Спосіб знеболення в післяопераційному періоді у дітей

Реферат: Спосіб знеболення в післяопераційному періоді у дітей, що передбачає введення лікарських засобів, при якому хворим призначають в післяопераційному періоді безперервну передочеревинну інфузію 0,25 % бупівакаїну та введення парацетамолу (30 мг/кг 4 рази на день внутрішньовенно) під контролем показників рівня глюкози та кортизолу крові. UA 81631 U (54) СПОСІБ ЗНЕБОЛЕННЯ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ У ДІТЕЙ UA 81631 U UA 81631 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології, і може бути використана для знеболення у дітей в ранньому післяопераційному періоді. Відомий спосіб знеболення в післяопераційному періоді шляхом призначення ненаркотичних анальгетиків (Михельсон В.А., Сидоров В.А., Степаненко С.М. Анестезия и интенсивная терапия в педиатрии. - Москва, 2007. - 125 с.). Однак даний спосіб в багатьох випадках має недостатню ефективність, так як ненаркотичні анальгетики мають невеликий цілеспрямований потенціал знеболюючого ефекту. В основу корисної моделі "Спосіб знеболення в післяопераційному періоді у дітей" поставлена задача шляхом постійної передочеревинної інфузії та програмованим внутрішньовенним введенням різноспрямованих анальгетиків з контролем рівня глюкози та кортизолу крові забезпечити адекватне знеболення в післяопераційному періоді у дітей. Поставлена задача вирішується способом, що передбачає проведення в післяопераційному періоді у дітей безперервної передочеревинної інфузії 0,25 % бупівакаїну та введення парацетамолу (30 мг/кг 4 рази на день внутрішньовенно) під контролем показників рівня глюкози та кортизолу крові. Спосіб здійснюється наступним чином. Після завершення основного етапу оперативного втручання в передочеревинну ділянку рани дитині підводиться мікроіригатор, зовнішній кінець якого виводиться назовні і фіксується на поверхні шкіри окремою лігатурою. В післяопераційному періоді через мікроіригатор виконується безперервна передочеревинна інфузія 0,25 % бупівакаїну та внутрішньовенне введення парацетамолу в дозі 30 мг/кг 4 рази на добу. Для визначення глибини та адекватності знеболення, що проводиться, під час його проведення виконується моніторинг рівня глюкози та кортизолу крові. Приклад Хворий С., 12 років. МКСХ № 9012, прооперований з приводу пухлини черевної порожнини в умовах загальної анестезії. Премедикація проводилась в палаті за 30 хвилин до початку операції. Необхідну для індукції дозу пропофолу розраховували по формулі: індукційна доза (в мг/кг) = 4,3 - (0,152 х вік хворого в роках) і повільно (за 30-40 сек.) вводили в одну з великих периферичних вен верхньої кінцівки. Підтримка анестезії здійснювалась безперервною інфузією пропофолу по схемі: 12 мг/кг/год. протягом 10 хв. після введення індукційної дози препарату; 9 мг/кг/год. протягом наступних 10 хв. і далі по 6 мг/кг/год. до закінчення оперативного втручання. Хворому для знеболення в післяопераційному періоді застосовували безперервну передочеревинну інфузію бупівакаїну 0,25 % з швидкістю 8-10 мл на годину та парацетамолу в дозі 30 мг/кг 4 рази на добу. Середня інтенсивність больового синдрому склала через 4 години після операції 2,93±0,42 бали по ВАШ. Через 12 годин - 2,26±0,21 по ВАШ. Через 24 години 3,04±0,24 по ВАШ. Через 48 годин - 1,97±0,56 по ВАШ. Вірогідне зниження середніх значень рівня глюкози крові через 12 годин (4,2 ммоль/л, р