Спосіб визначення строків виконання nd:yag – лазерної трабекулотомії

Спосіб визначення строків проведення Nd:YAG (алюмоітрієвий гранат, збагачений неодимом) - лазерної трабекулотомії, що включає хірургічне лікування первинної відкритокутової глаукоми, який відрізняється тим, що до оперативного і 3 67682 Одержаний при цьому результат дозволяє підвищити ефективність лікування оперованої первинної відкритокутової глаукоми: своєчасне зниження внутрішньоочного тиску після виконання Nd:YAG - лазерної трабекулотомії, з наступним визначення кількісних характеристик функціональних показників зорового аналізатора у протіканні глаукомного процесу за допомогою методів комплексної клінічної офтальмологічної діагностики. Поставлена задача у корисній моделі вирішується способом визначення строків проведення Nd: YAG - лазерної трабекулотомії після хірургічного лікування первинної відкритокутової глаукоми. Згідно з корисною моделлю до оперативного і після лазерного лікування використовують методи комплексної клінічної офтальмологічної діагностики (пневмотонометрію, апланаційну тонометрію за Гольдманом, динамічну контурну тонометрію, тонографію, кінетичну периметрію, конфокальну лазерну скануючу ретинальну томографію, лазерну скануючу поляриметрію) для визначення динаміки стадії глаукомного процесу, що відповідає наступним строкам проведення Nd:YAG - лазерної тра 4 бекулотомії, а саме: при І стадії захворювання - на 1-2 місяць, при II стадії захворювання - на 10-14 день, при III стадії захворювання - на 5-7 день, при IV стадії захворювання - на 2 день. Спосіб визначення строків виконання Nd:YAG лазерної трабекулотомії після хірургічного лікування первинної відкритокутової глаукоми полягає у наступному: до оперативного і після виконання на 2 день, на 5-7 день, на 10-14 день, на 1-2 місяць, на 3 і більше місяців лазерного лікування використовували методи комплексної клінічної офтальмологічної діагностики (пневмотонометрія, апланаційна тонометрія за Гольдманом, динамічна контурна тонометрія, кінетична периметрія, конфокальна лазерна скануюча ретинальна томографія, лазерна скануюча поляриметрія) для спостереження за протіканням глаукомного процесу, що дозволило визначити строки виконання Nd:YAG - лазерної трабекулотомії. Переваги і позитивна динаміка протікання глаукомного процесу представлені в наступному клінічному прикладі, відображеному у таблиці 1: Таблиця 1 Хворий П. Вік: 62 років Стать: ч OD ч В/к III А (м) gl OD ГНСЕ OD OD Діагноз: Оперативне лікування період До операції 1 місяць 3 місяці 6 місяців 9 місяців 12 місяців Проміжок 6 дн. (міс./дн.) ЛТТ Томографія Параметри До операції 1 міс. 3 міс. 6 міс. 9 міс. 12 міс. Поле зору МОORF Mean Cup Height GPS Disk Cup Rim Cup Rim RNFL NFl сума shape variation MRA GPS clas area area area volume volume thick- MRC ПЗ measu- countour global (mm2) (mm2) (mm2) (mm3) (mm3) ness rement (mm) (mm) Ро PasIOPg cal Ρo 17 26,5 23,9 21,4 0,13 165 10 365 10 11 12 11 13 18,2 18,6 18,8 19,1 19,2 370 370 375 365 380 20,1 19,6 19,7 20 20,1 С 16,5 0,3 17,1 0,28 16,8 0,28 17,2 0,29 17,8 0,29 кБ 55 61 60 59 61 VIS 0,4/0,6 со sph (+) 1,75D = суl (-) 2,0D ax 120° 0,5/0,6 со sph (+) 1,5D 0,5/0,6 со sph (+) 1,5D 0,6 н.к. 0,6 н.к. 0,6 н.к. N 10 10 10 10 10 1,79 STEREO 1,51 0,28 0,74 0,05 -0,02 0,32 -0,07 ОNL 0,28 0,92 ОNL 92 1,45 1,28 1,23 1,23 1,15 0,33 0,51 0,55 0,55 0,63 0,66 0,44 0,45 0,45 0,41 0,04 0,08 0,08 0,08 0,14 -0,02 -0,04 -0,05 -0,05 -0,06 0,39 0,41 0,42 0,42 0,43 -0,06 -0,02 0,12 0,12 0,18 ОNL ОNL ОΝL ΟNL ОNL Виконана статистична обробка медичних карт 312 хворих. Приклад аналізу результатів динаміки показника внутрішньоочного тиску, виміряного 0,33 0,51 0,55 0,55 0,63 0,92 0,91 0,92 0,92 0,92 ОNL ОNL ОNL ОNL ОNL 92 82 81 86 86 динамічним контурним тонометром, представлено у таблиці 2: 5 67682 6 Таблиця 2 Термін виСтадія конання захвоNd:YAG рювання ЛТТ III 2 день 5-7 день 10-14 день 1-2 міс. 3 і > міс. Всього Оцінка Ρ До хірургічного лікування 27,89±1,92 28,76±1,79 31,07±2,61 31,3±2,82 32,2±2,70 30,95±1,02 0,06 Рівні показника за періодами спостереження (міс.) 1 3 6 9 12 20,13±0,21 17,67±0,21 20,4±0,13 20,9±0,16 20,84±0,16 20,12±0,6 0,0001 20,1±0,22 18,16±0,20 20,47±0,15 21,03±0,30 21,07±0,21 20,25±0,14 0,0001 20,45±0,29 18,19±0,25 20,86±0,16 21,22±0,26 61,62±0,20 20,65±0,17 0,0001 20,68±0,29 18,14±0,24 21,22±0,21 22,19±0,30 21,95±0,30 21,18±0,22 0,0001 Оцінка р 21,27±0,51 18,48±0,21 21,59±0,20 22,15±0,34 22,7±0,33 21,58±0,24 0,0001 Результати, наведені у таблиці 2, за динамікою показника внутрішньоочного тиску, виміряного динамічним контурним тонометром, свідчать про наявність суттєвої, статистично значимої різниці (р