Спосіб діагностики моторно-евакуаційних порушень шлунка

Спосіб діагностики моторно-евакуаційних порушень шлунка, який містить ехографічне дослі Винахід відноситься до медицини, а саме до гастроентерології і може бути використаним для діагностики моторно-евакуаційних порушень шлунка ВІДОМІ способи оцінки моторно-евакуаційної функції шлунка шляхом проведення рентгенологічного або радіоізотопного досліджень(1) При звичайному контрастовому рентгенологічному дослідженні часто неможливо визначити направлення руху шлункового вмісту у ВІДПОВІДЬ на скорочення антрального відділу Для цієї мети використовують метод подвійного рентгенологічного контрастування, який викликає подразнення слизової оболонки шлунка та може призвести до порушень його моторики Існуюча небезпека опромінення обмежує можливості тривалого динамічного спостереження за пацієнтом Між ТИМ, проведення радіоізотопного дослідження можливо лише при наявності спеціалізованої радіоізотопної лабораторії і спеціальних радюпрепаратів Дослідження також не є абсолютно безпечним для здоров'я пацієнта і медичного персоналу Крім того, радіоізотопне дослідження шлунка не дає чггкого уявлення про взаємозв'язок між евакуацією шлункового вмісту і скороченнями шлунка Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб ехографічного визначення евакуаційної функції шлунка, який використовують у дггей У шлунок вводять 5% розчин глюкози та сирий жовток курячого яйця, проводять ехографічне дослідження в проекції шлунка через кожні ЗО хвилин, а евакуйовану функцію визначають після евакуації жовтка з шлунка Спосіб має ряд недоліків, а саме не дження в динаміці і визначення маркерів щільної і рідкої їжі, який відрізняється тим, що визначають розміри тіла шлунка та його антральної частини і розташування в них прийнятої їжі, по показниках амплггуди, швидкості перистальтичних хвиль, а також частоти перистальтичної активності за 1 хвилину оцінюють моторно-евакуаційні порушення шлунка враховується характер евакуації твердої їжі, 5% розчин глюкози і яєчний жовток не відповідають за характеристиками традиційному харчовому подразнику Спосіб не враховує моторну активність шлунка (2), В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу діагностики моторно-евакуаційних порушень шлунка, в якому за рахунок визначення додаткових показників шлунка та його антральної частини досягається просте і чггке визначення моторно-евакуаційних порушень шлунка під час профілактичних досліджень населення Поставлена задача вирішується в способі діагностики моторно-евакуаційних порушень шлунка, який містить ехографічне дослідження у динаміці і визначення маркерів щільної і рідкої їжі, згідно з винаходом, визначають розміри тіла шлунка та його антральної частини і розташування в них прийнятої їжі, по показникам амплггуди, швидкості перистальтичних хвиль, а також частоти перистальтичної активності за 1 хвилину, оцінюють моторноевакуйовані порушення шлунку Визначення показників амплггуди, швидкості перистальтичних хвиль та частоти перистальтичної активності за 1 хвилину дає об'єктивні показники моторно-евакуаційних порушень, визначення яких не викликає неприємних відчуттів у пацієнтів, є нешкідливим і може бути використаним як скринінг -спосіб під час профілактичних досліджень великих контингентів пацієнтів Спосіб що заявляється, здійснюють таким чином Пацієнт приймає 400мг стандартної вівсяної О 47940 каші швидкого приготування ("Бистров") та 250мл солодкого чаю У вертикальному положенні проводять ультразвукове сканування за допомогою діагностичного апарату "Aloka-650" із застосуванням датчика 5Мгц в епігастральній, мезогастральній, а при необхідності, в ппогастральній областях Визначають розміри тіла шлунка і його антральної частини, розміщення в них прийнятої їжі Звичайно каша переміщується у нижню частину шлунка, а рідина розташовується над нею Чггко визначають межі між щільним та рідким вмістом Про час евакуації рідкого та щільного вмісту з шлунка судять за часом відсутності візуалізацм їх у ньому при повторних ультразвукових дослідженнях, які проводять через ЗО, 60, 90 і 150 хвилин, а у випадку необхідності і в більш ПІЗНІ терміни з інтервалами між двома послідовними дослідженнями вже 15 хвилин Визначають діаметр поперекового перетину тіла шлунка і його антральної частини та ці ж параметри під час проходження крізь них перистальтичної хвилі Моторику шлунка оцінюють за виміром амплітуди перистальтики (Ап) за допомогою формули An=D-dxl00%; D де Ап - амплітуда перистальтики, D - діаметр поперекового перетину тіла шлунка або його антральної частини, d - діаметр поперекового перетину тіла шлунка або антральної частини шлунку при проходженні крізь них перистальтичної хвилі Для визначення швидкості просування перистальтичної хвилі проводять подовжнє сканування середньої третини тіла або антрального відділу шлунка Паралельно його задньої стінки виставляють мггки стандартного віддалення (звичайно 30мм) і за секундоміром на екрані монітору апарата "Aloka-650" відраховують час проходження перистальтичною хвилею вказаного віддалення Визначають швидкість перистальтичної хвилі за формулою S - стандартне віддалення (30мм), t -час проходження перистальтичної хвилі стандартного віддалення S Всі вимірювання проводять окремо для антрального відділу і тіла шлунка Використовують усереднені показники моторики, одержані при 3-5 послідовних вимірах Приклад Хвора Р , 42 роки Потрапила до хірургічного відділення зі скаргами на почуття тяжкості та розпирання в епігастральній області після прийому їжі, відрижку повітрям, нудоту Фіброгастродуоденоскопія не виявила патологічних порушень Під час ультразвукового дослідження моторно-евакуаційної ДІЯЛЬНОСТІ шлунка запропонованим способом одержані наступні дані час повного спорожнення шлунка від рідкої їжі 180хвилин, твердої їжі - 345хвилин, амплггуда перистальтики в області тіла-6%, в антральному ВІДДІЛІ -10%, швидкість перистальтичної хвилі в області тіла 0,42см/сек, антральному ВІДДІЛІ - 0,75см/сек, частота перистальтичної хвилі в області тіла шлунка 1-2 в 1 хвилину, в антральному ВІДДІЛІ- 4-5 в хви лину Одержані результати були розцінені як прояв легкого ступеня гастропорізу Контрольні рентгенологічні та радіоізотопні дослідження підтвердили результати, які були одержані запропонованим способом За даним способом всього було проведено обстеження 41 хворого Таким чином, запропонований спосіб ультразвукової діагностики моторно-евакуаційних порушень шлунка є нешкідливим для організму пацієнта, не викликає негативних почуттів, дозволяє оцінити моторну активність як антрального відділу, так і тіла шлунка, а також вивчити евакуйовану здатність як рідкої, так і щільної їжі з шлунку Спосіб може бути використаним як скринінг - метод під час профілактичних оглядів в силу своєї простоти та доступності у виконанні ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ 1 Авторське свідоцтво СРСР №1717107, №1496777 2 Авторське свідоцтво СРСР №1576156 де Uo - швидкість перистальтичної хвилі, ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71