Спосіб підготовки дітей до проведення наркозу в амбулаторній стоматології

Спосіб підготовки дітей до проведення наркозу в амбулаторній стоматології, що включає використання психотерапевтичного чинника напередодні лікування, який відрізняється тим, що при плануванні стоматологічного лікування за 1-3 доби до проведення наркозу проводять обстеження 3 рапия в педиатрии. - М.: МедПрессинформ, 2009.512 с]. Хвилювання батьків безпосередньо передається дітям та впливає на їх психологічний стан. Необхідним є досягнення довіри між анестезіологом, стоматологом та батьками дитини. Відсутність пояснення ситуації, а ще гірше - свідомий обман дитини щодо майбутнього лікування викликає у неї недовіру, нерозуміння, відчуття покинутості, страх перед стоматологічним втручанням і, як результат, психологічну травму. Іноді батьки самі потребують впевненості в тому, що їх дитина вже здатна усвідомити користь для себе від стоматологічного втручання на основі знань, отриманих у прочитаній книжці про заплановане амбулаторне лікування. Батькам допомагає впевненість в тому, що вони отримали всю необхідну інформацію щодо проведення наркозу у дитини. Спосіб підготовки дітей до проведення наркозу в амбулаторній стоматології полягає у пролонгованому впливі психотерапевтичного чинника у вигляді використання спеціального інформаційноознайомлювального видання батьками та їх дітьми за 1-3 доби перед наркозом, а не безпосередньо перед його проведенням. Книжку, наприклад, запропоновану авторами, "Оля в стоматолога. Розповідь для батьків та дітей про те, як зуби знову стають здоровими" [Львів: вид-во "Галдент", 2009], надають батькам, дітям яких планується проведення стоматологічного лікування під наркозом в амбулаторних умовах. Батьки читають спільно з дітьми написані для них розділи в книжці, розгадують кросворди, загадки, розглядають ілюстрації та самі використовують розділи, написані для батьків. У книжці за допомогою яскравих малюнків, розмальовок, кросвордів у доступній формі розповідається про стоматологічний кабінет, необхідність лікування зубів, засинання під час наркозу тощо. Окремим розділом подано інформацію для батьків, де пояснюється, що таке анестезіологічна команда, наркоз, методи проведення та моніторингу під час загального знечулення, безпеки, можливі ускладнення наркозу, необхідність утримування від їжі та пиття, особливості післянаркозного періоду. Для закріплення заспокійливого ефекту, отриманого від впливу психотерапевтичного чинника, перед проведенням наркозу дітям призначають препарат „Фульсед" в дозі 0,5 мг/кг маси тіла внутрішньо. Препарат „Фульсед" (мідазолам) - це препарат з групи бензодіазепінів, короткої дії, призначений для зняття у дітей молодшого віку стану тривоги, підвищеної збудливості, плаксивості. Запропонований спосіб здійснюють таким чином. При плануванні стоматологічного лікування за 1-3 доби до проведення наркозу проводять обстеження дитини: визначають частоту пульсу і частоту дихання, артеріальний тиск, фіксують зміни кольору шкіри та стану видимих слизових. Перевищення показників частоти пульсу і дихання, артеріального тиску, почервоніння шкіри та сухість видимих слизових вказує на необхідність призначити для покращення психологічної адаптації ди 66724 4 тини та її батьків як психотерапевтичний чинник спеціальне видання, наприклад книжку "Оля в стоматолога. Розповідь для батьків та дітей про те, як зуби знову стають здоровими". Перед початком лікування повторно здійснюють обстеження дитини і при досягненні норм показників та адекватному психологічному стані дитини безпосередньо перед проведенням наркозу використовують препарат "Фульсед" у дозі 0,5 мг/кг маси тіла. Після досягнення необхідного ефекту від поєднаного впливу психотерапевтичного та фармакологічного чинників проводять наркоз. Запропонований спосіб дозволяє достовірно знизити фактор тривоги у дітей, які використовують спеціальне друковане видання, зокрема книжку "Оля в стоматолога. Розповідь для батьків та дітей про те, як зуби знову стають здоровими", полегшує відновлення самопочуття після наркозу, а призначення седативного препарату сприяє зменшенню збудження дитини перед проведенням наркозу. У батьків спостерігається зниження психологічних переживань, що сприяє зменшенню кількості відмов у проведенні лікування під наркозом. Протипоказань до застосування запропонованого способу підготовки дітей не виявлено. Клінічний приклад. Хворій Д., віком 4 p., запланована санація ротової порожнини з приводу множинного ускладненого карієсу під загальним знечуленням. Проведення лікування без наркозу було неможливим у зв'язку з відсутністю співпраці дитини та її батьків з дитячим стоматологом та великим обсягом втручань. Існувало недовірливе відношення батьків до проведення загального знечулення в амбулаторній стоматології. При огляді стан дитини задовільний, в свідомості, поведінка неадекватна, неспокійна (відмовлялась від призначеного премедикаційного препарату, не дозволяла себе оглянути). Шкіра обличчя гіперемована, видимі слизові чисті, блідо-рожеві, сухість ротової порожнини. Дихання та гемодинаміка нестабільні: пульс 120 уд/хв, артеріальний тиск 120/90, частота дихання 28, температура 36,6 °С. Батькам за три дні до запланованого лікування було призначено для ознайомлення книжку "Оля в стоматолога. Розповідь для батьків та дітей про те, як зуби знову стають здоровими". Після опрацювання книжки як у батьків, так і в дитини зник страх перед наркозом і лікуванням, що дало змогу запланувати лікування під наркозом, заспокоїти батьків та дитину, провести адекватний огляд дитини перед лікуванням, дати випити седативний засіб. При огляді стан дитини задовільний, в свідомості, поведінка адекватна, спокійна. Шкіра, видимі слизові чисті, блідорожеві, вологі. Дихання та гемодинаміка стабільні: пульс 100 уд/хв, артеріальний тиск 90/60, частота дихання 20, температура 36,6 °С. Фізіологічні відправлення в нормі. Запропоноване поєднання психотерапевтичного та фармакологічного чинників сприяло введенню в наркоз без ускладнень та дозволило адекватно провести стоматологічне лікування під загальним знечуленням. 5 Комп’ютерна верстка М. Мацело 66724 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601