Спосіб лікування резектабельних рецидивів раку прямої кишки

Спосіб лікування резектабельних рецидивів раку прямої кишки, що включає передопераційну променеву терапію з наступним хірургічним видаленням пухлини через 24-48 годин, який відрізняється тим, що неоад'ювантна променева терапія проводиться в чотири сеанси фракціями по 5Гр і сумарна вогнищева доза дорівнює 20Гр. (19) (21) 20031212104 (22) 23.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Шалімов Сергій Олександрович, Кикоть Володимир Онуфрійович, Сорокін Богдан Вікторович, Чорний В'ячеслав Олександрович, Гренюк Степан Васильович, Губська Вікторія Захарівна, Удатова Тетяна Вадимівна 3 71332 4 Хворому з резектабельним рецидивом раку кології. Через 5 років після операції жива. Даних прямої кишки проводиться комбінований метод про повторний рецидив або метастази немає. лікування з застосуванням дистанційної променеІІ. Історія хвороби №7075. Хвора К., 1952 року вої терапії за інтенсивною методикою. народження (40 років), поступила у відділення Після проведення топометричної підготовки проктології Інституту онкології 13.1.1992p. із скарвизначення розташування пухлини, її меж по відгами на закріп, виділення крові та слизу з прямої ношенню до сусідніх тканин та органів, винесення кишки. В березні 1991 року в Миколаївському ООД контуру проекції пухлини на шкіру хворого - розповиконана операція - черевно-анальна резекція чинають опромінення. Дистанційна променева прямої кишки з приводу раку середньоампулярнотерапія здійснюється на гаматерапевтичних апаго відділу. В післяопераційному періоді виникла ратах РОКУС, РОКУС-АМ з джерелом випромінюректо-вагінальна нориця. В березні 1992 року вання Со (період напіврозпаду 5,3 року, середня висічення нориці. При ректальному огляді - зразу енергія гама-квантів 1,25МеВ). Опромінення прож за сфінктером по задній стінці має місце пухлина водиться у рухомому режимі за методикою сектообмежено рухома 3´4см. Цитологічно (№4665 від рного коливання по дузі з кутом 180° (2´90°), або 3.10.1992р.) - елементи аденокарциноми. З 19.11. по 23.11. 1992 року проведено курс неоад'ювант240° (2´120°), у положенні хворого лежачи на жиної променевої терапії за інтенсивною методикою воті з боку крижів. таким чином: після проведення топометричної Розмір поля опромінення коливається від 6підготовки - визначення розташування пухлини, її 7см´12-16см (в залежності від розмірів і розпомеж по відношенню до сусідніх тканин та органів, всюдженості пухлини). Разова вогнищева доза винесення контуру проекції пухлини на шкіру хвоскладає 5,0Гр за один сеанс опромінення - 1 раз рого, розпочали опромінення. Дистанційна промена добу. Сумарна вогнищева доза досягає 20Гр за нева терапія здійснювалася на гаматерапевтич4 фракції. Через 24-48 годин після закінчення пеному апараті РОКУС, з джерелом випромінювання редопераційного курсу променевої терапії провоСо (період напіврозпаду 5,3 року, середня енергія диться оперативне хірургічне видалення пухлини. гама-квантів 1,25МеВ). Опромінення проводилося Прикладом реалізації заявленого винаходу у р ухомому режимі за методикою секторного колиможе вважатися витяг з 2-х історій хвороби. вання по дузі з кутом 180° (2´90°), або 240° І. Історія хвороби №4921. Хвора К., 1923 року народження (69 років), поступила в проктологічне (2´120°), у положенні хворого лежачи на животі з відділення Інституту онкології 20.08.1992р. із скарбоку крижів. гами на виділення крові з прямої кишки. 25.02.1992 Розмір поля опромінення був 6´10см. Разова року в Інсти туті онкології хворій була зроблена вогнищева доза склала 5,0Гр за один сеанс опрочеревно-анальна резекція прямої кишки з приводу мінення - 1 раз на добу. Сумарна вогнищева доза раку середньоампулярного відділу. При ректальдосягла 20Гр за 4 фракції, (сумарною дозою 20Гр). ному огляді в області ректосигмоанастомозу по 25.11.1992 року - реконструктивна операція Кеню. задній стінці пухлина 2´2см. Патогістологічно Макропрепарат - пухлина 6´5см, проростає всі аденокарцинома. Хворій проведено курс променешари кишки, вростає в жирову клітковину. Патогісвої терапії з 25 по 29.08.1992 року за такою метотологічне дослідження №18571-75 від 30.11.1992 дикою: після проведення топометричної підготовки року - пухлина має будову залозистого раку, інфі- визначення розташування пухлини, її меж по відльтрує всі стінки органу. В лімфатичних залозах ношенню до сусідніх тканин та органів, винесення метастази не визначаються. Післяопераційний контуру проекції пухлини на шкіру хворого, розпоперіод проходив без ускладнень. 30.12.1992 року чали опромінення. Дистанційна променева терапія хвора виписана під нагляд онколога поліклініки за здійснювалася на гаматерапевтичному апараті місцем проживання. Спостерігалася в м. МиколаєРОКУС, з джерелом випромінювання Со (період ві. Через 5 років після операції жива. Метастазів і напіврозпаду 5,3 року, середня енергія гамарецидиву немає. квантів 1,25МеВ). Опромінення проводилося у За даною методикою проведено лікування 30 рухомому режимі за методикою секторного колихворих. Трирічна виживаність склала 78,9%. Кільвання по дузі з кутом 180° (2´90°), або 240° кість післяопераційних ускладнень - 10%. Таким чином, запропонований спосіб лікуван(2´120°), у положенні хворого лежачи на животі з ня резектабельних рецидивів раку прямої кишки в боку крижів. порівнянні з іншими способами користується наРозмір поля опромінення був 7´12см. Разова ступними перевагами: вогнищева доза склала 5,0Гр за один сеанс опро- хворий отримує курс променевої терапії за мінення - 1 раз на добу. Сумарна вогнищева доза інтенсивною методикою (сумарною вогнищевою досягла 20Гр за 4 фракції. 31.08.1992 року виконадозою 20Гр); но операцію - комбіновану реконструктивну опера- трирічна виживаність при цьому складає цію Кеню з резекцією задньої стінки піхви. На мак78,9%; ропрепараті пухлина 3´4см вростає в задню стінку - кількість ускладнень зменшується до 10%. піхви. Патогістолічне дослідження №13234-236/92 Джерела інформації: від 3.09.1992р - в препараті розростання залозис1. Севастьянов С.И, Воробьев Г.И, Диагноститого раку. Післяопераційний період проходив без ка и хирургическое лечение рецидивов рака пряускладнень. Виписана 19.09.1992р. в задовільному мой кишки //Хирургия. -1996. -№1. -С.23-26. стані під нагляд онколога поліклініки за місцем 2. Maetani S, Onodera H, Nishikava T, Morimoto проживання. Хвора спостерігалася в Інституті онH, Ida K, Kitamura О, Imamura М. Significance of 5 71332 6 local recurrence of rectal cancer as a local or disrectal carcinoma and local reccurrence. Ned. seminated disease. Br. J. Surgery 1998; 85 (4): TijdschrGeneeskd2001; 145 (30): 1460-6. 521-5. 4. Дедков И.П., Владимиров В.А.. Хирургичес3. Mannaerts GH, Martijn H, Rutten HJ, кое и комбинированное лечение больных с рециHanssens PE, Wiggers T. Local tumor control and дивом рака прямой кишки //Вопросы онкологии.(disease-free) survival after surgery with pre- and 1982.- T.XXVIII, № 9.- С.108-111 (прототип). intraoperative radiotherapy for primary non-resectable Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601