилин). Наприкінці заняття застосовувалася релаксаційна аудіотерапія (10 хвилин). Перебіг вагітності, починаючи з 12 тижнів, був фізіологічним. Загальне збільшення ваги протягом вагітності склало 7,6кг, набряків чи інших проявів пізнього гестозу не було. Пологи відбулися в строк (03.08.02, пологовий будинок №4 М.Запоріжжя). Під час пологів був присутній чоловік, вагітна застосовувала аутотренінг та самомасаж біологічно активних точок. Загальна тривалість пологів 7 годин 15 хвилин. При цьому не застосовувалося жодних препаратів, стимулюючих скоротливу діяльність матки, не використовувалися медикаментозні засоби знеболювання. Народилася жива, доношена дівчинка вагою 3450г, зріст 54см, оцінка за шкалою Апгар 8/8 балів. Крововтрата жінки під час пологів в межах фізіологічної. Ускладнень пологів чи післяпологового періоду не було.