Спосіб лікування дітей з ревматоїдним артритом та дифузними хворобами сполучної тканини

Спосіб лікування дітей з ревматоїдним артритом та дифузними хворобами сполучної тканини, в якому застосовують комплексну терапію, який відрізняється тим, що додатково призначають ентеросорбент в середньотерапевтичній дозі. (19) (21) 97126384 (22) 29.12.1997 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Омельченко Людмила Іванівна, Дудка Ірина Віталіївна, Омельченко Тетяна Анатоліївна 30125 2. "Ентеросгель" призначався на протязі 57 днів в добовій дозі 15-30 г за три прийоми в проміжках між вживанням іжі та лікарських засобів. В жодному з випадків прийому сорбенту "Ентеросгель" не було відмічено побічної дії та негативного ставлення з боку хворої дитини. Залежно від стану хворого, ентеросорбент було застосовано повторно один або два рази протягом 5-7 днів з інтервалом 10 діб. Критерієм ефективності включення в комплексну терапію ентеросорбції були динаміка клінічних синдромів захворювання, показники активності патологічного процесу, імунологічного статусу та кальцій-фосфорного обміну у дітей з ювенільним ревматоїдним артритом та дифузною хворобою сполучної тканини (дерматоміозитом), з котрих 69 хворих в комплексному лікуванні отримували сорбент та 35 хворих , які отримували тільки звичайну терапію. Під впливом лікування у більшості дітей, яким призначався сорбент, прискорилась динаміка зворотного розвитку головних клінічних синдромів захворювання. Так до кінця курсу ентерособції у переважної кількості дітей з ювенільним ревматоїдним артритом та дерматоміозитом зменшувались: температурна реакція, прояви неспецифічної інтоксикації, шкіряного і суглобового синдромів, крім того ці зміни були суттєвими. Поряд з цим, позитивна динаміка основних клінічних синдромів за той же період часу була визначена менш ніж у однієї третини дітей, які не отримували сорбент, та вона не була суттєвою. Вивчення біохімічних показників у дітей показало, що включення в комплексне лікування ентеросорбції сприяло зменшенню диспротеінемії (підвищення рівня адьбумінів, зменшення a 1-, a 2 глобулінів та не чинило побічної дії на вміст кальцію та фосфору в еритроцитах і сироватці крові, крім того мало місце виражене покращання показників клітинного імунітету, яке полягало в зниженні рівня Т-хелперів, зменшення співвідношення Тхелперів/Т-супресорів та концентрації циркулюючих імунних комплексів. У дітей на звичайній терапії в динаміці лікування через 5-7 днів не спостерігалося достовірних змін даних біохімічних і імунологічних показників. Суть способу пояснюється такими прикладами. Приклад 1. Хвора С.О., 9 років, історія хвороби № 419. Клінічний діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит, суглобово-вісцеральна форма, алергосептичний варіант, активність II ступеню, швидко прогресуючий перебіг, функціональною недостатністю І ступеня. Дитина до вступу в клініку ІПАГ хворіла на протязі трьох місяців. При госпіталізації стан хворої розцінено як середньої тяжкості. Спостерігались лихоманка фебрильного характеру, прояви інтоксикаційного синдрому у вигляді загальної слабкості, підвищеної втомлюваності, емоційної лабільності. Больовий синдром, який характеризувався поліартралгіями, міалгіями, осалгіями, мав постійний характер. Прояви шкіряного синдрому були поліморфні, у вигляді капіляритів на долонях та тимчасового висипу на кінцівках. Суглобовий синдром був представлений артритами (надступаковогомілковими та колінними). Додатково до основної терапії, яка включала преднізолон і індометацин, делагіл, на протязі 5 днів призначали сорбент "Ентеросгель" в добовій дозі 30 г за три рази в проміжках між прийомами їжі та ліків. На фоні комплексної терапії з включенням сорбенту вже на п'ятий день відмічено зниження лихоманки, зменшення проявів інтоксикаційного, больового, суглобового синдромів та зникнення висипу на шкірі. Мали місце і позитивні зміни лабораторних показників, які характеризують активність запального процесу. Ускладнень та побічної дії сорбенту при проведенні лікування не відмічено. Приклад 2. Хворий Є. Д., 14 років, історія хвороби № 1694. Клінічний діагноз: ідіопатичний дерматоміозит, активність II ступеню, хронічнобезперервно рецидивуючий перебіг. Дитина хворіє з 7 років. При вступі в клініку стан дитини тяжкий. Відмічались субфібрільна лихоманка, загальна м'язова слабкість з порушенням руху та ковтання, міалгії, осалгії, парастезії, загальна сухість шкіри, лілова еритема обличчя, ліведо, трофічні зміни з численними вогнищами некрозів, явища глосита, гінгівіта. Хворий одержував комплексне лікування з включенням метіпреду, метотрексату, вольтарену. Ентеральний сорбент "Ентеросгель" дитина отримувала по 10 г за 2 години до їжи 3 рази на добу протягом 7 днів. Наприкінці лікування сорбентом (через 7 діб) у дитини відмічено зниження лихоманки, позитивні зміни інтоксикаційного, больового синдрому, зменшення уражень слизових оболонок, шкіри. Сорбент вживався охоче, побічних дій та ускладнень не було. Таким чином, використання ентеросорбції як додаткового методу в комплексній терапії дітей з ювенільним ревматоїдним артритом та дифузною хворобою сполучної тканини (дерматоміозитом), сприяє підвищенню ефективності лікування дітей та запобігає формуванню більш тяжких варіантів перебігу захворювань. Метод ентеральної детоксикації простий, доступний, може бути рекомендований для застосування в комплексній терапії дітей, хворих на ревматичні захворювання, в кожному лікувальному закладі. 2 30125 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3