Спосіб визначення строків виконання nd:yag – лазерної трабекулотомії

Спосіб визначення строків проведення Nd:YAG (алюмоітрієвий гранат, збагачений неодимом) - лазерної трабекулотомії, що включає післяхірургічне лікування глаукоми проведенням Nd:YAG - лазерної трабекулотомії, який відрізняється тим, що визначають показник товщини рогівки в центральній її частині до оперативного і після лазерного лікування з використанням методів комплексної клінічної офтальмологічної діагностики (пневмотонометрії, апланаційної тонометрії за 3 67683 Задачею запропонованої корисної моделі є спосіб визначення строків виконання Nd:YAG лазерна трабекулотомії після операції непроникаючої глибокої склеректомії за показником товщини рогівки в центральній її частині. Одержаний при цьому результат дозволяє підвищити ефективність лікування оперованої первинної відкритокутової глаукоми, враховуючи показник товщини рогівки в центральній її частині: своєчасне зниження внутрішньоочного тиску після виконання Nd:YAG - лазерної трабекулотомії, з наступним визначенням кількісних характеристик функціональних показників зорового аналізатора у протіканні глаукомного процесу за допомогою методів комплексної клінічної офтальмологічної діагностики. Вказаний технічний результат досягається способом визначення строків проведення Nd:YAG - лазерної трабекулотомії після хірургічного лікування первинної відкритокутової глаукоми. Згідно з корисною моделлю до оперативного і після лазерного лікування використовують методи комплексної клінічної офтальмологічної діагностики (пневмотонометрії, апланаційної тонометрії за Гольдманом, динамічної контурної тонометрії, тонографії, кінетичної периметрії, конфокальної лазерної скануючої ретинальної томографії, лазерної скануючої поляриметрії) для визначення динаміки стадії глаукомного процесу, що відповідає наступним строкам проведення Nd:YAG - лазерної трабекулотомії, враховуючи показник товщини рогівки 4 в центральній її частині, а саме: при І стадії захворювання і показнику товщини рогівки в центральній її частині "тонка" і "середня" - на 1-2 місяць, при II стадії захворювання і показнику товщини рогівки в центральній її частині "тонка" і "середня" - на 10-14 день, при III стадії захворювання і показнику товщини рогівки в центральній її частині "тонка", "середня" і "товста" - на 5-7 день, при IV стадії захворювання і показнику товщини рогівки в центральній її частині "тонка", "середня" і "товста" - на 2 день. Спосіб визначення строків виконання Nd:YAG лазерної трабекулотомії після хірургічного лікування первинної відкритокутової глаукоми полягає у наступному: до оперативного і після виконання на 2 день, на 5-7 день, на 10-14 день, на 1-2 місяць, на 3 і більше місяців лазерного лікування використовували методи комплексної клінічної офтальмологічної діагностики (пневмотонометрія, апланаційна тонометрія за Гольдманом, динамічна контурна тонометрія, кінетична периметрія, конфокальна лазерна скануюча ретинальна томографія, лазерна скануюча поляриметрія) для спостереження за протіканням глаукомного процесу, що дозволило визначити строки виконання Nd:YAG - лазерної трабекулотомії за показником товщини рогівки в центральній її частині. Переваги і позитивна динаміка стабілізації глаукомного процесу представлені в наступному клінічному прикладі відображеному в таблиці 1: Таблиця 1 Хвора Вік: Діагноз: Оперативне лікування Проміжок 2 міс. П. 66 років ССТ 527 OS Стать: В/к II А (м) gl, незріла катаракта OS ГНСЕ + ФЕК + ШОЛ + BKC OS період VIS До операції 0,1/0,4 со sph(+) 1,0D 1 місяць 0,3/0,5 со sph(+)0,25D 3 місяці 0,4/0,5 со sph(+) 0,5D 6 місяців 0,4 н.к. 9 місяців 0,5 н.к. 12 місяців 0,5 н.к. (міс./дн.) ЛТТ Тонографія Поле зору Параметри Po Pascal IOPg Ро С До опе13 рації 1 міс. 17 3 міс. 20 6 міс. 18 9 міс. 16 12 міс. 20 кБ N 20,5 19,9 0,24 83 30 24,8 22.1 0,19 116 30 22,3 21,6 0,27 80 30 23,6 22,7 0,19 120 30 24,1 23,8 0,2 119 30 STEREO MOORF Height Mean Disk Cup Rim Cup Rim сума Cup shape variation RMFL MRA area area area volume volume MRC ПЗ measurement countour thickness global 2 2 2 3 3 (mm ) (mm ) (mm ) (mm ) (mm ) (mm) (mm) 16,7 18,9 15,4 0,14 110 30 405 19,6 23,1 20,8 22,4 23,1 ж 415 420 425 420 415 1,9 0,51 1,39 0,08 0,43 0,12 0,46 0,23 WNL 1,39 0,51 0,51 0,51 0,47 0,47 1,39 1,39 1,39 1,43 1,43 0,08 0,08 0,08 0,06 0,06 0,43 0,43 0,43 0,45 0,45 0,12 0,12 0,12 0,14 0,14 0,46 0,46 0,46 0,47 0,47 0,23 0,23 0,23 0,26 0,26 WNL WNL WNL WNL WNL Виконана статистична обробка медичних карт 312 хворих. Приклад аналізу результатів динаміки показника внутрішньочного тиску виміряного ап 1,39 1,39 1,39 1,43 1,43 ланаційним тонометром за Гольдманом представлено у таблиці 2: Таблиця 2 Термін До хірургічСтадія захвовиконання ного лікуванрювання Nd:YAGня ІІ 2 день 31,56±2,9 6 5-7 день 27,68±2,04 10-14день 24,67±1,42 1-2 міс. 26,98±2,65 3 і > міс. 23,74±1,06 Всього 27,01±0,98 Оцінка р 0,31 Рівні показника за періодами спостереження (міс.) 1 3 6 9 12 18,56±0,33 20,71±0,44 16,2±0,24 21,18±0,61 19,21±0,43 18,97±0,28 0,0001 18,94±0,37 20,87±0,39 16,85±0,24 21,15±0,35 19,91±0,36 19,35±0,24 0,0001 19,19±0, 41 21,31±0,33 16,89±0,27 21,13±0,29 20,23±0,46 19,56±0,25 0,0001 19,43±0,45 21,17±0,45 16,41±0,26 21,13±0,35 20,6±0,53 19,54±0,29 0,0001 19,7±0,4 6 21,51±0,43 16,63±0,25 21,52±0,45 21,49±0,53 19,91±0,3 0,0001 Виконані клінічні дослідження та їх аналіз дозволили визначити строки виконання Nd:YAG лазерної трабекулотомії після хірургічного лікування первинної відкритокутової глаукоми за показником товщини рогівки в центральній її частині, а саме: при І стадії захворювання і показнику товщини рогівки в центральній її частині "тонка" і "середня" - на 1-2 місяць, при II стадії захворювання і Оцінка р 0,004 0,006 0,0001 0,05 0,07 0,0001 показнику товщини рогівки в центральній її частині "тонка" і "середня" - на 10-14 день, при III стадії захворювання і показнику товщини рогівки в центральній її частині "тонка", "середня" і "товста" - на 5-7 день, при IV стадії захворювання і показнику товщини рогівки в центральній її частині "тонка", "середня" і "товста" - на 2 день. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601