Спосіб діагностики ранніх вестибулярних порушень у робітників шумових професій

Спосіб діагностики ранніх вестибулярних порушень у робітників шумових професій, що 3 64720 стану вестибулярного апарату, згідно корисної моделі, визначають показники тестів статичної та динамічної рівноваги, експериментального ністагму і при наявності спонтанного чи позиційного ністагму, дизритмічного ністагму, можливо "німих" полів, гіпорефлексії ністагменної реакції і при вираженій сенсорній та вегетативній реакції діагностують ранні центральні порушення вестибулярної функції. Перевагою способу є те, що за рахунок одержання об'єктивних інформативних критеріїв стану вестибулярного аналізатора у робітників шумових професій досягається можливість виявити ранні вестибулярні порушення, що дає змогу покращити якість профвідбору та проведення лікувально-профілактичних заходів на доклінічній стадії розвитку сенсоневральної приглухуватості. Можливості клінічного застосування способу, що заявляється, підтверджуються конкретними прикладами. Приклад 1. Хворий М-ць Д.С., 24 роки (карта вестибулометричного обстеження № 446340). Діагноз: Центральна вестибулярна дисфункція І ступеня тяжкості. Стато-кінетична стійкість в межах нормальних значень. Ремітуючий тип 4 перебігу. Стадія субкомпенсації високого рівня. Давність захворювання - 4 роки. При дослідженні стану вестибулярного апарата показники статичної та динамічної рівноваги були у межах нормальних величин. Однак, при проведенні експериментальних проб відмічалась невідповідність між показниками стато-кінетичної рівноваги: індекс кефалографії становив 2,6 ум. од., хода по прямій доріжці 0,4 м,"крокуючий" тест Фукуда - 30° (статокінетична стійкість в межах норми) і експериментальним ністагмом (обертальна проба Барані): тривалість ністагму 19,0 с, частота 2,2 Гц, швидкість повільної фази ністагму 30,5 град./с, сенсорна реакція - 31,0 с, вегетативна реакція по Хілову - І ступеня. Ці показники вказують на вестибулярну дисфункцію І ступеня тяжкості при нормальних даних стато-кінетичної стійкості. Приклад 2. Наводимо результати обстеження вестибулярних реакцій хворого С. В., 31 рік (карта вестибулометричного обстеження № 44999). Діагноз: Центральна вестибулярна дисфункція І ступеня тяжкості. Стадія субкомпенсації високого рівня. Показники стато-кінетичної стійкості хворого С-ва С.В. з центральною вестибулярною дисфункцією І ступеня важкості "Крокуючий" тест, град. 35,0 Хода по прямій доріжці 0,3 Показники Флангова хода,м вправо вліво 0,4 0,3 Індекс кефалографії, ум. од. 2,8 Показники вестибулярних реакцій у хворого С-ва С.В. з центральною вестибулярною дисфункцією І ступеня важкості Показники післяобертальної ністагменної реакції Тривалість Середня Частота, Гц ШПФ, град., с ністагму, с амплітуда, град. 19,0 112,8 2,2 24,8 20,0 114,1 2,1 24,7 Сенсорна реакція,с Вегетативна реакція по Хілову 31,9 32,3 І ст. І ст. Примітка. В чисельнику показники вестибулярних реакцій при обертальній стимуляції правого, в знаменнику - лівого лабіринту Відмічається невідповідність між показниками стато-кінетичної рівноваги і показниками післяобертального ністагму, які вказують на центральну вестибулярну дисфункцію І ступеня важкості, хоча показники стато-кінетичної рівноваги знаходяться в межах нормальних значень. Приклад 3. Результати дослідження вестибулярної функції хворого Г-к., 32 років (карта вестибулометричного обстеження № 46404). Діагноз: Центральна вестибулярна дисфункція II ступеня важкості. Стадія субкомпенсації середнього II рівня. Показники стато-кінетичної стійкості хворого Г-к В.О. з центральною вестибулярною дисфункцією II ступеня важкості Вертикальне письмо, град. 5,0 Хода по прямій доріжці 0,5 Показники Флангова хода,м вправо вліво 0,5 0,6 Індекс кефалографії, ум. од. 2,9 5 64720 6 Показники вестибулярних реакцій хворого Г-к В.О. з центральною вестибулярною дисфункцією II ступеня важкості Показники після обертальної ністагменної реакції Тривалість Середня ШПФ, Частота, Гц ністагму, с амплітуда, град. град, с 33,0 83,2 1,9 17,8 30,0 83,0 2,0 18,1 Сенсорна реакція,с Вегетативна реакція по Хілову 38,0 39,0 II ст. II ст. Примітка. В чисельнику показники вестибулярних реакцій при обертальній стимуляції правого, в знаменнику - лівого лабіринту. Відмічається невідповідність між показниками статичної, динамічної рівноваги та післяобертального ністагму. Показники післяобертального ністагму вказують на центральну вестибулярну дисфункцію II ступеня тяжкості, а показники стато-кінетичної стійкості знаходяться в межах нормальних величин. У робітників шумових професій з нормальним слухом та при нормальних показниках статокінетичної стійкості діагностується центральна вестибулярна дисфункція І-II ступеня тяжкості, що вказує на наявність латентної центральної вестибулярної дисфункції та високу чутливість вестибулярного аналізатора до дії виробничого шуму. Таким чином застосування цього способу дає можливість провести діагностику ранніх (латентних) вестибулярних порушень та сприяє підвищенню вірогідності та об'єктивізації результатів дослідження вестибулярного апарату у робітників шумових професій з нормальним слухом та провести адекватне лікування. Спосіб ефективний і зручний в використанні і дозволяє при проведенні традиційних вестибулометричних тестів виявити вестибулярні порушення, які притаманні робітникам шумових професій, ще до розвитку слухових порушень і носять зворотній характер. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Джерела інформації: 1. Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г.: Клиническая вестибулология. - СПб: Гиппократ, 1996. - 336 с. 2. Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А.: Руководство по аудиологии. - М., 2003. - 359 с. 3. Сенсоневральна приглухуватість. - К. Логос, 2006. - 752 с. 4. Абдулкеримов Х.Т., Радионова К.И., Суворкин Л.Н.: Состояние функции равновесия у больных с различными формами сенсоневральной тугоухости. "Российская оториноларингология". - 2008. - № 1 приложение с. 176. 5. Митин Ю.В., Шидловский А.Ю.: Диагностика сенсоневральной тугоухости при вертебральнобазилярной сосудистой недостаточности. // "Российская оториноларингология" - 2009. - № 2. С. 63-70. 6. Дораева Н.А.: О диагностике слуховых и вестибулярных нарушений у работников локомотивных бригад "Российская оториноларингология". - 2010, приложения №2. С. 25-27. 7. Диференціальна діагностика порушень слуху та експертиза працездатності осіб "шумових" професій (методичні рекомендації). - К., 2011. - С. 36. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601