Спосіб лікування дітей першого року життя з вродженою цитомегалією

Спосіб лікування дітей першого року життя з вродженою цитомегалією шляхом призначення 3 71524 4 ратів, які можна приймати протягом тривалого На фоні традиційного комплексу терапії врочасу ентерально, що забезпечить підвищення дженої цитомегалії, який включає призначення селективності лікування, зменшення частоти рехворому внутрішньовенне введення ацикловіру в цидивів захворювання та виникнення ускладнень. добовій дозі 5-10мг/кг 3 рази на добу протягом 7Поставлена задача вирішується тим, що у 10 днів, з п'ятої доби підключають вальтрекс енспособі, який включає призначення хворому внутерально в половинній добовій дозі - 250мг. Потрішньовенного введення ацикловіру в добовій вна доза вальтрекса - 500мг призначається в 2 дозі 5-10мг/кг 3 рази на добу протягом 7-10 днів, прийоми з 8-11 доби від початку лікування, після новим є те, що з п'ятої доби додатково признавідміни ацикловіру. чають вальтрекс ентерально по 250мг. З 8-11 Приклад. доби від початку лікування, після відміни ациклоХворий Ф., (історія хвороби №4758), 5міс. 9 віру призначається доза 500мг на добу в 2 приднів, був госпіталізований до відділення патології йоми протягом 3-6 місяців. дітей раннього віку зі скаргами матері на петехіаПричинно-наслідковий зв'язок між сукупністю льні висипи на обличчі, тулубі, верхні х та нижніх ознак, що заявляються, та те хнічним результатом кінцівках, долонях та ступнях, неспокій. Висипи полягає у такому. Вальтрекс містить ацикловір у з'явилися у віці п'яти місяців трьох днів, а наступвигляді валінового ефіру, що суттєво підвищує ної доби з'явилися крововиливи на слизовій обойого біодоступність, таким чином і можливість лонці порожнини рота, повіках, гомілках. успішного проведення пероральної протигерпеХлопчик народився від першої вагітності, друтичної терапії. Після перорального прийому під га половина якої була з загрозою викидня. На дією фермента валацикловір-гідролази 99% абшостому місяці вагітності у зв'язку з анемією масорбованого валацикловіра перетворюється в тері проводилися гемотрансфузії. Тяжкість стану ацикловір. Останній в інфікованих вірусами герна день обстеження обумовлена інтоксікацією та песа клітинах під дією вірусної гімідінкінази фосневрологічною симптоматикою. Голова гідроцефорілірується, перетворюючись в трифосфат фальної форми, велике джерельце 2,5´3,0см, ацикловіра, який має максимальну противірусну виражений симптом Грефе. Тонус м'язів підвиактивність. В результаті його проникнення в ланщений в нижніх кінцівках. В гемограмі: цюг вірусної ДНК, яка синтезується для нових Hb 66г/л вірусів, формується дефективна вірусна ДНК, що Еr 2,8´109/л приводить до подавления реплікації нових покотромбоцити 32´1012г/л лінь вірусів. Цей препарат здійснює специфічну лейкоцити 5,7´1012г/л інгібіруючу дію на цитомегаловірус. Вальтрекс п.н. 2% пропрепарат ацикловіра, неактивна форма якого с.н. 38% в процесі метаболізма в організмі хворого пере і лімфоцити 52% ворюється в активну. Основна перевага вальтрееозінофіли 3% кса над ацикловіром - його висока біологічна доШЗЕ 2мм/год ступність, і як наслідок, більш висока клінічна Білірубін загальний 8,5мкмоль/л ефективність. При імунодефіцитному стані, який тимоловий показник 5,8 в свою чергу розвивається у дітей з вродженою АлАТ 1,2ммоль/л цитомегалією, відмічається зменшення чутливосАсАт 0,6ммоль/л ті до ацикловіру. З цією метою використовували Нейросонографія: дані за внутрішню гідротималін, який здійснює імуномодулюючу дію та цефалію, перенесений субепідемальний кровопідвищує неспецифічну резистентність організму. вилив. Дані ImmunoComb CMV: антиЦМВ Ig класу G антитіла зареестрованів тигрі >20 Од/мл (N-1 Використання запропонованого комплексу ОД/мл), антиЦМВ Іg M антитіла визначалися в дозволяє швидше нормалізувати стан пацієнта: діагностичному титрі. Клінічний діагноз: вроджена відсутність лихоманки, анемії, тромбоцитопенії, цитомегаловірусна інфекція з переважним врапроявів міокардиту, нефриту, гепатиту та енцеженням кісткового мозку (тромбоцитопенія), гшофаліту, судомного синдрому, покращення нейропластична анемія, в'ялоперебігаючий енцефаліт, сонографічної картини. При наявності у хворого гідроцефалія, гепатит. Призначена посиндромна на вроджену цитомегалію гепатиту, тромбоцитотерапія, яка складалася з преднізолону, діакарбу, пенії покращення стану та даних біохімічного допанангіну, пірацетаму, інфузійної терапії. Але слідження спостерігається вже після закінчення значної клінічної динаміки ми не спостерігали. У першого курсу лікування. зв'язку з цим було призначено препарат етіотроПозитивний ефект вказаного способу лікупної дії ацикловір, в добовій дозі 10мг/кг в/в на 3 вання вродженої цитомегалії полягає у регресії введення продовж десяти діб, з п'ятої доби від клінічних ознак патологічного процесу, прогресипочатку етіотропної терапії було призначено вавному зменшенні кількості патологічних змін на льтрекс у половинній дозі - 250мг на добу, а з 11 нейросонограмі: встановлення малюнку та струкдоби - у повній дозі 500мг на добу в 2 прийоми. тури мозку, зменшення ветрікуломегалії та інших Одночасно з призначенням противірусної терапії ознак гідроцефально-гіпертензійного синдрому, а хворий отримував тималін із розрахунку 1мг/кг також відновленні Т-лімфоцитів, нормалізації в/м 1 раз на добу. Посиндромна терапія продовкоефіцієнту супресії, рівня Ig M та Іg G і зниженні жувалася. На 14 добу від початку етіотропної титра специфічних антитіл класу G та відсутності терапії клінічні прояви тромбоцитопенії зникли. специфічних антитіл класу M. Рівень тромбоцитів зріс до 128´1012г/л. НормаліСпосіб здійснюється таким чином. зувалися показники АлАТ, АсАТ. При проведенні 5 71524 6 контрольного серологічного обстеження встановгрудинної залози (тималін протягом 10 днів) та лено зниження вмісту антиЦМВ Ig класу G до 10 індивідуальну посиндромну терапію. Це дозволиОД/мл, дані НСГ вказували на зменшення проло уникнути розвитку ускладнень з нагоди триваявів гідроцефалії. лої катетеризації центральних судин та швидкого Цей приклад наявне свідчить про ефективполіпшення загального стану дитини, підвищення ність комплексної терапії, яка включає препарати рівня тромбоцитів, зупинення наростання гідропротигерпетичної групи (ацикловір в/в протягом цефалії та гепатиту. 10 діб та вальтрексу перорально), препарат за Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601