Спосіб лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів

Спосіб лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів, що включає в себе призначення хондрозамін 3 66056 пацієнта до проведення процедури гирі знімають з підставок (під усі контактні зі шкірою поверхні підкладають поролон). Тривалість процедури - 10 хв. Після закінчення процедури гирі знову установлюють на підставки, і пацієнта від'єднують від пристрою. У процесі лікування контролюють загальний стан пацієнтів, переносність процедури. Для вирішення поставленої задачі в санаторних умовах обстежено 40 пацієнтів віком 36-58 років з первинним остеоартрозом з переважним ураженням колінних суглобів різного ступеня вираження. Усі пацієнти відмічали біль у спокої та при навантаженні, хрускіт в колінних суглобах при рухах, тугорухість та обмеження об'єму рухів. Усі пацієнти були розділені на 2 репрезентативні групи, критеріями репрезентативності були вік пацієнтів та стадія процесу. Пацієнти І групи (18 осіб) отримували традиційне санаторно-курортне лікування - сірководневі ванни, торфоболото, масаж, ЛФК; пацієнтам II групи (22 чол.) в лікувальний комплекс додатково включили підводне витягнення по описаній вище методиці. 4 Оцінку ефективності запропонованої методики здійснювали шляхом аналізу динаміки наведених нижче клінічних, лабораторних та інструментальних критеріїв: оцінювали динаміку таких клініколабораторних показників, як суглобовий та больовий індекси (у балах), тривалість ранкової скутості (у хвилинах), величину швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ, у мм/год.), наявність С-реактивного протешу (СРП у "плюсах"). При проведенні ультразвукового дослідження стану колінних суглобів на апараті HS-2000 з мультичастотними датчиками 2-8-3,5-5 МГц у поздовжніх та поперечних площинах. Сонографічними симптомами, які виявлялися у обстежених пацієнтів були звуження суглобової щілини, потовщення капсули, наявність рідинних утворень у паракапсулярній зоні, ущільнення сухожилля прямого м'яза стегна, власної зв'язки та медіопателярної складки, структурні зміни менісків та гіалінового хряща. [Ермак Е.М. Ультразвуковые критерии оценки структуры суставного хряща и субхондральной кости // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2005. - № 5. - С. 102-114]. Джерело. Отримані дані наведені в таблиці. Таблиця Динаміка клінічних, лабораторних та інструментальних критеріїв суглобового синдрому в обстежених групах пацієнтів (X ± m)* Показник Контроль І група (n=18) 16,6  2,5 10,3  2,8 % II група (n = 22) 14,1 3,1 9,1 2,2 % ШОЕ ( мм/год.) 8,2±2,2 СРП ("плюси") 0,90  0,28 0,30  0,21 66,7 0,93  0,21 0,15  0,06 83,9 Суглобовий індекс (бали) 4,0 0,4 2,6 0,5 35,0 4,1 0,5 0,6  0,3 85,4 Больовий індекс (бали) 1,4  0,1 0,8  0,3 42,9 1,4  0,3 0,3  0,09 78,6 Ранкова скутість (хвилин) Величина суглобової щілини (мм) 3,6±1,2 30  9 18  11 1,6  0,5 2,3  0,4 38,0 40,0 43,7 35  8 10  6 1,8  0,6 2,6  0,5 35,5 71,5 44,4 Структурні зміни менісків та суглобового хряща (%) 21,4  0,2 16,8  0,4 21,5 22,2  0,3 12,3  0,09 44,6 Наявність рідинних утворень у паракапсулярній зоні (%) 5,80  0,23 4,30  0,21 25,9 5,90  0,21 2,14  0,06 63,8 Ущільнення сухожилля прямого м'яза стегна, власної зв'язки та медіопателярної складки (%) 14,0  0,4 12,6  0,5 10,0 14,1 0,5 6,4  0,3 54,7 * Примітка: чисельник - величина показника до лікування, знаменник - після лікування. Як свідчать наведені в таблиці дані, при включенні в лікувальний комплекс пацієнтів з вказаною формою патології горизонтального витягнення зі статичною дією тяги 7 кг на кожну кінцівку та направляючою дією сили тяжіння паралельно ходу м'язових волокон у сірководневих ваннах отрима но значніший позитивний клінічний ефект, який проявлявся зменшенням як клініко-лабораторних, так і інструментальних критеріїв ступеня вираження суглобового синдрому. Слід особливо відзначити знеболювальний ефект вказаного лікувального комплексу - суттєве зменшення больового (на 5 78,6 % у І групі обстежених проти 42,9 % у II групі) та суглобового (відповідно 85,4 % та 35,0 %) індексів, а також тривалості ранкової скутості ( відповідно на 71,5 % та 40,0 %). Ці зміни, які отримані в результаті розвантаження колінних суглобів (розведення суглобових поверхонь, розтягнення суглобової капсули за зв'язково-м'язового апарату) отримали своє підтвердження і при аналізі показників ультразвукового моніторингу обстежених пацієнтів: структурні зміни менісків та суглобового хряща зменшилися відповідно на 44,6 % та 21,5%, наявність рідинних утворень у паракапсулярній зоні - на 63,8 % та 25,9 %, ущільнення сухожилля прямого м'яза стегна, власної зв'язки та медіопателярної складки - на 54,7 % та 10,0 %. Побічних проявів у процесі лікування не зареєстровано. Приклад 1. Пацієнту Д., 50 років, призначено комплексне лікування з приводу первинного остеоартрозу, II стадії, з переважним ураженням колінних суглобів. Скарги відповідали основному захворюванню: біль та хрускіт у колінних суглобах при рухах, обмеження рухів у колінних суглобах на 15°. Суглобовий індекс склав 3 бали, больовий - 2 бали, ранкова скутість - 30 хвилин, ШОЕ – 18 мм/год, СРП - +. Ультразвукове дослідження колінних суглобів: ширина суглобової щілини -2,4 мм, потовщення капсули, наявність рідинних утворень у паракапсулярній зоні - 4 %, ущільнення сухожилля прямого м'яза стегна, власної зв'язки та медіопа Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 66056 6 телярної складки - 12 %, структурні зміни менісків та гіапліного хряща - 24 %. Проведено лікування вищеописаним способом - проведення у сірководневій воді з концентрацією сірководню 60-80 мг/л і температурою 37 °С горизонтального витягнення зі статичною дією тяги 7 кг на кожну кінцівку та направляючою дією сили тяжіння паралельно ходу м'язових волокон; тривалість процедури - 10 хвилин. Усього проведено 8 процедур, які виконувалися через день. Переносність курсу добра, побічних проявів не зареєстровано. Дані після лікування: біль в колінних суглобах при рухах (суб'єктивно) суттєво зменшився, однак інтенсивність хрускоту при рухах не змінилася. Обмеження рухів склало 10°, суглобовий індекс -1 бал, больовий -1 бал, ранкова скутість зменшилися до 10 хвилин, ШОЕ - 12 мм/год, СРП - +. Ультразвукове дослідження колінних суглобів: ширина суглобової щілини - 2,6 мм, рідинні утворення у паракапсулярній зоні не виявлялися, ущільнення сухожилля прямого м'яза стегна, власної зв'язки та медіопателярної складки - 6 %, структурні зміни менісків та гіапліного хряща 12 %. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж за способом-прототипом, ефективність лікування первинного остеоартрозу з переважним ураженням колінних суглобів і може бути застосований у медичній практиці. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601