Спосіб лікування алергічних станів у дітей першого року життя, які вигодовуються штучно

Спосіб лікування алергічних станів у дітей першого року життя, які вигодовуються штучно, що 3 14811 4 відомо. Ще більше 10 років тому назад Hoest вдачастоту алергічних проявів у дітей першого року лося показати, що вигодовування новонароджених життя, які вигодовуються штучними молочними сумішами на основі цільних білків коров'ячого мосумішами. Його не можна вважати зручним, так як лока в перші дні життя практично вдвоє збільшує в останні роки припинили існування дитячі молочні частоту випадків розвитку непереносності білків кухні. Кефір та В-суміш, як неадаптовані молочні коров'ячого молока у здорових дітей на протязі суміші, не відповідають фізіологічним потребам першого року життя. Ці дані підтвердив і Saarinen у дітей першого року життя, згідно рекомендацій великому проспективному, рандомізованому доснаціональної програми підтримки грудного вигодолідженні, яке проводилося подвійним сліпим мевування не повинні включатися в раціон дітей до тодом за участю 6000 новонароджених. 6-8 місяців життя. При наявності алергії на казеїн Неоднозначна оцінка патогенезу алергічних коров'ячого молока лікувальне значення кисломопроявів у дітей першого року життя, які вигодовулочних сумішей значно зменшується. Це зумовлює ються штучно створює труднощі при розробці меневисоку ефективність цього способу лікування. тодів патогенетичної терапії алергічних станів у Найближчим аналогом способу, що заявлядітей першого року життя. З цією метою викорисється, є спосіб лікування алергічних станів у дітей товуються антигістамінні, ферментативні препарапершого року життя, які вигодовуються штучно, є ти, пробіотики, сорбенти. Проте, у відношенні змевикористання безмолочних лікувальноншення частоти і інтенсивності проявів алергії профілактичних сумішей на основі ізолята білка існуючі способи лікування є недостатньо ефективсої (Нутрі-соя, Нансоя та інші) [3]. Соєві суміші ними. Це можна пояснити тим, що вони впливають призначають при появі алергічних станів, пов'язаабо на окремі ланки патогенезу алергічних станів у них з непереносністю казеїну коров'ячого молока дітей першого року життя, або є симптоматичними. на фоні повного виключення з раціону штучних Це зумовлює низьку ефективність лікування алермолочних сумішей тривалістю не більше 1-2 місягічних станів навіть при використанні комбінацій ців. За рахунок зниження антигенного навантавищезазначених лікарських засобів. ження, повної елімінації алергену з організму диТак, відомий спосіб лікування алергічних статини явища алергії зникають або значно нів у дітей, який полягає у використанні загальнозменшуються. Цей спосіб враховує недоліки попеприйнятої терапії антигістамінними препаратами: редніх, сприяє деякому зменшенню частоти алерпри гострих алергічних станах використовують гічних станів у дітей першого року життя, які вигоантигістамінні препарати 1-го покоління (супрасдовуються штучно. Однак, в літературі описані тин, пипольфен, димедрол, діазолін), при гострих випадки алергії до білків сої (від 14 до 50%). Спота хронічних алергічних станах використовують сіб передбачає використання штучних безмолочкомбінацію антигістамінних препаратів 1-го та 2-го них соєвих сумішей імпортного виробництва, які покоління, що дозволяє зменшити курс лікування мають відносно високу собівартість, що обумовантигістамінними препаратами 1-го покоління і лює неможливість їх використання у значної кільможливість прояви побічної дії від їх використання кості дітей першого року життя. [1]. Цей спосіб дозволяє швидко зменшити інтенЗадача, яка вирішується корисною моделлю, сивність алергічних проявів через інактивацію гісщо заявляється, полягає в оптимізації лікування таміну тучних клітин та базофілів. Блокуючи Н1алергічних станів у дітей першого року життя, які рецептори для гістаміну, антигістамінні препарати знаходяться на штучному вигодовуванні за рахусповільнюють розвиток IgE-опосередкованої алернок впливу на патогенез алергічних станів: зменгічної реакції і сприяють зменшенню вираженості шення антигенного навантаження на організм диклінічних проявів алергії. Недоліком даного спосотини алергеном - казеїном коров'ячого молока та бу є те, що використання антигістамінних препарапідвищення толерантності організму дитини до тів впливає лише на одну ланку патогенезу, на коров'ячого молока. гостру фазу алергії. Тривале використання цих Технічний результат, що досягається, буде препаратів у дітей першого року життя неможливе полягати в підвищенні ефективності загальнопчерез побічні дії цих препаратів, так як вони легко рийнятого лікування алергічних станів, зокрема, в приникають через гематоенцефальний бар'єр, зменшенні частоти та інтенсивності алергічних впливаючи на організм дитини седативно. Описапроявів у дітей першого року життя, які вигодовуна імуносупресорна дія антигістамінних препараються штучно, підвищенні толерантності до казеїтів, що не дає можливості адекватно підвищити ну коров'ячого молока. ефективність лікування. Поставлена задача досягається тим, що у віВідомий також спосіб лікування алергічних домому способі лікування алергічних станів у дітей проявів у дітей першого року життя, які вигодовупершого року життя, що передбачає застосування ються штучно шляхом додавання до загальнопгіпоалергічної лікувальної дитячої суміші, згідно рийнятої терапії (антигістамінні препарати) неадакорисної моделі у якості штучної гіпоалергічної птованих кисломолочних сумішей (кефіру, Влікувальної дитячої суміші використовують молочсуміші - суміш молока та кефіру) [2]. Як відомо, ну суміші на основі неповного гідролізату казеїну кисломолочні суміші покращують стан слизової коров'ячого молока терміном від 2-х тижнів до 3-4оболонки кишковика, сприяють нормалізації ферх місяців, а при тяжкому ступені перебігу алергічментативних процесів, синтезу IgE, нормалізації ного стану гіпоалергічну лікувальну дитячу суміш мікрофлори кишковика. Як можна бачити, цей спопризначають в комплексі з традиційною антиалерсіб лікування враховує недоліки попереднього з гічною терапією. точки зору виникнення побічних дій терапії, але він Основною відмінністю способу лікування алерне є досконалим. Цей спосіб незначно зменшує гічних станів у дітей першого року життя, які зна 5 14811 6 ходяться на штучному вигодовуванні, є викорисоснові неповного гідролізату білка коров'ячого мотання гіпоалергенної адаптованої молочної суміші лока (НАН ГА, Хумана ГА 1 і 2, Хіпі 1 і 2 і інші). Одна основі часткового гідролізату казеїну коров'ячоночасно при значній вираженості клінічних алергіго молока із загальноприйнятою антиалергічною чних проявів (тяжкий перебіг, шкіряні прояви зі терапією. Гіпоалергічні штучні молочні суміші на свербінням, обструктивний бронхіт) хворий отриоснові часткового гідролізату білка молока містять мує загальноприйняту антиалергічну терапію (супзнижену кількість нерозщеплених білків коров'ячорастин, діазолін або димедрол у віковій дозі всего молока, що суттєво знижує антигенне навантаредину чи парентерально, сорбенти смекта, ження на сенсибілізований організм. Терапевтичентеросгель, активоване вугілля у вікових дозах). ний ефект наступає вже через декілька днів від На основі клінічного досвіду повний перехід в рапочатку їх використання. Можливий тривалий приціоні годування з штучної молочної суміші на гіпойом цих сумішей, не менше 3-6, іноді до 9 місяців. алергічну штучну молочну суміш дозволяє швидко Схожий склад лікувальної суміші до загальноприйанулювати антигенне навантаження на організм нятої штучної молочної суміші дозволяє здійснити дитини, антигістамінні препарати інактивують виодномоментний перехід в раціоні харчування диділений з тучних клітин гістамін та інші медіатори тини на лікувальну суміш та обґрунтовує тривалий алергічного запалення, що призводить до зникїї прийом, що необхідно для вироблення толераннення чи значного зменшення клінічних проявів тності до білків коров'ячого молока. Використання алергічних станів. Необхідність вироблення толегіпоалергічних молочних сумішей разом з загальрантності до білків коров'ячого молока зумовлює ноприйнятим антиалергічним лікуванням підвищує тривалий курс лікування гіпоалергічними молочефективність лікування алергічних станів у дітей ними сумішами від 2 тижнів до 3-4-х місяців. Тригрудного віку, які знаходяться на штучному виговалість курсу лікування встановлена на основі довуванні. Такий спосіб лікування доступний для клінічного досвіду. використання в амбулаторних умовах. За відомиСпосіб не потребує суворого контролю з боку ми літературними даними такий спосіб лікування медичного персоналу та додаткового обладнання. алергічних станів у дітей невідомий. Гіпоалергічні штучні молочні суміші на основі неСпосіб лікування алергічних станів у дітей повного гідролізу казеїну коров'ячого молока предпершого року життя, які знаходяться на штучному ставляють собою продукти для харчування дітей вигодовуванні, що заявляється, здійснюється напершого року життя, які вигодовуються штучно і ступним чином: містять необхідні харчові компоненти для повноХворим дітям першого року життя, які вигодоцінного розвитку дитини. Суміші створені та випусвуються штучно, з діагнозом алергічних станів каються за межами України, на заводах по пере(атопічний дерматит, кропив'янка, довготривалі робці молочних продуктів із залученням опрілості, сухість шкіри), підтверджених клінічними високотехнологічних процесів, які відповідають та лабораторними даними, призначають повний міжнародним стандартам ВООЗ. Цей спосіб можна перехід в раціоні харчування від звичайної штучної використовувати в амбулаторних та стаціонарних молочної суміші для вигодовування дітей грудного умовах. віку на гіпоалергічну штучну молочну суміш на Таблиця 1 Спосіб лікування Кількість хворих Відомий П-28 Запропонований П-23 Наявність алергічних станів на шкірі опрілості довгот- сухість шкіатоп. дерматит в кропивниця ривалі ри заг. 6 7 1 14 До лікування 21,4 % 25 % 3,6 % 50 % 4 6 0 11 Після лікування 14,3 % 21,4 % 39,3 5 5 1 12 До лікування 21,8 % 21,8 % 4,3 % 52,2 % 2 4 0* 4 Після лікування 8,7 %* 17,4 %** 17,4 %* Період дослідження * - р