Спосіб вибору ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм черевної аорти

Спосіб вибору ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм черевної аорти, заснований на виконанні аортографії і реєст 3 довжини незміненого сегмента аорти дистальніше і проксимальніше нижнього краю відходження від неї бічних відгалужень, наприклад ниркових артерій (пат. UА № 45668 U, A61F 2/06, 2009). Даний спосіб придатний для вибору як лінійних, так і інших типів ендопротезів - фенестрованих, гілчастих тощо, і дозволяє визначити саме той тип ендопротеза, який більш притаманний з позиції більш надійного його використання. В той же час, даний спосіб вибору ендопротеза не прийнятний при лікуванні складних форм аневризм аорти з ураженням аорто-клубового сегмента, коли в аневризматичний процес залучений сегмент аорти, безпосередньо прилеглий до її біфуркації. Так як контингент хворих на дану патологію значно більший, ніж на інші форми аневризм аорти, це значно знижує функціональні можливості відомого способу вибору ендопротеза. Задача даної корисної моделі полягає у створенні способу вибору ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм черевної аорти, який придатний для лікування складних форм аневризм аорти, розташованих як у зоні відходження від неї бічних відгалужень, так і в зоні біфуркації її, і підвищує, таким чином, функціональні його можливості. Поставлена задача вирішується тим, що в способі вибору ендопротеза для ендоваскулярнохірургічного лікування аневризм черевної аорти, заснованому на виконанні аортографії і реєстрації геометричних її параметрів з визначенням довжини незміненого сегмента аорти дистальніше і проксимальніше нижнього краю відходження від неї бічних відгалужень, наприклад ниркових артерій, згідно з корисною моделлю, додатково виявляють залучення у процес сегмента аорти, безпосередньо прилеглого до її біфуркації, і при незмінності зазначеного сегмента менше ніж 15,0 мм, починаючи з верхнього краю біфуркації в проксимальному напрямку, призначають біфуркаційний ендопротез з фіксуючими елементами, розташованими як на основній, так і на бічних його браншах. Виявлення до залучення у процес сегмента аорти, безпосередньо прилеглого до її біфуркації, розширює діагностичні можливості по виявленню тієї або іншої форми аневризм і сприяє подальшому призначенню для використання визначеного типу ендопротеза. При визначенні незмінності зазначеного сегмента аорти, починаючи з верхнього краю біфуркації в проксимальному напрямку, менше ніж 15,0 мм, дає можливість достовірного призначення для використання біфуркаційного ендопротеза з фіксуючими елементами, розташованими як на основних, так і на бічних його браншах, що значно поширює функціональні можливості способу вибору ендопротеза. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображена схема розташування лінійного трубчастого ендопротеза; на фіг. 2 - схема розташування в аорті фенестрованого ендопротеза; на 61597 4 фіг. 3 - схема розташування гілчастого ендопротеза; на фіг. 4 - схема розташування біфуркаційного ендопротеза. Спосіб вибору ендопротеза для ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм черевної аорти виконується наступним чином. Здійснюють аортографію аорти 1 і реєструють геометричні її параметри - внутрішній діаметр  і довжину L ділянки, яку протезують, залежно від аневризми 2. На аортографії визначають також довжини 1 і 2 зазначених сегментів 3 і 4 аорти дистальніше і проксимальніше нижнього краю 5 відходження від неї бічних відгалужень, наприклад ниркових артерій 6 і 7. При довжинах 1 і 2 зазначених сегментів 3 і 4, що дорівнюють 20,0 мм і більше, призначають лінійний трубчастий ендопротез 8. Останній виконаний у вигляді кровонепроникної оболонки 9 із тканого синтетичного матеріалу, в порожнині якого розташовані і закріплені з нею декілька зигзагоподібних пружних фіксуючих елементів 10, що мають можливість розширюватись і стискуватись в радіальному напрямку. При доставці в аорту такого ендопротеза він розширюється до внутрішнього діаметра  аорти і притискується до неї із визначеним зусиллям, перекриваючи, таким чином, аневризму і виключаючи її із кровотоку. При довжині 1 незміненого сегмента 4 аорти більше 10,0 мм і менше ніж 15,0 мм призначають фенестрований ендопротез 11. Останній має, на відміну від лінійного ендопротеза 8, один або кілька додаткових отворів 12, які встановлюються в аорті співвісно устям бічних відгалужень 6 і 7. При розташуванні в аорті такий ендопротез забезпечує міцний контакт його з внутрішньою стінкою аорти і задовільний кровотік по бічних відгалуженнях. При довжині 1 сегмента аорти менше ніж 10,0 мм, або при його відсутності взагалі, що притаманне інтер- та супраренальным формам аневризм аорти, призначають гілчастий ендопротез 13. Такий ендопротез має бічні гілки 14, що встановлюються при розташуванні ендопротеза в аорті в бічні її відгалуження 6 і 7. Це попереджує затіканню крові в порожнину аневризми 2 і сприяє міцному з'єднанню ендопротеза з аортою, попереджаючи, таким чином, його зсув за рахунок пульсації крові в аорті. При виявленні на аортографії залучення у аневризматичний процес сегмента 4, безпосередньо прилеглого до біфуркації 15 аорти і при незмінності зазначеного сегмента менше ніж 15,0 мм, починаючи з верхнього краю біфуркації в проксимальному напрямку, призначають біфуркаційний ендопротез 16, що має, на відміну від лінійного ендопротеза, основну браншу 17 і дві бічні бранші 18 і 19. На основній бранші і обох бічних браншах розташовані фіксуючі елементи 10 і 20, які відрізняються розмірами як по діаметру, так і по довжині. Виявлення до залучення у аневризматичний процес сегмента 4 аорти, безпосередньо прилеглого до її біфуркації 15, розширює діагностичні можливості по виявленню тієї або іншої форми 5 аневризм і сприяє подальшому призначенню для використання визначеного типу ендопротеза. При визначенні незмінності зазначеного сегмента аорти, починаючи з верхнього краю біфуркації 15 в проксимальному напрямку менше ніж 15,0 мм, дає можливість в достовірному призначенню для використання біфуркаційного ендопротеза, що значно розширює функціональні можливості пропонованого способу вибору ендопротеза, так як контингент хворих на дану патологію значно 61597 6 більший, ніж на інші форми аневризм аорти в середньому в 1,35-1,45 рази. Таким чином, використання пропонованого способу вибору ендопротеза для ендоваскулярнохірургічного лікування аневризм черевної аорти, дозволяє призначити оптимальний тип ендопротеза при різних формах аневризм аорти і розширити, таким чином, функціональні можливості його використання. 7 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 61597 8 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601