Спосіб вибору біфуркаційного ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм аорто-клубового сегмента

Спосіб вибору біфуркаційного ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм аорто-клубового сегмента, заснований на 3 гент хворих на дану патологію значно більший, ніж на інші форми аневризми аорти, це значно знижує функціональні можливості відомого способу вибору ендопротеза. Найбільш близьким по суті і результату, що досягається, до технічного рішення, що пропонується, є спосіб вибору біфуркаційного ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм аорто-клубового сегмента, заснований на аортографії і реєстрації геометричних параметрів зазначеного сегмента з визначенням незмінених ділянок черевної аорти і здухвинних артерій (заявка на видачу Патенту України на корисну модель № u201015465 від 21.12.2010 р., по якій є рішення про видачу патенту від 18.04.2011 p.). Даний спосіб вибору біфуркаційного ендопротеза дозволяє призначити його при залученні в аневризматичний процес як біфуркації аорти, так і здухвинних артерій. В той же час конструктивні і лінійні параметри окремих частин такого біфуркаційного ендопротеза не враховуються, і, як правило, використовують ендопротез з довжиною основної бранші, що співмірна довжині аорти від незміненого краю відходження від неї ниркової артерії до біфуркації аорти. Це попереджає розхитування бічних бранш такого ендопротеза при пульсації крові і попереджує зсув основної бранші ендопротеза при його функціонуванні в організмі людини. Однак, відомий спосіб вибору біфуркаційного ендопротеза не враховує патологічну звивистість здухвинних артерій, яка може досягати значної величини, і відхідні від основної бранші ділянки бічних бранш можуть бути перекручені або перетиснуті за рахунок різкого переходу цих бранш від основної бранші ендопротеза. Це викликає погіршення кровотоку на вказаних ділянках ендопротеза, що може призвести до їх тромбозу і не сприяє, таким чином, обґрунтованому вибору біфуркаційного ендопротеза при такій патології аортоклубового сегмента. Цей недолік в особливо сильній мірі проявляється при викривленості аорти, коли ступінь перетискання бічних бранш може бути дуже великим. Задача даної корисної моделі полягає у розробці способу вибору біфуркаційного ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм аорто-здухвинного сегмента, який враховує звивистість здухвинних артерій і дозволяє призначити такий ендопротез, який забезпечує більш плавний перехід його бічних бранш від основної бранші, не припускає перекручування або перетискання бічних бранш і, таким чином, сприяє більш обґрунтованому його вибору. Поставлена задача вирішується тим, що в способі вибору біфуркаційного ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм аорто-клубового сегмента, заснованому на аортографії і реєстрації геометричних параметрів зазначеного сегмента з визначенням незмінних ділянок черевної аорти і здухвинних артерій, згідно з корисною моделлю, додатково досліджують траєкторію звивистості здухвинних артерій, і при куті розташування поздовжньої осі аорти відносно осі відхідної від неї ділянки, щонайменше однієї із здухвинних артерій, більш ніж на 80°, призначають 66640 4 біфуркаційний ендопротез з укороченою основною браншею, довжина С якої складає у межах (0,2...0,35)L, де L - відстань між нижнім краєм відходження від аорти ниркової артерії і біфуркацією аорти. Визначення траєкторії звивистості здухвинних артерій і кута розташування повздовжньої осі аорти відносно відхідної від неї осі ділянки, щонайменше однієї із здухвинних артерій, і у випадку наявності зазначеного кута більш ніж 80 ° призначення біфуркаційного ендопротеза з укороченою бічною браншею, довжина С якої складає у межах (0,2...0,35)L, забезпечує більш обґрунтований і достовірний вибір ендопротеза за рахунок утворення плавного переходу його ділянок від основної до бічної бранші і не допускає порушення кровотоку в ньому. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображена схема розташування біфуркаційного ендопротеза при відсутності звивистості здухвинних артерій; на фіг. 2 - теж саме, при наявності звивистості здухвинних артерій. Спосіб вибору біфуркаційного ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм аорто-клубового сегмента виконують наступним чином. Біфуркаційний ендопротез містить з'єднані між собою як одне ціле основну браншу 1 і бічні бранші 2 і 3, виконаних із тканого кровонепрникного матеріалу. В основній бранші і бічних браншах встановлені і з'єднані з ними фіксуючі елементи 4, 5 і 6, що мають властивість розширюватись в радіальному напрямку. Перед лікуванням здійснюють аортоартеріографію аорто-клубового сегмента 7 і реєстрацію геометричних параметрів його - внутрішнього діаметра d і довжини L протезованої ділянки черевної аорти залежно від аневризми 8. На аортоартеріографії визначають незмінені ділянки 9 і 10 відповідно черевної аорти і здухвинних артерій 11 і 12. Додатково досліджують траєкторію звивистості здухвинних артерій і при наявності звивистості щонайменше однієї із них вимірюють кут α розташування поздовжньої осі 13 аорти 7 відносно осі 14 відхідної від неї ділянки цієї здухвинної артерії. При куті α, що складає більш ніж 80°, призначають для лікування біфуркаційний ендопротез з укороченою бічною браншею, довжина С якої складає у межах (0,2...0,35)L, де L - відстань між нижнім краєм відходження від аорти ниркової артерії 15 і біфуркацією 16 аорти. При установці і розташуванні такого біфуркаційного ендопротеза в аортоклубовому сегменті досягається плавний перехід відхідної від основної бранші ендопротеза бічної його бранші, що забезпечує в подальшому при функціонуванні його в організмі людини нормальний кровоток в ньому. Довжина С основної бранші ендопротеза залежна від кута α звивистості здухвинних артерій: при збільшенні величини даного кута α довжина ℓ зменшується. В останніх випад 5 ках, коли кут α звивистості здухвинних артерій менший від 80°, припускається вибір ендопротеза з подовженою аж до біфуркації аорти основною браншею. У таких випадках це також не призводить до перекручування ендопротеза у місці переходу основної бранші до бічних бранш. Моделювання вибору біфуркаційного ендопротеза і дослідження його функціонування на ме Комп’ютерна верстка М. Мацело 66640 6 дичній моделі залежно від траєкторії звивистості здухвинних артерій підтверджує, що пропонований спосіб вибору дозволяє призначити оптимальний тип ендопротеза при різних кутах звивистості здухвинних артерій і підвищує, таким чином, надійність лікування аневризм аорто-клубового сегмента. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601