Спосіб неінвазивної вентиляції легень у хворих на вентральні грижі великих та гігантських розмірів

Реферат: UA 82212 U UA 82212 U 5 10 15 20 25 30 35 Корисна модель належить до медицини, а точніше до анестезіології та інтенсивної терапії. Відомий спосіб неінвазивної вентиляції легень у хворих в абдомінальній хірургії, при якому застосовується неінвазивна вентиляція легень з метою профілактики розвитку дихальних ускладнень [Ricksten S.E. et al. Effects of periodic positive airway pressure by mask on postoperative pulmonary function // Chest.-1986. - № 89. - p. 774-781]. При цьому способі сеанси неінвазивної вентиляції легень проводяться в перший день післяопераційного періоду по 30 вдихів з інтервалом в годину та рівнем тиску в дихальних шляхах 5 см вод. ст. Відтак, вищенаведені параметри неінвазивної вентиляції легень недостатні для нормалізації дихального паттерну, усунення легеневого ателектазування. Існує спосіб неінвазивної вентиляції легень у хворих з високим післяопераційним ризиком розвитку кардіопульмональних ускладнень в абдомінальній хірургії [Вартанова И.В. Применение неинвазивной вентиляции легких у больных с високим риском развития кардиопульмональных осложнений: Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 2007. - С. 20.]. При цьому способі неінвазивна вентиляція легень проводиться з профілактичною метою впродовж перших 3 годин після екстубації трахеї з рівнем тиску на видиху 5 см вод. ст. Цей спосіб не враховує патофізіологічні особливості перебігу раннього післяопераційного періоду у хворих на вентральні грижі великих та гігантських розмірів в вигляді стійкого підвищення внутрішньочеревного тиску. Тривалість проведення неінвазивної вентиляції легень 3 години та рівень тиску 5 см вод. ст. недостатні для усунення легеневого ателектазування та нормалізації дихального паттерну. Крім того, тривалість неінвазивної вентиляції легень протягом 3 годин порушує мукоциліарний кліренс та дренаж мокротиння. В основі корисної моделі поставлена задача зниження розвитку дихальних ускладнень у хворих після пластики передньої черевної стінки з приводу вентральних гриж великих та гігантських розмірів. Поставлена задача вирішується профілактичним застосуванням сеансів неінвазивної вентиляції легень з рівнем тиску 7-10 см вод. ст. впродовж перших діб післяопераційного періоду. Спосіб неінвазивної вентиляції легень здійснюється таким чином. Через 30 хв. після екстубації трахеї в перші доби післяопераційного періоду проводяться сеанси профілактичної неінвазивної вентиляції легень в режимі постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (СРАР). Тривалість сеансу складає 60 хв. з інтервалом 4-7 годин. Концентрація кисню в дихальній суміші (FiO2) встановлюється найменша яка забезпечує сатурацію киснем артеріальної крові (SpO2)  95 %. Тиск при СРАР поступово (впродовж 5 хв.) підвищується і 2 становить для хворих з індексом маси тіла (ІМТ) 30 2 кг/м 9-10 см вод. ст. В проміжках між сеансами СРАР хворий може отримувати оксигенотерапію, якщо SpO2 < 95 %. FiO2, при цьому встановлюється найменша яка забезпечує достатню сатурацію (SpO2  95 %). Таким чином запропонований спосіб дозволяє знизити легеневе ателектазування, покращити функцію зовнішнього дихання та газообміну, не порушуючи дренаж мокротиння та мукоциліарний кліренс, а значить знизити кількість післяопераційних дихальних ускладнень. 40 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 Спосіб неінвазивної вентиляції легень у хворих на вентральні грижі великих та гігантських розмірів, який включає в себе проведення сеансів неінвазивної вентиляції легень в режимі постійного позитивного тиску в дихальних шляхах впродовж перших діб післяопераційного періоду, який відрізняється тим, що проводять сеанси неінвазивної вентиляції легень з рівнем тиску 7-10 см вод. ст. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1