Спосіб виміру qt, qrs, st-t-інтервалів кардіоциклу

Спосіб виміру QT, QRS, ST-T-інтервалів кардіоциклу, згідно з яким реєструють електромагнітні сигнали серця за допомогою модуля реєстрації електромагнітних сигналів серця, потім здійснюють попередню обробку сигналів фільтруванням, усередненням і готуванням до аналізу за допомогою модуля попередньої обробки сигналу, після цього аналізують і розпізнають дані за допомогою модуля перетворення і аналізу сигналів, а кінцеву обробку здійснюють за допомогою модуля обчислення тривалості QT, QRS, ST-T-інтервалів кардіоциклу, які слугують маркерами електричної нестабільності міокарда, який відрізняється тим, що в процесі реєстрації електромагнітних сигналів серця використовують магнітні сенсори модуля реєстрації електромагнітних сигналів серця, які U 2 (19) 1 3 Проте, як показує аналіз опублікованих літературних та наших власних даних, результати перерахованих методик мають низьку специфічність та прогностичну цінність позитивного та негативного результатів. Патологічні зміни в міокарді супроводжуються різноманітними порушеннями електричної активності серця, але всі вони характеризуються спільними закономірностями аномальної зміни густини струму дії та прогностично несприятливі відносно до виникнення фатально небезпечних порушень ритму. Саме це прогностично значиме визначення і має лежати в основі методики виявлення та оцінки виразності електричної нестабільності міокарда. Як відзначається у численних наукових літературних джерелах і рекомендаціях, в клінічних умовах єдиним доступним в наш час методом аналізу електричної нестабільності міокарда, яка відображає його вразливість відносно до розвитку погрожуючих життю аритмій, є оцінка QT, QRS и ST-T інтервалів кардіоциклу. Сучасні підходи до оцінки електричної нестабільності міокарда з використанням вимірів QT, QRS и ST-T інтервалів кардіоциклу описані в наступних джерелах: RU № 261653 С1, А61В 5/0452, 2005, Способ выделения ST-сегмента электрокардиосигнала в реальном времени и устройство для его осуществления; RU № 2219828 С2, А61В 5/02, 2003, О.А. Зуйкова, А.А. Михеев Способ выделения начала кардиоцикла и устройство для его осуществления; US Patent 5,560,370, А61В 005/468, 1996, Verrier et al. Method and apparatus for prediction of cardiac electrical instability by simultaneous assessment of T-wave alternans and QT interval dispersion - October; US Patent 6,577,894 B2, A61B 5/05, 2003, Timothy Callahan, William Shell, Quantitative method and apparatus for measuring QT intervals from ambulatory electrocardiographic recordings. У зазначених джерелах загальною і характерною особливістю описаних способів і пристроїв є аналіз тривалості вибраних часових інтервалів кардіоциклу на основі запису електричної компоненти електромагнітних сигналів серця шляхом реєстрації різниці потенціалів на поверхні тіла людини (електрокардіограма - ЕКГ) з наступною їх обробкою і виділенням моментів часу початку і закінчення вибраних для аналізу QRS, QT и ST-T інтервалів. Складні закони зміни параметрів форми зубців R і Т в залежності від механізмів і патології пошкодження міокарда суттєво обмежують можливості цих способів і пристроїв. Найближчим до корисної моделі, що заявляється, є спосіб виміру QT інтервалу в електрокардіограмі [US Patent 7,627,369. А61В5/0452, 2009. Hunt, Anthony Charles (Devon. GB), Qt-Interval Measurement in the Electrocardiogram. Int.]. За допомогою модуля реєстрації сигналу, що контактує за допомогою електродів з поверхнею тіла людини у визначених місцях, реєструють зміну потенціальної компоненти електромагнітного сигналу серця. Сигнали з виходу модуля реєстрації сигналу надходять до модуля попередньої об 65504 4 робки сигналу, де здійснюють аналіз і розпізнавання даних для виділення за допомогою набору спеціальних алгоритмів і програм початкових і кінцевих моментів часу часових інтервалів кардіоциклу, вибраних для аналізу. Кінцеву стадію обробки сигналів здійснюють за допомогою модуля обчислення QT, QRS и ST-T-інтервалів. Проте суттєвим обмеженням точності і можливості клінічного застосування такого способу виміру QT, QRS и ST-T-інтервалів кардіоциклу є реєстрація електричної компоненти електромагнітних сигналів серця з наступним аналізом кривої зміни значень цієї компоненти протягом самого кардіоциклу. Вимірюючи потенційні сигнали, лікар має справу з комбінованим потенціалом дії, а не з показниками електрофізіологічного стану окремих ділянок міокарда, у випадку з дискордантними відведеннями - з проекцією глобального вектора електричної осі серця, яка практично виключає топографічну вибірковість у відображенні електричної активності серця. Усе це суттєво обмежує можливості діагностики з використанням електропотенційного вимірювання. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення точності і достовірності виміру QT, QRS, ST-T-інтервалів кардіоциклу без залежності від закону їх змін і патологічних пошкоджень. Поставлену задачу вирішують тим, що в способі виміру QT, QRS, ST-T-інтервалів кардіоциклу, згідно з яким, реєструють електромагнітні сигнали серця за допомогою модуля реєстрації електромагнітних сигналів серця, потім здійснюють попередню обробку сигналів фільтруванням, усередненням і готуванням до аналізу за допомогою модуля попередньої обробки сигналу, після цього аналізують і розпізнають дані за допомогою модуля перетворення і аналізу сигналів, а кінцеву обробку здійснюють за допомогою модуля обчислення тривалості QT, QRS, ST-T-інтервалів кардіоциклу, які слугують маркерами електричної нестабільності міокарда, згідно з корисною моделлю, в процесі реєстрації електромагнітних сигналів серця використовують магнітні сенсори модуля реєстрації електромагнітних сигналів серця, які виділяють магнітну складову електромагнітних сигналів серця і записують зміни магнітного поля в одній площині над грудною кліткою пацієнта, при аналізі і розпізнаванні даних за допомогою модуля перетворення і аналізу сигналів будують одномоментні карти магнітного поля з використанням магнітних сигналів серця, записаних і попередньо оброблених, та рішають зворотну задачу з побудовою одномоментних карт розподілу векторів щільності струму джерел, що випромінюють зареєстровані магнітні сигнали, причому кожна карта відображається з часовим інтервалом не більше 4 мілісекунд, а перед кінцевою обробкою за допомогою модуля обчислення глобальної щільності струму обчислюють для кожної карти розподілу векторів щільності струму одномоментні величини глобальної щільності струму протягом часового інтервалу всього кардіоциклу або його окремих ділянок, при кінцевій обробці, обчислюючи тривалість QT, QRS, ST-T-інтервалів кардіоциклу, початком і кінцем часового інтервалу вважають момент часу, 5 коли крива зміни величини глобальної щільності струму досягає або пересікає лінію нульових значень. Використання замість вимірювання потенційних електричних сигналів способу вимірювання магнітного поля в одній площині над грудною кліткою пацієнта дозволяють розширити можливості точнішого розпізнавання часових змін терміну ділянок кардіоциклу і підвищити достовірність виявлення часових параметрів QT, QRS і ST-Tінтервалів кардіоциклу без залежності від закону їх зміни і патологічних пошкоджень, що, в свою чергу, сприяє забезпеченню якіснішого діагностування захворювань серцево-судинної системи людини, яке дозволяє здійснювати адекватні терапевтичні дії у тих пацієнтів, у яких виявлена підвищена електрична нестабільність міокарда. Корисна модель пояснюється схемою, на якій зображено пристрій виміру QT, QRS ST-Tінтервалів кардіоциклу, що включає послідовно з'єднані модулі 1, 2, 3, 4, 5. Модуль 1 - це модуль реєстрації електромагнітних сигналів серця, що містить програмні фільтри низьких і високих частот, вузькосмугові фільтри і фільтри адаптивної компенсації перешкод, магнітні сенсори для реєстрації магнітної складової електромагнітних сигналів серця. Модуль 2 - це модуль попередньої обробки сигналів - фільтрації, видалення, артефактів, усереднення, накопичення в пам'яті комп'ютера. Модуль 3 - це модуль перетворення і аналізу сигналів. Модуль 4 - це модуль обчислення глобальної щільності струму. Комп’ютерна верстка Л. Купенко 65504 6 Модуль 5 - це модуль обчислення QT, QRS и ST-T-інтервалів. Спосіб здійснюють наступним чином. Вимірюють магнітне поле над грудною кліткою пацієнта за допомогою магнітних сенсорів, чутливих до магнітної компоненти електричних сигналів серця (модуль 1). Послідовно виконують введення сигналів, збереження результатів вимірювань у базі даних і цифрову переробку сигналів. Обробка даних складається з очищення від перешкод з послідовним проведенням цифрової фільтрації з використанням програмних фільтрів низьких і високих частот, вузькосмугових фільтрів і фільтрів адаптивної компенсації перешкод. При обробці даних виконують синхронізацію з електрокардіограмою та розбиття даних на кардіоцикли, видалення небажаних кардіоциклів, усереднення даних (модуль 2). Побудову еквііндукційних магнітокардіограм (МКГ) карт та вирішення зворотної задачі виконують за допомогою модуля 3. Кінцеві результати МКГ-картування відображають у вигляді карт векторів щільності струмів (ВЩС) у площині, паралельній фронтальній. Кожен одиночний ВЩС, отриманий у результаті розв'язання «зворотної задачі», має свій напрям, величину і положення на фронтальній площині. Подальше перетворення сигналів здійснюють за допомогою модуля 4. Окрім аналізу одиночних карт ВЩС, в модулі 4 проводять також аналіз динаміки змін глобальної щільності струму протягом інтервалів кардіоциклу, вибраних для аналізу. Кінцеву стадію обчислення QT, QRS і ST-T-інтервалів здійснюють за допомогою модуля 5. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601