Спосіб визначення індивідуального терміну компенсації укорочення ноги при лікуванні сколіозу

УКРАЇНА (19) UA (11) 77502 (13) C2 (51) МПК (2006) A61B 5/107 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД (54) СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ТЕРМІНУ КОМПЕНСАЦІЇ УКОРОЧЕННЯ НОГИ ПРИ ЛІКУВАННІ СКОЛІОЗУ 1 2 (13) 77502 (11) казники: різницю в довжині ніг (Рн) і зріст в позі сидячи (Рс) та по їх даних розраховують термін компенсації укорочення ноги (М) при лікуванні сколіозу з використанням коска згідно з формулою М=Рн/Рс*1000, місяців. Показники Рн та Рс для розрахунку індивідуального терміну використання коска є суттєвими та достатніми і вибрані при клінічних дослідженнях. При виборі показників виходили з того, що тривалість компенсації вкорочення ноги залежить від часу вирівнювання довжини ніг, але виявилось, що через три місяці після зняття коска у 50% дітей знову появляється різниця в довжині ніг з тієї ж самої сторони в межах 0.5см, що при нестабільності сколіозу знову змушує застосовувати косок. Продовження терміну користування коском після вирівнювання довжини ніг на різний термін призводить до тим меншого відсотку повторної появи асиметрії, чим довший термін користування коском. Однак, надто довгий термін користування коском є не бажаним, оскільки косок - досить грубе втручання в перебіг статико-динамічних процесів формування осі хребта та при неправильному застосуванні може спричинити погіршення стану [Ишал В.А., К вопросу о возможностях консервативного лечения сколиоза. //Ортопедия, травматология и протезирование,-1990.-№3]. Таким чином, термін користування коском залежить від індивідуальних особливостей організму - конституції, темпу росту, спадковості та інше. UA Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедії, та може бути використаний для додаткового визначення індивідуального терміну користування коском при фізіологічному вкороченні однієї ноги під час консервативного лікування сколіозу. Відомо, що різниця в довжині ніг відіграє велику роль в виникненні порушень постави та формуванні сколіозу. Доцільність компенсації вкороченої ноги коском при лікуванні сколіозу теоретично обґрунтована та підтверджена практикою. [Угнивенко В.И., Никитин С.Е. Применение оптической компьютерной топографии для повышения эффективности назначения протезно-ортопедических изделий.//Вестник гильдии протезистов-ортопедов.2001.-№5]. Однак рекомендації відносно тривалості застосування коска при вкороченні однієї з ніг при лікуванні сколіозу відсутні. В основу винаходу поставлено задачу розробити спосіб визначення індивідуального терміну компенсації укорочення ноги при лікуванні сколіозу шляхом використання коска, який не потребує великих затрат часу (важливо в умовах масового амбулаторно-поліклінічного прийому), забезпечить реальну можливість профілактики прогресування та, по можливості, сприятиме виправленню деформації хребта при сколіозі. Поставлена задача досягається тим, що у дитини, хворої на сколіоз, визначають необхідні по C2 Ортопедия, травматология и протезирование, 1990.- №3.- С.74-77 (57) Спосіб визначення індивідуального терміну компенсації укорочення ноги при лікуванні сколіозу шляхом використання коска, який відрізняється тим, що термін застосування коска визначають за даними антропометричних вимірювань хворого на сколіоз згідно з формулою М=Рн/Рс 1000, де М - термін компенсації в місяцях; Рн - різниця в довжині ніг, см; Рс - зріст дитини в позі сидячи, см. (19) (21) 20040907600 (22) 17.09.2004 (24) 15.12.2006 (46) 15.12.2006, Бюл. №12, 2006р. (72) Тишківський Степан Богданович, Бондаренко Микола Анатолійович, Демченко Сергій Леонідович (73) Тишківський Степан Богданович, Бондаренко Микола Анатолійович, Демченко Сергій Леонідович (56) Вестник новых медицинских технологий, 2000.-Т. 7.- № 1.- С.89 3 Крім того, враховуючи, що вкорочення ноги зумовлене фізіологією росту (запрограмоване на генетичному рівні), то через деякий час воно знову появиться. Тому нашим завданням в кожному конкретному випадку є якомога довше збереження стану "рівноваги" ніг, що дасть можливість на фоні консервативного лікування зафіксувати хребет в випрямленому положенні. Розроблений спосіб визначення терміну індивідуального користування коском при максимальному ефекті лікування не викликає ніяких ускладнень. Спосіб здійснюється таким чином У дитини, хворої на сколіоз, вимірюють в сантиметрах загальноприйнятими методами довжину ніг та зріст в позі сидячи. Визначають різницю в довжині ніг. Потім за одержаними даними розраховують, згідно з вище наведеною формулою, необхідний термін (тривалість) використання коска під час консервативного лікування сколіозу. Спосіб пояснюється такими прикладами Приклад 1 Дитина К.О, 12 років, на лікуванні з вересня 2001 року з діагнозом: лівосторонній грудопоперековий сколіоз 2 ступеня, нестабільна форма. На рентгенографії хребта від 07.04.2001 року №1843(амб) виявляється деформація під кутом 16 градусів. При огляді в вересні 2001 року встановлено укорочення лівої ноги на 1.0см. Був назначений повний курс фізіо-функціонального лікування з корекцією вкорочення ноги коском висотою 1.0см. Грудень 2001р.: різниця в довжині ніг 0,5см, висоту коска зменшено до 0,5см. Березень 2002 року - довжина ніг однакова. Знято косок. На рентгенографії хребта від 29.03 2002 року №1740 (амб) визначається деформація під кутом 7 градусів. Діагноз - лівосторонній грудопоперековий сколіоз 1 ступеня. Висновок: вирівнювання довжини ніг, покращення стану основного захворювання з переводом процесу в 1 ступінь. Огляд в грудні 2002 року - вкорочення лівої ноги на 0,5см. Стан хребта стабільний. Огляд в березні 2003 року - вкорочення лівої ноги на 0,5см. Наявні ознаки декомпенсації хребта, проявлені відхиленням вертикальної осі вліво до 3см. На рентгенографії хребта від 12.04.2003 року №2918(амб) визначається деформація хребта під кутом 12 градусів. Діагноз: лівосторонній грудопоперековий сколіоз 2 ступеня. Висновок: прогресування процесу з переходом сколіозу в другий ступінь, як наслідок декомпенсації хребта під впливом раннього відновлення асиметрії довжини ніг. Проведено визначення показників для розрахунку терміну користування коском запропонованим способом. Різниця в довжині ніг 0,5см. Зріст в положенні сидячи 70см. Термін користування коском становить 7 місяців (до кінця листопада 2003 року). Встановлено косок висотою 0,5см. Огляд в вересні 2003 року - довжина ніг однакова, користування коском продовжено до терміну, встановленого запропонованим способом. 77502 4 Огляд в грудні 2003 року - довжина ніг однакова. Знято косок. Огляд в квітні 2004 року - довжина ніг однакова. На рентгенографії хребта від 28.04.2004 року №33854(амб) визначається деформація під кутом 5 градусів. Діагноз: лівосторонній грудопоперековий сколіоз 1 ступеня. Висновок: значне покращення стану як клінічне, так і рентгенологічне. Стабільна рівновага в довжині ніг утримується. Перехід процесу в 1 ступінь. Огляд в липні 2004 року: довжина ніг однакова. Хребет в стані компенсації. Таким чином, раннє зняття коска після клінічного вирівнювання довжини ніг призвело до повторної появи асиметрії в їх довжині і як наслідок до прогресування процесу. Встановлення ж коска на термін, визначений запропонованим способом (який значно перевищив клінічний термін вирівнювання довжини ніг) призвело до покращення стану і стабілізації хребта в випрямленому положенні. Приклад 2. Дитина К. П, 12 років, на лікуванні з вересня 2001 року, має статус інваліда дитинства з діагнозом: S-подібний сколіоз 3 ступеня, нестабільна форма, прогресуючий перебіг. На серії рентгенограм в динаміці зафіксоване постійне прогресування процесу, починаючи з 1997 року. На рентгенографії хребта від 26.04.2000 року №2397(амб) виявляється деформація під кутом 32/26 градусів. Був назначений повний курс фізіо-функціонального лікування з корекцією вкорочення ноги коском. У вересні 2001 р. проведено визначення показників, необхідних для розрахунку терміну користування коском запропонованим методом. Різниця в довжині ніг 1,0см, зріст в положенні сидячи 66см. Термін користування коском становить 15 місяців (до грудня 2002р). Травень 2002 р.: різниця в довжині ніг 0,5см, зріст в положенні сидячи 68см. Термін користування коском запропонованим способом - 7 місяців (до грудня 2002р). На рентгенографії хребта від 28.03 2002 року №1672(амб) визначається деформація під кутом 28/26 градусів. Висновок: стабілізація процесу. При обох обчисленнях запропонованим способом з проміжком в 8 місяців зміни в рості і різниці в довжині ніг дають один і той же кінцевий термін компенсації. Огляд в вересні 2002 року - довжина ніг однакова. Користування коском продовжується до терміну, встановленого запропонованим способом. Огляд в грудні 2002 року - довжина ніг однакова. Знято косок. Огляд в травні 2003 року - довжина ніг однакова. На рентгенографії хребта від 26.04.2003 року №2918(амб) визначається деформація під кутом 24/16 градусів. Висновок: значне покращення стану з переводом процесу в другий ступінь. Огляд в вересні 2003 року - довжина ніг однакова. Огляд в грудні 2003 року - довжина ніг однакова. Огляд в квітні 2004 року - довжина ніг однакова. На рентгенографії хребта від 15.03.2004 року 5 77502 №1404(амб) визначається деформація під кутом 16/11 градусів. Діагноз: S-подібний сколіоз 2 ступеня. Висновок: значне покращення стану як клінічно, так і рентгенологічно. Стабільна рівновага в довжині ніг утримується. Таким чином, важкий інвалідизуючий сколіоз при проведенні комплексного лікування в комбінації з застосуванням коска на вкорочену ногу на термін, визначений запропонованим способом, був не тільки застабілізований, але й переведений в 2 ступінь. Запропонований спосіб заснований на результатах лікування сколіозу 654 дітей в умовах спеці Комп’ютерна верстка Б. Голік 6 алізованої школи-інтернату та 115 дітей при амбулаторно-консультативному прийомі. Спосіб використовується протягом 4 років. Запропонований спосіб є досить простим у здійсненні, його застосування забезпечує високу надійність корекції ортопедичного стану дітей та ефективність лікування сколіозу. Проведення обстеження та математичні обчислення не потребують багато часу. Практичне застосування запропонованого способу дозволяє проводити додатковий об'єктивний контроль за станом дітей, фізіологічне корегувати асиметрію довжини ніг, яка при сколіозі являється одним із факторів, що сприяють його прогресуванню. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601