Спосіб оцінки стану вестибулярного апарата у хворих на розсіяний склероз

Спосіб оцінки стану вестибулярного апарата у хворих на розсіяний склероз, який включає зага 3 39654 4 отриманих даних та при виявленні невідповідності рівноваги (індексом кефалографії), який становив між показниками вищезгаданих тестів діагносту5,6ум. од. і відповідав II ступеню порушення та ють вестибулярні розлади різного ступеня тяжкоспоказниками динамічної рівноваги (хода по прямій ті, які в свою чергу відповідають початковим, помідоріжці - 0,5м, "крокуючий" тест Фукуда - 50°) і ексрним або значним проявам PC. периментального ністагму (обертальна проба по Можливості клінічного застосування корисної Барані): тривалість ністагму 20,0с, частота - 2,3Гц, моделі підтверджуються конкретними прикладами. швидкість повільної фази ністагму - 31,5град./с, Приклад 1 сенсорна реакція - 32,0с, вегетативна реакція по Хворий К., 32 роки (амбулаторна картка №19, Хілову - І ступеня. Ці показники вказували на вескарта вестибулометричного обстеження №41322). тибулярну дисфункцію І ступеня тяжкості. Діагноз: PC І ступеня тяжкості, ремітуючий тип Приклад 2 перебігу. Стадія загострення. Центральна вестиНаводимо результати обстеження вестибулябулярна дисфункція І ступеня тяжкості. Ремітуюрних реакцій хворого С, 40 років (амбулаторна чий тип перебігу. Стадія субкомпенсації високого карта №24, карта вестибулометричного обстежен(І) рівня. Давність захворювання - 3 роки. ня №41374 ). Діагноз: PC II ступеня тяжкості, втоПри дослідженні стану вестибулярного апараринно-прогресуючий тип перебігу. Стадія загостта показники динамічної рівноваги відповідали рення. Центральна вестибулярна дисфункція II ступеню вестибулярних розладів. Однак відмічаступеня тяжкості. Стадія субкомпенсації середньолась невідповідність між показником статичної го (II) рівня. Таблиця 1 Показники стато-кінетичної стійкості хворого С. З PC II ступеня важкості Показники Флангова хода, м Хода по прямій доріжці Вправо вліво 0,7 0,8 0,9 “Крокуючий” тест, град. 60,0 Індекс кефалографії, ум. Од. 6,8 Таблиця 2 Показники вестибулярних реакцій у хворого С. з PC II ступеня важкості Показники післяобертальної ністагменної реакції Тривалість ніста- Середня ампліту- Частота, Гц ШПФ, гму, с да, град. град, с 20.0 110,8 2,2 24.7 18,0 112,1 2,1 24,6 Сенсорна реакція, с Вегетативна реакція по Хілову 41,9 42,30 IIст. IIст. Примітка. В чисельнику показники вестибулярних реакцій при обертальній стимуляції правого, в знаменнику - лівого лабіринту Показники стато-кінетичної стійкості хворого У-н А.А. Відмічається невідповідність між показниками статичної та динамічної рівноваги. Показники динамічної рівноваги та післяобертального ністагму вказують на центральну вестибулярну дисфункцію II ступеня важкості, а показник статичної рівноваги на III ступінь. Приклад 3 Результати дослідження вестибулярної функції хворого У-н., 37 років (амбулаторна картка №11, карта вестибулометричного обстеження №41170). Діагноз: PC III ступеня важкості. Рецидивуючо-прогресуючий тип перебігу. Хронічне прогресування. Центральна вестибулярна дисфункція III ступеня важкості. Стадія субкомпенсації низького III рівня. Таблиця 3 Показники стато-кінетичної стійкості хворого У-н. А.А. Вертикальне письмо, град. 20,0 Показники Флангова хода, м Хода по прямій доріжці вправо вліво 1,5 1,8 1,9 Індекс кефалографії, ум. од. >10 5 39654 6 Таблиця 4 Показники вестибулярних реакцій хворого У-н. Показники після обертальної ністагменної реакції Сенсорна реакТривалість ністаг- Середня амплітуда, Частота, ШПФ, град, ція,с му, с град. Гц с 42,0 79,2 1,9 17,8 52,0 43,0 80,0 2,0 18,1 53,0 Вегетативна реакція по Хілову IIIст. IIIст. Примітка. В чисельнику показники вестибулярних реакцій при обертальній стимуляції правого, в знаменнику - лівого лабіринту Відмічається невідповідність між показниками статичної та динамічної рівноваги. Показники динамічної рівноваги та післяобертального ністагму вказують на центральну вестибулярну дисфункцію III ступеня важкості, а показник статичної рівноваги IV ступеня. У пацієнтів з різним ступенем PC нами виявлена невідповідність між показниками статичної рівноваги (індекс кефалографії) та показниками динамічної рівноваги (хода по прямій доріжці, флангова хода, крокуючий тест "Фукуда") і експериментального ністагму (проба по Барані). Так, у хворих з PC різного ступеня тяжкості, у яких діагностувалась вестибулярна дисфункція І ступеня, індекс кефалографії становить в середньому 5,30+0,40ум.од., що відповідає II ступеню Комп’ютерна в ерстка В. Мацело статичної рівноваги, II ступеня вестибулярної дисфункції - індекс кефалографії відповідає III ступеню статичної рівноваги і дорівнював в середньому 6,30±0,20ум.од., а III ступеня - більше 10ум.од. Таким чином застосування запропонованого способу дає можливість провести ранню діагностику PC і сприяє підвищенню вірогідності та об'єктивізації результатів тестування вестибулярного апарата у хворих з PC різного ступеня тяжкості. Спосіб ефективний і зручний в використанні і дозволяє при проведенні традиційних вестибулометричних тестів виявити порушення неврологічного статусу, які притаманні хворим з PC. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601