Спосіб лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів та хронічним синовітом

Спосіб лікування хворих на первинний остеоартроз з переважним ураженням колінних суглобів та хронічним синовітом, що включає в себе щоденне застосування низькочастотної магнітотера 3 65523 12 процедур. Крім цього пацієнту призначають почергово - бальнеотерапію у вигляді сірководневих ванн з концентрацією сірководню 60-80 мг/л, при температурі води 37 °C і тривалістю 10 хвилин, та болюсотерапію у вигляді аплікацій лікувальної голубої глини температури 20 °C на колінні суглоби з тривалістю процедури - 20 хвилин. На курс по 8 процедур. У процесі лікування контролюють загальний стан пацієнтів, переносимість процедур. Для вирішення поставленої задачі обстежено 22 пацієнти віком 42-68 років з первинним остеоартрозом з переважним ураженням колінних суглобів зі супутнім хронічним синовітом різного ступеня вираження. Усі пацієнти відмічали біль у спокої та при навантаженні, хрускіт в колінних суглобах при рухах, у 14 із (63,6 %) відмічали тугорухість та обмеження об'єму рухів. Усі пацієнти були розділені на 2 репрезентативні групи, критеріями репрезентативності були вік пацієнтів та стадія процесу. Пацієнти І групи (10 4 чол.) отримували сірководневі ванни та магнітотерапію, пацієнтам II групи (12 чол.) в лікувальний комплекс додатково включали болюсотерапію аплікації лікувальної голубої глини температури 20 °C на обидва колінні суглоби. Оцінку ефективності запропонованої методики здійснювали шляхом аналізу динаміки наведених нижче клінічних, лабораторних та інструментальних критеріїв: оцінювали динаміку таких клініколабораторних показників, як суглобовий та больовий індекси (у балах), тривалість ранкової скутості (у хвилинах), величину швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ, у мм/год.), наявність С-реактивного протеїну (СРП у "плюсах"). При проведенні ультразвукового дослідження стану колінних суглобів на апараті HS-2000 з мультичастотними датчиками 2-8-3,5-5 МГц у стандартних позиціях оцінювали товщину синовіальної оболонки (у мм), поширеність випоту та наявність рідинних утворень у паракапсулярній зоні (у %). Отримані дані наведені в таблиці. Таблиця Динаміка клінічних, лабораторних та інструментальних критеріїв суглобового синдрому в обстежених групах пацієнтів (X±m)* Показник Контроль І група (n=10) 22,2  1,5 16,3  2,4 Δ% II група (n=12) 24,1  3,4 10,1  2,0 Δ% ШОЕ (мм/год.) 8,2±2,2 СРП ("плюси") 0,98  0,28 0,42  0,16 57,2 0,96  0,22 0,25  0,10 74,0 Суглобовий індекс (бали) 5,2  0,6 2,8  0,5 46,2 5,1  0,5 2,0  0,3 60,8 Больовий індекс (бали) 1,4  0,2 0,8  0,3 42,9 1,5  0,3 0,3  0,1 80,0 Ранкова скутість (хвилин) – Товщина синовіальної оболонки (мм) 1,3±0,1 Поширеність випоту (%) Наявність рідинних утворень у паракапсулярній зоні (%) 42  8 16  10 2,6  0,5 2,1  0,4 44,3  3,6 22,8  4,1 22,8  0,28 14,30  0,21 26,4 62,0 19,3 38  8 84 2,5  0,6 1,6  0,5 58,1 79,0 36,0 48,6 412  2,9 , 12,4  3,8 70,0 37,3 25,93  0,22 12,15  0,27 53,2 * Примітка: чисельник - величина показника до лікування, знаменник - після лікування. Як свідчать наведені в таблиці дані, при включенні в лікувальний комплекс пацієнтів з вказаною формою патології болюсотерапії, отримано значніший позитивний клінічний ефект, який проявлявся зменшенням як клініко-лабораторних, так і інструментальних критеріїв ступеня вираження суглобового синдрому. Слід особливо відзначити знеболювальний ефект болюсотерапії - суттєве зменшення больового (на 80,0 % у групі обстежених, у лікувальному комплексі яких використана болюсотерапія; аналогічний показник в І групі склав 42,9 %) та суглобового індексів (зменшення відповідно на 60,8 % та 46,2 % обстежених). Ці зміни підтверджувалися і значнішою позитивною динамікою таких лабораторних критеріїв ступеня вираження запальних змін у суглобі, як ШОЕ та СРП. Так, величина ШОЕ у цій групі обстежених знизилася на 58,1 % у порівнянні з вихідними даними, у той час як у пацієнтів, у лікувальний комплекс яких не включалася болюсотерапія, цей показник знизився лише на 26,4 %, СРП - відповідно на 74,0 % та 57,2 %. Ці зміни отримали своє підт 5 вердження і при аналізі показників ультразвукового моніторингу обстежених пацієнтів: товщина синовіальної оболонки зменшилася відповідно на 36,0 % та 19,3 %, поширеність випоту - на 70,0 % та 48,6 %, наявність рідинних утворень у паракапсулярній зоні - на 53,2 % та 37,3 %. Побічних проявів у процесі лікування не зареєстровано. Приклад. Пацієнту Ч., 55 років, призначено комплексне лікування з приводу первинного остеоартрозу з переважним ураженням колінних суглобів і супутнім хронічним реактивним синовітом. Скарги відповідали основному захворюванню: біль та хрускіт у колінних суглобах при рухах, обмеження рухів у колінних суглобах на 20°. Суглобовий індекс склав 4 бали, больовий - 2 бали, ранкова скутість - 20 хвилин, ШОЕ - 19 мм/год., СРП ++. Ультразвукове дослідження колінних суглобів: товщина синовіальної оболонки - 2,3 мм, поширеність випоту - 35 % наявність рідинних утворень у паракапсулярній зоні - 22 %. Проведене лікування: щоденне проведення сеансів магнітотерапії з величиною магнітної індукції 25 мілітесла (мТ) тривалістю 10 хвилин на колінні суглоби і почергове проведення бальнеотерапії (сірководневі ванни з концентрацією сірководню 80 мг/л при температурі Комп’ютерна верстка І. Скворцова 65523 6 води 37 °C і тривалістю 10 хвилин) та болюсотерапії (аплікації лікувальної голубої глини температури 20 °C на колінні суглоби, тривалість процедури - 20 хвилин). Усього пацієнту проведено 12 процедур магнітотерапії та по 8 процедур бальнео- та болюсотерапії. Переносимість курсу добра, побічних проявів не зареєстровано. Дані після лікування: біль в колінних суглобах при рухах (суб'єктивно) суттєво зменшився, однак інтенсивність хрускіту при рухах не змінилася. Обмеження рухів склало 15°, ранкова скутість зменшилася до 5 хвилин, суглобовий індекс склав 1 бал, больовий - 0 балів, ШОЕ - 12 мм/год., СРП - -. Ультразвукове дослідження колінних суглобів: товщина синовіальної оболонки 1,9 мм, випіт у порожнині суглоба не реєструвався, наявність рідинних утворень у паракапсулярній зоні - 3 %. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж за способом-прототипом, ефективність лікування первинного остеоартрозу з переважним ураженням колінних суглобів та хронічним синовітом і може бути застосований у медичній практиці. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601