Спосіб лікування дивертикула меккеля у дітей

Спосіб лікування дивертикула Меккеля у дітей шляхом розсічення навколо дивертикула серозно 3 може обумовлювати виникнення кровотечі та обтураційної кишкової непрохідності в ділянці клубово-сліпокишкового переходу. Нами пропонується рішення, що усуває вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлена задача підвищити ефективність лікування ДМ у дітей шляхом розсічення навколо дивертикула серозном'язово-підслизового шару до слизової оболонки без відкриття просвіту кишки, мобілізації серозном'язово-підслизового шару в бік КК, видалення ДМ в межах здорових тканин, зашивання дефекту КК вузловими однорядними інвертованими швами. Спільними ознаками способу-прототипу та способу, що заявляється, є перший етап оперативного втручання, що здійснюється без відкриття просвіту кишки. Корисна модель відрізняється можливістю виконати операцію при будь-якому діаметрі шийки дивертикула, зменшенням тривалості оперативного втручання, профілактикою запального, спайкового та склеротичного процесів. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином: після проведення доступу до органів черевної порожнини та виконання апендектомії, тракцією за КК виконується вивільнення ДМ та перев'язування його брижі (якщо вона була). Проксимальний та дистальний відділи КК перетискаються м'якими затискачами. Двома напівовальними клиноподібними розтинами КК (1) навколо дивертикула виконується розсічення серозно-м'язово-підслизового шару до слизової оболонки (2) (Фіг. 1: відділення серозної оболонки від інших шарів кишкової стінки при операції видалення дивертикула Меккеля). Проводиться мобілізація серозно-м'язово-підслизового 66599 4 шару в бік КК до 0,3 см. Видаляється ДМ, шляхом розсічення слизової оболонки в межах здорових тканин. Зашивається стінка кишки вузловими однорядними інвертованими швами PDS 4/0 (Фіг. 2: накладання інвертованого шва на стінку клубової кишки при операції видалення дивертикула Меккеля). Вкол починають на 1 см далі від розтину кишкової стінки з боку серози (1), викол в підслизовій основі (3); вкол на 0,5 см від розтину кишкової стінки з боку підслизово-м'язово-серозного шару (3-2-1), викол крізь серозу (1). Далі виконують накладання шва з протилежної сторони рани: вкол на 0,5 см від розтину кишкової стінки з боку серози (1), викол в підслизово-м'язово-серозному шарі (3-2-1); вкол на 1 см від розтину кишкової стінки з боку підслизово-м'язово-серозного шару (3-2-1), викол крізь серозу (1). Проводять зав'язування шва. Відбувається "ідеальне стикування" слизових оболонок, без їх травмування. Субсерозна дивертикулектомія з використанням інвертованих швів проведена в 24 пацієнтів, віком від 2-ох до 17-ти років. Оперативні втручання виконували при наявності дивертикуліту, кишкової непрохідності, кишкової кровотечі, дивертикула, як інтраопераційної знахідки, при різноманітних діаметрах його основи. Неспроможності швів та стенозування КК в ділянці операції в жодному з випадків не було. При спостереженні за дітьми від 2-ох до 5-ти років післяопераційного періоду спайкової кишкової непрохідності не спостерігалося. Якість життя дітей задовільна, що свідчить про позитивність запропонованого способу. Технічний результат: спосіб, що заявляється, дозволяє ефективно проводити лікування ДМ у дітей, запобігати розвитку післяопераційних ускладнень та покращувати якість життя пацієнтів. 5 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 66599 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601