Спосіб встановлення віку невідомої особи

Винахід відноситься до рентгенологічної діагностики та судової медицини і може бути використаний для визначення віку при ідентифікації загиблої особи. Встановлення невідомої особи, що загинула внаслідок насильницької смерті по кістковим решткам при судово-остеологічних експертизах або кісткам скелета проводять у випадках дослідження жертв масового знищення, скелетованих, розчленованих та гнильнозмінених трупів, у випадках їх спотворення внаслідок травми (особливо авіаційної і залізничної). Значні труднощі виникають при експертизі повністю скелетованих трупів з руйнацією та фрагментацією окремих кісток. В реєстрі послідовно визначених питань при ототожненні загальних ознак загиблої людини залишається визначення видової, вікової, статевої належності кісткових рештків та їх фрагментів. Одним з найбільш складних в судо вій практиці являється питання встановлення віку, яке вивчається на кістках скелета. Кістковий вік встановлюється за допомогою рентгенологічного дослідження. (Спузяк M.I. Рентгенодиагностика эндокринных остеопатий. - К.:Здоров'я, 1988. - 160с.). Відомими критеріями вікового тесту при дослідженні трубчастих кісток є явища остеопорозу (Неклюдов Ю.А. Экспертная оценка возрастных изменений скелета верхней конечности. - Саратов, 1992. - 122с.). Аналогами є: визначення вікових рентгенологічних змін описаних на кістках кисті (Перепуст Л.А. Определение возраста по рентгенограммам костей кисти. // Методические рекомендации - Киев, 1977. - 46с.); хребті (Меркулов А.И. Иволютивные изменения поясничного отдела позвоночника в рентгеновском изображении: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Воронеж, 1989. - 25с.); грудині (Федорчук-Незнакомцева Є.П. Вікова мінливість рентгеноостеометричних параметрів грудини для проблем судово-медичної антропології. // Укр. Суд.-мед. вісник. - 1996, №2. - С.23-25); по плечовим та стегновим кісткам (Найнис Й.-В.Й. Идентификация личности по проксимальним костям конечностей. - Вильнюс, 1972, - 158с.); під'язиковій кістці (Гладышев Ю.М. Исследование половых и возрастных особенностей подъязычной кости в судебно-медицинском отношении. - Автореф. дис...канд. мед. наук. - Воронеж, 1963. - 18с.). Визначення віку невідомої особи, методики якого полягають у дослідженні рентгеноструктури кісток, можливе при наявності цілого скелету або ви ще перерахованих кісток. Прототипом рентгенограмометричних методик є визначення периферичного індексу ІІ-ої п'ясткової кістки кисті по методиці E.Barnett et R.Nordin для оцінки ступеня остеопороза (Barnett Е., Nordin R. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach // Clin. Radiol. - 1960. - V.II. - P.166-174) та Байзульдіної А.Н. при цукровому діабеті (Байзульдина А.Н. Лучевая диагностика изменений костей и суставов при сахарном диабете. Дис...канд. мед. наук. - Харьков, 1988. - 141с.). За E.Barnett et R.Nordin периферичний індекс розраховують по відношенню сумарної товщини кіркового шару до загальної товщини центральної частини діафіза ІІ-ої п'ясткової кістки, за наступною формулою (1): AD - BC (1) ´ 100% FD де AD - діаметр центральної частини діафіза кістки; ВС - ширина кістково-мозкової порожнини. По методиці А.Н. Байзульдіної розрахунки периферичного індексу ІІ-ої п'ясткової кістки проводять по відношенню ширини кістково-мозкової порожнини до довжини кістки за формулою (2): AB (2) ´ 100% CD де АВ - ширина кістково-мозкової порожнини; CD - довжини кістки. Недоліком зазначеного прототипу є те, що наведені методики використовуються під час прижиттєвої діагностики та розроблені для дослідження певної кістки. Для усунення вказаних недоліків нами пропонується нова методика визначення віку загиблої невідомої особи за рентгенограмометричними параметрами ключиці. Ключиця завдяки своїй зручній топографічній орієнтації, може бути об'єктом судово-медичної експертизи при розчленованих та деформованих трупах, коли вона збережена і залишається можливість її дослідження при експертизах ототожнення загиблої особи. Кісткова структура її представлена добре вираженою компактною та губчастою речовиною. Тому є можливість диференціюю дослідити вікові структурні зміни на ізольованій ключиці в окремих її анатомічних ділянках. Запропонована методика полягає в наступному: проводять контактну рентгенографію аутопсійної ключиці, на рентгенограмі вимірюють загальну довжину ключиці, ширину діафізу та ширину кістково-мозкової порожнини в ділянці діафізу ключиць і за отриманими параметрами вираховують два ключичних індексу (КІ-1, КІ-2), по яких встановлюють вік невідомої особи. Техніка проведення дослідження полягає в наступному: після фіксації в 10%р-ні формаліну неменше 2 діб та очищення кістки від м'яких тканин проводять контактну рентгенографію ізольованої ключиці на стаціонарному рентгенодіагностичному апараті, з укладкою її на нижню поверхню. При цьому фокусна відстань становить 100см, напруга 40-50кВ, сила струму 300мА, час експозиції 0,1-0,2сек., центральний промінь направляється на середину діафіза. На рентгенограмі міліметровою лінійкою вимірюється: загальна довжина ключиці, ширина середини діафіза та ширина кістково-мозкової порожнини в ділянці середини діафіза ключиці. За рентгенограмометричним параметрам ключиці вираховують ключичний індекс - 1 (КІ-1) і ключичний індекс - 2 (КІ-2). КІ-1 визначається відсотковим відношенням сумарної ширини кіркового шару в центральній частині діафіза ключиці до ширини середини цього діафіза. КІ-1 вираховують за формулою (3): AB - CD ´ 100% = KI (3) AB де АВ - ширина середини діафіза ключиці; CD - ширина кістково-мозкової порожнини середини цього діафіза. Схеми визначення параметрів КІ-1 представлена у гра фічному зображенні (Фіг.1) КІ-2 визначається відсотковим відношенням ширини кістково-мозкової порожнини середини діафіза ключиці до довжини ключиці. КІ-2 вираховують за формулою (4): CD (4) ´ 100% = KI - 2 FG де CD - ширина кістково-мозкової порожнини середини діафіза ключиці; FG - довжина ключиці. Схеми визначення параметрів КІ-2 представлена у гра фічному зображенні (Фіг.2) Отримані ключичні індекси - КІ-1 і КІ-2 зіставляють з діагностичними критеріями, які представлені в таблицях 1 і 2. Таблиця 1 Середні величини ключичного індексу - 1 (КІ-1) по вікових гр упах у чоловіків та жінок, (М±m) Вікові групи 1 2 3 4 5 6 Вік 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Середня величина КІ-1 для чоловіків 55±0,02 54±0,03 53±0,02 45±0,01 23±0,02 19±0,03 Середня величина КІ-1 для жінок 50±0,03 48±0,02 45±0,01 40±0,02 23±0,03 20±0,01 Таблиця 2 Середні величини ключичного індексу - 2 (КІ-2) по вікових гр упах у чоловіків та жінок, (М±m) Вікові групи 1 2 3 4 5 6 Вік 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Середня величина КІ-2 для чоловіків 3,1±0,02 3,3±0,01 3,5±0,03 4,5±0,02 6,6±0,01 6,7±0,02 Середня величина КІ-2 для жінок 3,4±0,03 4,0±0,02 4,2±0,03 4,6±0,01 6,7±0,02 6,9±0,03 Зазначені рентгенограмометричні параметри отримані в результаті проведеного аналізу 157 рентгенограм правих аутопсійних ключиць, які вилучені від трупів відомих осіб чоловічої (81) і жіночої (76) статі, що загинули насильницькою смертю в Івано-Франківській області за 2002 рік без ознак системних захворювань і патології опорно-рухового апарату в віці 20-80 років. Статистичну обробку отриманих результатів виконували на персональному комп'ютері з використанням пакетів прикладних програм "Microsoft Excel 2000" (Microsoft®), "STATISTIC A® for Windows 5.0" (StatSoft Inc.). В результаті був встановлений найбільш адекватні критерії діагностики віку по ключиці: КІ-1 і КІ-2. Спосіб був апробований при судово-медичних експертизах невідомих осіб (Акти №77/2002 від 11.02.2002 року, №275/2002 від 23.05.2002 року, №276/2002 від 24.05.2002 року), під час яких були вилучені ключиці. Визначення за ренгенограмометричними параметрами ключиці загиблої особи доповнило реєстр загальних ознак ототожнюваної особи, що підвищило вагомість експертних даних і їх ідентичність та сприяло об'єктивізації висновків і доказовості у справі.