Спосіб лікування порушення диференціації ниркової тканини у дітей

Винахід стосується медицини, а саме урології та нефрології і може бути використаним у лікуванні порушення диференціації ниркової тканини у дітей. Порушення диференціації ниркової тканини у дітей та дизембріогенез органів сечової системи — це патологія, яка зв'язана з генетичними та\чи тератогенними впливами, яка морфологічно може бути на органному, тканинному, клітинному чи субклітинному рівнях. При наявності анатомічного дизембріогенезу мають місце вади розвитку органів сечової системи. Порушення диференціації ниркової тканини у дітей (тканинний дизембріогенез) має характер ниркової дисплазії і звичайно має місце при багатьох аномаліях сечової системи. Особливе значення дисплазії при вадах розвитку нирок обумовлюється структурною незрілістю клітин та тканин нирки та сечової системи, коли незрілі чи нерозвинені елементи нирки та сечоводів можуть бути втягн уті як у процес відновлення функції тканин (матурація), так і в процес їх запалення (диспластичне запалення) та замісного переродження сполучною чи жировою тканинами. Тому дуже важливе значення має необхідність стимуляції дозрівання незрілих елементів при порушенні диференціації ниркової тканини у дітей, оскількі остаточна диференціація нирковою тканини закінчується у 7-8 річному віці дитини. Практично завжди при наявності порушення диференціації ниркової тканини у дітей мають місце підвищення мембранолізу та зміни у системі гемостазу. Дисплазія ниркової тканини обумовлює нестабільність мембран епітелію та інших клітин і значно знижує їх стійкість до бактеріальних токсинів та до вільнорадикального окислення. Практично немає загальноприйнятого лікування дизембріогенезу ниркової тканини. Мали місце спроби використання антиоксидантів та мембраностабілізаторів для прискорення дозрівання незрілих елементів ниркової тканини та ліквідації порушення диференціації ниркової тканини у дітей. Лікування порушення диференціації ниркової тканини у дітей є складною проблемою сучасної дитячої урології та нефрології, тому що оперативне лікування вад розвитку нирок в умовах порушення диференціації ниркової тканини виявляється неефективним. Відомий спосіб лікування порушення диференціації ниркової тканини у дітей, який полягає у пероральному призначенні препарату димефосфон (Нефрология; Руководство для врачей. В 2-х томах. T. 1 /Под ред. И.Е. Тареевой / РАМН .- М.: Медицина, 1995. - С.430-432). Спільні суттєві ознаки аналога і винаходу, що заявляється: 1) призначення мембраностабІлізатора. Проте даний спосіб є не завжди ефективним, не є зручним (потребує жорсткої схеми використання та 3-4 - кратного прийому), препарат не є натуральним, є синтетичною речовиною, часто мають місце побічні явища (диспептичні та алергічні реакції), є протипоказаним при хронічній нирковій недостатності (ХНН), а також відносно протипоказаним дітям до 8 років, препарат має неприємний смак. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб лікування порушення диференціації ниркової тканини у дітей, який полягає у пероральному призначенні антиоксидантів (вітамін А - ретинол) (Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Де тская нефрология: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1989. - С.194). Спільні суттєві ознаки прототипу і винаходу, що заявляється: 1) призначення антиоксиданту. Проте даний спосіб не є завжди ефективним, не є зручним (потребує жорсткої схеми використання та 3-4 - кратного прийому), досить часто виникають побічні явища (алергічні, диспептичні реакції, передозування), внаслідок синтетичного характеру препарату може бути канцерогенний ефект, препарат має досить слабкі антиоксидантні властивості, має не дуже приємний смак. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування порушення диференціації ниркової тканини у дітей шляхом заміни лікарського препарату, що забезпечить значне підвищення ефективності та комплексності лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення антиоксиданту, новим є те, що як антиоксидант призначають біологічно активну добавку "Fibro Pro" ("Фібро Про"). Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Запропонований нами спосіб забезпечує комплексне лікування як порушення диференціації ниркової тканини у дітей, так і деяких супутні х захворювань та ускладнень. При цьому досягається прискорення дозрівання недорозвинутих елементів ниркової тканини, так званий ефект матурації, за рахунок антиоксидантних, мембраностабілізуючих та імуномодулюючи х власти востей препарату. Біологічно активна добавка (БАД) "Fibro Pro" ("Фібро Про", "Фибромакс") є препаратом виробництва компанії "New Spirit Naturals Inc." (США), має сертифікати виробника, гігієнічні сертифікати Росії, висновок державної санітарно-гігієнічної експертизи МОЗ України №5.10/7536 від 27.07.2001р., висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи МОЗ України №5.03.02-03/31826 від 30.07.2003р. БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") є біотехнологічним препаратом та складається з (кожні 2 капсули містять): магній (у ви гляді хелату) - 50мг, малеїнова (яблучна) кислота - 800мг, вітамін В6 (піридоксин) - 15мг, МС Мtm (метилсульфонілметан) - 200мг, екстракт листя оливи - 50мг, босвелін (босвелієві кислоти) - 5мг, альфаліпоєва кислота- 10мг. БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про"") є цілком натуральним, не має побічних ефектів та протипоказань, його застосування можливе у дітей раннього віку, що забезпечує підвищення ефективності лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ. Основними діючими речовинами є МС Мtm (метилсульфонілметан) та малеїнова кислота. МС Мtm (метилсульфонілметан) - це біологічно активна сполука сірки -дуже важливого елементу у синтезі багатьох ферментів та білків та інших життєво важливих біологічних субстратів організму. МС Мtm (метилсульфонілметан) забезпечує ліквідацію дефіциту сірки та постійну підтримку тіол-залежних обмінних процесів, створює умови для відновлення активності багатьох ензимів, нормалізації синтезу нових та заміщення старіючих тканин. Органічні комплекси сірки є основою сполучної тканини, у тому числі базальної мембрани венозних та артеріальних судин, фасцій, сухожилків, різноманітних зв'язочних комплексів. Усе вищезазначене має дуже важливе значення при лікуванні порушення диференціації ниркової тканини у дітей та пієлонефриту - хвороби інтерстиціальної тканини нирки. МС Мtm (метилсульфонілметан) сприяє реабілітації імунних функцій організму, оскільки біоорганічні комплекси сірки входять у структур у антитіл та лімфокінів, - це підвищує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. МС Мtm (метилсульфонілметан) має сильну протиалергічну дію, у тому числі при лікарських алергіях, що підвищує е фективність лікування та забезпечує його комплексність, оскільки у хворих на пієлонефрит з порушенням диференціації ниркової тканини має місце велике лікарське навантаження. Біокомплекс сірки МСМtm (метилсульфонілметан) є природним регулятором евакуаторної активності тонкого і особливо товстого кишечнику, має м'який проносний ефект, що підвищує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. МС Мtm (метилсульфонілметан) має жовчогінний ефект, що підвищує е фективність лікування та забезпечує його комплексність. МС Мtm (метилсульфонілметан) має протипухлинну дію, що підви щує е фективність лікування та забезпечує його комплексність. МС Мtm (метилсульфонілметан) має протизапальну та протисклеротичну дію, що покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. МС Мtm (метилсульфонілметан) має противірусні, антибактеріальні та протигрибкові властивості, особливо при інфекціях сечової системи, що має дуже велике значення при лікуванні порушення диференціації ниркової тканини та пієлонефриту та значно збільшує е фективність лікування. Друга основна діюча речовина БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") -малеїнова (яблучна) кислота. Вона є незамінним кофактором у системі окисного фосфорилування та у циклі Кребса, що визначає її роль як потужного стимулятора енергоутворення та клітинного дихання. Це має дуже важливе значення при лікуванні порушення диференціації ниркової тканини та пієлонефриту — хвороби високоенергетичної тканини нирки. У склад комплексного БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") входить хондроїтин сульфат, який живить основну речовину сполучної тканини, попереджає його розпад та антигенну конверсію, що дуже важливо при лікуванні пієлонефриту з порушенням диференціації ниркової тканини у дітей, оскільки у патогенезі цього захворювання антигенна конверсія та розпад сполучної тканини грають значну роль. Природні органічні кислоти у складі БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") покращують внутрішньоклітинні обмінні процеси, попереджають гіпоксію і, сумісно з альфа-ліпоєвою кислотою та рослинними екстрактами, посилюють антиоксидантний захист, що покращує е фективність лікування. Вітамін B6 (піридоксин) є коферментом та антиоксидантом, що покращує ефективність лікування. Вітамін B6 (піридоксин) та магній (у вигляді хелату) є ефективними засобами метаболічної підтримки функцій центральної та периферичної нервової системи, що покращує е фективність лікування та забезпечує його комплексність, спрощує період реабілітації після захворювання. Вітамін B6 (піридоксин) та магній (у вигляді хелату) є ефективними засобами метаболічної підтримки функцій м'язової системи, що покращує ефективність лікування, забезпечує його комплексність та спрощує період реабілітації після захворювання. Вітамін B6 (піридоксин) та магній (у вигляді хелату) метаболічне підтримують інтелектуальні функції та пам'ять, що забезпечує комплексність лікування. БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") забезпечує відбудування, оновлення та живильну підтримку тканинної основи м'язового апарата, укріплення тканин фасцій, сухожилків та зв'язок, що забезпечує комплексність лікування. БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") є імуномодулятором, що покращує е фективність лікування, забезпечує його комплексність та лікує супутні імунодефіцити, які завжди мають місто при порушенні диференціації ниркової тканини та інфекціях сечової системи. БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") є водорозчинним, що спрощує його прийом, збільшує його біодоступність та покращує ефективність лікування. БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") приймається курсами від 1 до 6 місяців та довше у вікових дозах один раз на добу чи рідше, що збільшує прийнятність лікування. БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") має просту схему використання та просте дозування (від 1 до 3 капсул на добу дорослим, дітям - 1 капсула від 1 разу на добу до 1 разу на 2-3 доби), що збільшує прийнятність лікування. Однієї упаковки БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") вистачає на термін від 1 місяця до 1 року, що поряд з великим строком зберігання (3 роки) знижує вартість лікування. Таким чином, у сукупності суттєві ознаки забезпечують: підвищення ефективності лікування, комплексність лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ. Спосіб лікування порушення диференціації ниркової тканини у дітей здійснюють таким чином . Після комплексного урологічного обстеження пацієнта (УЗД, рентгенологічне обстеження, функціональний стан нирок, відсутність анатомічних перешкод до виходу сечі, відсутність необхідності термінової оперативної корекції та ін.), визначення діагнозу дизембріогенезу ниркової тканини призначають БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") курсом чи курсами від 1 до 12 місяців чи довше у вікових дозах (тривалість курсів визначають індивідуально та у динаміці). Приймають у дозі від 1 капсули на добу або частіше (не більше 6 капсул на добу) до 1 разу на 2-3 доби у залежності від віку, до їжі або через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. У дітей молодшого віку при неможливості ковтати капсули, капсулу розкривають та її вміст дають у невеликій кількості солодкої рідини. Добовий питний режим краще збільшити у 1,5-2 рази. Препарат зберігають плотно зачиненим у сухому темному місці при кімнатній температурі. Приклад. Хвора М., 3 років, надійшла до урологічного відділення зі скаргами на періодичний біль у животі та поперековій ділянці, зміни у аналізах сечі у вигляді лейкоцитурії, мікрогематурії та помірної протеїнурії. З анамнезу хвороби: амбулаторне безуспішне лікування інфекції сечових шляхі в на протязі 1 року. При надходженні стан ближче до задовільного. Змін з боку серцево-судинної системи не виявлено. AT-85/55мм рт. ст. У загальному та біохімічному аналізах крові патологічних змін немає. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1012; білок - 0,066г/л; лейкоцити - 15-20 у полі зору. Аналіз сечі по Нечипоренку: Л-20000, Э-3000. При бактеріологічному дослідженні сечі - зріст кишкової палички (105). Проба Зимницького: питома вага 1007-1015. УЗД нирок та сечового міхура: ознаки подвоєння нирки зліва, товщина паренхіми - у межах норми, структура ниркової тканини справа не змінена, зліва не є однорідною, дифузно визначаються мілкі ділянки підвищеної ехогенності. Радіоізотопна ренографія: показники у межах норми. Екскреторна урографія: рентгенологічна картина подвоєння нирки зліва з неповним подвоєнням сечоводу, виведення контрастної речовини задовільне з обох боків. Мікційна цистографія: міхурово-сечоводний рефлюкс не реєструється. Цистоскопія: патологічних змін вічок сечоводів немає. Ангіографія (комп'ютерна) нирок: артеріофаза - має місце неповне подвоєння нирки зліва (ниркова артерія не подвоєна), дифузно у деяких ділянках лівої нирки мають місце незначні порушення ангіоархітектоніки; нефрофаза - гомогенна, накопичення контрастної речовини обома подвоєними нирками задовільне, у деяких ділянках зліва нерівномірне. При комп'ютерній обробці з'ясовано, що у нирці зліва має місце порушення диференціації ниркової тканини (дизембріогенез) - ділянки дисплазії ниркової паренхіми. Клінічний діагноз: аномалія кількості нирок - неповне подвоєння нирки зліва. Порушення диференціації ниркової тканини (дизембріогенез) -дисплазія ниркової паренхіми зліва. Хронічний пієлонефрит, неповна клініко-лабораторна ремісія, функція нирок збережена (ФНЗ). Для ліквідації ділянок ниркової дисплазії та прискорення дозрівання аномальних нирок, а також для запобігання розвитку диспластичного запалення тканини нирки призначено лікування - БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") курсами по 12 місяців у вікових дозах (тривалість курсів мала бути максимальною) як антиоксидант. "Fibro Pro" ("Фібро Про") був призначений у дозі 1 капсула 1 раз на добу, до їжі або через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. Добовий питний режим був збільшений у 1,5-2 рази. Препарат зберігали плотно зачиненим у сухому місці при кімнатній температурі. Проведено 1 курс. Контроль через 12 місяців після первинної госпіталізації: адекватна евакуація контрасту з обох боків. Досягнута повна клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту. За даними УЗД: адекватне зростання нирок, ділянок підвищеної ехогенності у нирковій паренхімі немає. За даними радіоізотопного дослідження: показники у межах норми. За даними комп'ютерної ренангіографії: зникнення ділянок порушення диференціації ниркової тканини (дизембріогенезу). Діагноз порушення диференціації ниркової тканини знято. БАД "Fibro Pro" ("Фібро Про") був призначений у подальшому ще на протязі одного року у дозі 1 капсула 1 раз у 2-3 доби курсом 12 місяців, до їжі або через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. Контроль через 2 роки після первинної госпіталізації: функція нирок добра з обох боків. Повна клініколабораторна ремісія пієлонефриту зберігається. За даними УЗД: адекватне зростання нирок, структура паренхіми однорідна. За даними щорічного радіоізотопного дослідження: усі показники у межах норми. Диспансерне спостереження триває.