Знімний зубний протез при повній або частковій відсутності зубів

Заявлюваний винахід відноситься до медицини, зокрема, до ортопедичної стоматології - зубному протезуванню. Відомий зйомний зубний Протез Н.М. Данилова, що містить базис і армірований елемент, розташований у тілі базиса, при цьому базис мав передне оральне і задні кільця, пов’язані між собою і з дуговидним елементом, розташованим у вестибулярній частині базиса з відповідиим анатомічним тяжем /див. авт.св. СРСР №1518942, А61С13/00, Бюл. №43, 1989/. Недолік цього Протезу в тому, що він у ротовій порожнині займав багато місця і перекриває слизову оболонку, утруднюючи процес виділення слинних залоз і ізолює від них їжу, що може негативно відбитися на травленні. До того ж, при попаданні твердої їжі на одну сторону протезу при прикусі він може зсовуватися і перекошува тися, нахиляючись на один бік. Відомо спосіб виготовлення бюгельких протезів, у якому проте мав металевий каркас з сідловиною частиною, шар кераміки і штучні зуби /див. а вт.св СРСР №150553, А61С13/007 бюл. №33, 1989/. Недолік цього аналогу у тому, що його опірно-сідловинна частина теж займав значне місце у ротовій порожнині, перекриває слизову оболонку і теж в небажаною для забезпечення якісної обробки їжі с ною. Відомо зйомний пластинчатий протез, що має базис з двох шарі з внутрішнім і з зовнішнім шарами, і штучні зуби у зовнішньому шарі, виконаний з еластичного полімерного матеріалу, що включає антигрибковий Препарат /див. авт.св. №1600750, А61С13/00, Бюл. №3. 1990: СРСР/. Недолік цього протезу аналогічний - перекриття майже всієї слизової оболонки між альвеолярними гребнями і можливі перекоси і зсовування під час жування. Відомо зйомний мостоподібний протез, що містить сідловидний базис з штучними зубами, опору, зв’язану з коронками і штіфтами, та замки, що фіксують опору до базису, амортизуюча прокладка між базисом і опорою, у вигляді підкововидної рейки і штучні зуби /див, авт. св, СРСР №1528476, А61С13/00, Бюл. №46, 1989/. Недолік його в тому, що потрібна імплантація штифті в, закріплення на них коронок, з допомогою замків закріплення на штифтах підкововидної опори, а на ній штучни х зубів - це дуже вкладна процедура, яка дорого коштує при виготовленні, підгонці, встановленні протезу, що не може бути виконано без операційного втр учання і потребує довго тривалої кропіткої роботи і тривалого лікування. Відомо зйомний зубний протез, що складається з штучних зубів і комбінованого пастмасового базиса, який прилягае безпосередньо до слизової оболонки протезного ложа, виконаного з еластичної пластмаси по розвантажувальному відбитку, і шар базиса з твердої пластмаси, звернений до тканини протезного ложа, виготовлений зa компресійним відбитком, при цьому шар еластичної пластмаси на протезі верхньої щелепи на ділянці задньої третини піднебіння виконано скісно /див. а.с. СPСP №1533682, А61С13/00, Бюл, №1, 1990/. Недолік цього протезу в тому, що він ще більше перекриває слизову оболонку внутрішньої поверхні ротової порожнини. До того ж, задня частина верхнього і нижнього протезів не закріплені і при жуванні можуть суттєво пересовуватися, травмуючи слизову оболонку. Найбільш близьким та технічною суттю в зубний протез Я.П. Адигезалова - протез при повній відсутності зубів, що містить базис, який складається з м’якого і твердого шарів і штучні зуби, при цьому його передня частина виконана з перемінною товщиною зі зменшенням її до краю у вигляді м’якого шару, який виступає над твердим, при цьому бокові краї базиеа зігнуті за формою перехідної вкладки /див. а.с. №1554906, А61С13/00, Бюл. №13, 1990/. Недолік прототипу в тому, що, хоч у задачу автора і входило підвищення надійності кріплення базиса всередині ротової порожнини, але досягнуто у цьому плані небагато. Зсовування базису по горизонталі попереджено за рахунок того, що м’який шар його вигнуто за формою перехідної складки. Але часто при обробці їжі у роті штучні зуби відходять від альвеол в силу того, що вони не закріплені по вертикалі. Це якраз і має місце у прототипі, особливо у задній частині протезу, який вільно прилягає до піднебіння, а при в’язкій глейкій їжі може відходити від нього. Інший недолік - необхідність видалення зубів, що залишилися здоровими /одного, двох, або декількох/, якщо пацієнт забажає скористатися протезом Адигезалова. В основу винаходу поставлена задача, спираючись на прототип протез Я.П. Адигезалова, що можливо стане в пригоді при відсутності зубів, створити протез і для умов повної відсутності з убів, і для ти х випадків, коли один або кілька здорових зубів залишилося і нема умов, доцільності, можливості чи часу для їх видалення. Передбачалось досягти поліпшення протезу за рахунок виконання базису з двох маючих штучні зуби гілок, кожна з яких виконана з дружного матеріалу і окремо фіксується на тканевих формуваннях верхньої та нижньої щелепи, завдяки пружності їх підкововидних захватніх обойм, упругі краї яких прилягають до виступів цих сформувань незалежно від рельєфності аловіолярких гребків ротової порожнини з повним обхватом їх з обох боків, а також виконання для зубів, що залишилися, відповідних по формі і глибині ніш для їх розміщення в гілках базису. Таким чином, замість фіксації базису безпосередньо на щелепних кістках за допомогою імплантації, чи закріплення їх якимись іншими пристроями, запропоновано закріплення обох гілок до альвеол та інших оточуючи х їх тканевих стр уктур ротової порожнини завдяки пружності та прилаштування контактних поверхонь їх до тканевого рельєфу з метою уникнення операції, підвищення надійності фіксації базису в роті та опрощення технології виготовлення і зменшення матеріальних затрат при зручності користування і скорочення терміну адаптації. В основу винаходу поставлена задача з урахуванням позитивних і негативних сторін прототипу - протезу Я.П.Адигезалова, запропонувати більш простий зйомний зубний протез, придатний для використання не тільки при повній відсутності з убів, але і тоді, коли ще залишилися здорові зуби які не підлягають лікуванню, видаляти котрі недоцільно, по передбачалось досягти за рахунок забезпечення перемінної упругості матеріалу що несе штучні з уби базиса, гілки котрого фіксуються на тканьових стр уктура х ротової порожнини, а для залишившихся зубів передбачено відповідні по формі і глибині ніши в гілках базиса. Поставлена задача вирішина тим, що в протезі, який мав жорсткий базис з штучними зубами, що містить в собі м’який шар, який зменьшується по товщині і вигнутих пo формі перехідних складок його краями, які виступають за межі жорсткого базису, згідно передбачуваного винаходу, з штучними зубами жерсткий базис виконано у вигляді двох гілок для верхньої и нижньої щелепи, кожна з яких має підкововидне ложе для альвеоли, краї котрого виконані пружними, що обхвачують ззовні білязубні виступи, а ззеседини - альвеолу, при цьому в кожній гілці базиса виконані ниші у вигляді вирізів, по формі і глибині відповідні залишившимся здоровим зубам при любій їх локалізації. Технічний результат і ступінь виконання задачі винаходу, які досягаються від використання сумності відмінних признаків запропонованого протеза, є в тому, що вдалось створити новий вид з’ємного протеза, придатного для використання при повній або частковій відсутності зубів, за рахунок виконання країв альвеольного ложа, кожної гілки протеза у вигляді пружних підковоподібних обойм, які охоплюють своїми краями альвеоли ззовні, в області біля альвеолярних виступів, и з середини їх вн утрішніх поверхонь з вогнустостями, відповідними поверхнями цих тканевихй утворень ротової порожнини, а також шляхом виконання в кожній гілці базиса ниш у вигляді вирізів, пo формі і глибині відповідних залишившимся здоровим зубам, при умові спрощення і удешевления технології виготовлення. Суть запропонованого пояснюється чертежем, де на фіг.1 дан загальний вид протеза, вид збоку и лінія розрізу А; на Фіг.2 - те ж, вид зпереду и лінія розрізу Б; на фіг.3 - зображені верхня А і нижня Б гілки протеза з штучними зубами, вид з боку зубів; на фіг.4 - те ж, вид з боку ясен і ниш для деяких залишившихся здорових зубів; на фіг.5 - вид протеза по лінії розріза А фіг.1 при повній відсутності зубів; на фіг.6 - те ж, вид по лінії розріза Б фіг.2; на фіг.7 - розріз верхньої “а” і нажньої “б” гілки протеза по лінії А фіг.1 в місці наявності природнього жувального зуба; на фіг.8 - те ж, розріз по лінії Б фіг.2 на місці резців; на фіг.9 - схематично, деякі варіанти розташування ниш для залишившихся здорових зубів на гілках протеза: а - при повній відсутності зубів, б-д - при різних варіантах частково відсутніх зубів. Конкретно протез має дві підковоподїбні гілки - верхню 1 і нижню 2, які несуть штучні зуби 3 і припасовані один до одного по формі прикуса, виходячи з розташування и форми протистоящих зубів. Обидві гілки виконані однаково, кожна по оптисновому зліпку, з пружнього /пружинистого/ матеріалу, який має жорстку основу 4 для відливки на ньому штучни х 3 зубів і зснисходящі до своїх закруглених країв 5 на нівець підковоподібні зовнішні 6 и внутрішні 7 частини пружної підковоподібної обойми 8. Кожна зовнішня частина 6 обойма 8 з внутрішньої сторони має желоб 9 по формі надзубних бугрів /Підвищених/ виступающих з зовнішньої сторін альвеол 10. Цей жолоб 9, виконаниій на найбільш тонкій, пружній і рухливій частині 6 обойми 8, охоплює альвеолу 10 в області її надзубного бугра і притискається до нього з певною силою. В кожній гілці з боку, протилежної зубам 3 виконані альвеолярні ложа 12. Для залишившихся здорових з убів 11 в кожній гілці з боку її альвеолярного ложа 12 виконують пo злипку ниши 13 у вигляді заглибин, дно яких з зовнішньої cтopoни складають ріжущу частину зуба 3, а на вн утрішню його поверхню спирається зуб 11. Губи 14, язик - 15, щоки - 16, вуздечки і виєми для них - 17 перехідні складки 18. Користуються протезом таким чином. Спочатку вдівається верхня 1 гілка протеза. Вставляють її в рот, злегка розводячи большими пальцями її края 5 в боки, а потім насаджують на альвеолу 10, так, щоб її ложе 12 прилегло б до альвеоли повсій її поверхні, а її бугри вмістились в жолоб 9 зовнішньої частини обойми 8, і звільняють їх - прибирають пальці. При цьому края 5 обойми 8 спочатку розводять, що забезпечено пружністю гілки, і її вільно насаджують повністю до соприкасания закруглених країв 5 зі щочною і губною перехідними складками 18, а потім ці краї і жолоба зводяться їх дружністю і фіксують гілку 1 на альвеолі 10. /див. фіг.1,2/ Потім аналогійним чином вдівають і нижню 2 гілку протеза. Внутрішні др ужні частини 7 обойми 8 разам із зовнішніми 6 фіксують гілки протеза від переміщення їх на альвеолах 10 в передньо-задньому и бокових напрямках. Охоплюють бугри альвеол зовнішні пружні частини обойми 8 фіксують гілки 1, 2 і в вертикальному напрямку уберігаючи їх від випадання і зміщення, так як в силу пружності самих гілок і їх зовнішніх і вн утрішніх, особливо зовнішніх частин обойм 8 гілки прикріпляються до альвеол, удержуючихся на них і надійно фіксуються. Напрямок дії, яка вдержує пружності на чертежі, на фіг. 3, 4, 5, 6 доказано стрілками. В тому випадку, коли є залишившиєся зуби здорові, для яких в гілках базиса передбачені ниши 13, гілки почерзі насаджуються цими нишами на відповідні зуби 11. В цьому випадку навантаження при прикусі перерозподіляється - частково передається від базиса на альвеоли, а частково - на зуби, функціонуюче навантаження з яких при цьому не знімається. Коли є необхідність зняти навантаження на зуб 11, глибину ниши 13 збільшують і роблять її повільніше. При користуванні запропонованим протезом в особливій обробці здорові зуби, які залишились /опиловка, накладання коронок і т.п./ не потребується. Лікування їх може продовжуватись, так як протез з’ємний. Після використання протеза його вилучають з ротової порожнини.