Спосіб лікування інтоксикації

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению эндогенной и экзогенной интоксикации и может быть использовано в терапии почечнопеченочной недостаточности, воспалительных и инфекционных процессов, сепсиса, отравлений и т.д. Известно достаточное количество способов лечения эндогенной и экзогенной интоксикации, Это гемодиализ, гемосорбция, лимфосорбция, плазмосорбция, плазмаферез, гемофильтрация, инфузия растворов и др. (В.В. Ленов, Ф.А. Клепиков, Ю.И. Козин. Диагностика и лечение острой почечной недостаточности. - 1992). Указанные способы позволяют успешно бороться с эндогенной и экзогенной интоксикацией. В то же время они имеют ряд существенных недостатков - от повреждения форменных элементов крови до потери ее в различных приспособлениях и устройствах используемых при осуществлении способов до тромбообразования (Ю.М. Лопухин, М.Н. Молоденков. Гемосорбция, 1985; Р.Л. Розенталь. Лечение хронической почечной недостаточности, 1984 и др.). Известен, также, способ лечения неотложных состояний, когда в качестве физического элемента, действующего на кровь, используют кислород при повышенном давлении (Р.Л. Гинзбург, Ю.Г. Шапошников, Б.Я. Рудаков. Экспериментальное и клиническое применение кислорода под повышенным давлением в барокамере, 1975). Для осуществления данного метода требуется специальное громоздкое и дорогостоящее оборудование (барокамера). Кроме того, известно, что кислород вызывает в организме защитные реакции, что ведет к нарушению функции различных органов. Таким образом, экстракорпоральная обработка крови апробирована в лечении неотложных состояний, в том числе эндогенной и экзогенной интоксикации и хорошо себя зарекомендовала (Б.Д. Комаров, Е.А. Лужников, И.И. Шиманко. Хирургические методы лечения острых отравлений, 1981). Эффективным способом лечения показал себя и способ лечения гипербарической оксигенацией, т.е. насыщение крови кислородом при повышенном давлении (П.С. Серняк, Р.И. Новикова, Л.В. Логвиненко. Сочетанное применение гемодиализа, гемосорбции и гипербарической оксигенации в комплексном лечении острой недостаточности почек, 1985; Р.Л. Гинзбург, Ю.Г. Шапошников, Б.Я. Рудаков. Экспериментальное и клиническое применение кислорода под повышенным давлением в барокамере, 1975 и др.). Указанный способ обработки крови является наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату в лечении неотложных состояний, в том числе интоксикации, и выбран нами в качестве прототипа. Профилактика нарушений форменных элементов крови и нарушений функции организма может быть достигнута путем озонирования гепаринизированной крови больного. Указанный результат может быть достигнут, если свежезабранную кровь вначале гепаринизируют, далее смешивают с равным объемом озонированного перед этим физраствора, а затем возвращают больному в вену. Причем, кровь забирают в количестве 5 ± 1мл на 1кг веса больного, гепаринизацию пробы крови осуществляют из расчета 500ед. гепарина на 100мл крови, физиологический раствор озонируют с концентрацией по озону 1,1 ± 0,2мг/л, возвращают кровь больному в вену со скоростью 35 ± 5 капель в минуту. Планируемый результат достигается тем, что токсические вещества находящиеся в крови, т.е. продукты эндогенной и экзогенной интоксикации, такие как мочевина, аммиак, креатинин, этанол, биллирубин, анилин, сверхдозы лекарств и другие разрушаются за счет прямого окисления озоном и образующегося при этом кислорода. В предлагаемом способе озон оказывает прямое оксигинирующее, сильно активирующее окислительные процессы и детоксикационное действие на кровь. Проявление такого полезного спектра действия на кровь позволяет улучшить результаты лечения эндогенной и экзогенной интоксикации избежав грозных осложнений. Способ осуществляют следующим образом: Из вены больного забирают кровь из расчета 5 ± 1мл на 1кг веса. Свежезабранную кровь гепаринизируют. При этом на 100мл крови используют 500ед. гепарина. Одновременно озонируют 5 ± 1мл на 1кг веса больного физиологического раствора в герметической емкости. При озонировании физраствора используют концентрацию озона 1,1 ± 0,2мг/л. После этого кровь смешивают с озонированным физраствором и возвращают в вену больного со скоростью 35 ± 5 капель в минуту. Способ иллюстрируют следующие примеры: Пример 1. История болезни №35157. Больной Б. поступил в крайне тяжелом состоянии 22.12.92г. из хирургического отделения Красноградской ЦРБ с диагнозом: "Мочекаменная болезнь. Камень единственной левой почки. Хронический калькулезный пиелонефрит в стадии обострения. Уросепсис. Острая почечнопеченочная недостаточность. Уремия." При поступлении: мочевина плазмы 42,9ммол/л, креатинин 1991мкмол/л, общий билирубин 108ммол/л; гемоглобин 82г/л, эритроциты 2,7 ´ 1012/л, лейкоциты 19,8 ´ 109/л, СОЭ 42мм/час. Больному начато лечение по разработанному нами способу ежедневно. Клинико-лабораторные и биохимические показатели крови после экстракорпорального озонирования менялись следующим образом: Состояние больного улучшились настолько, что позволило 29.12.92г. выполнить без опасений и осложнений операцию: Нефролитотомия с декапсуляцией и нефростомией единственной левой почки. В послеоперационном периоде экстра корпоральное озонирование крови выполнено еще 4 раза, что способствовало быстрому заживлению послеоперационной раны, 12.01.93г., т.е. на 14 сутки после выполненной операции больной с приближенными к норме показателями клинических и биохимических исследований крови выписан домой под наблюдение у уролога по месту жительства. Примененный способ лечения позволил сократить время пребывания больного в больнице по сравнению со среднестатистическими показателями у такого контингента больных на 14 койко-дней. Пример 2. История болезни №43169. больной Л., 67 лет, доставлен из Кременчужской ОКБ 2.12.92г. с диагнозом: "Лептоспироз. Острая почечно-печеночная недостаточность. Уремия." С момента поступления состояние больного крайне тяжелое. Мочевина плазмы 56ммол/л, креатинин 1670мкмол/л, билирубин 240ммол/л, лейкоцитоз 17,5 ´ 109л, СОЭ 48мм/ч. Начато ежедневное экстракорпоральное озонирование крови по разработанному способу. Это позволило вывести больного из токсической комы и гипоксии. Клинические и биохимические показатели крови улучшались с каждым разом после проводимого по нашему способу лечения: Уже на 7 - е сутки после поступления больного в клинику развилась полиурия, к 18 дню общее состояние приблизилось к удовлетворительному, что позволило выписать больного на 20 - е сутки и уменьшить пребывание больного на 15 койко-дней по сравнению со среднестатистическими показателями с подобной патологией. Пример 3. История болезни №41800. Больной К., 22 лет, поступил 12.12.92 г. в крайне тяжелом состоянии из Дергачевской ЦРБ с диагнозом: "Отравление четыреххлористым углеродом. Острая почечно-печеночная недостаточность". Вместе с реанимационными мероприятиями начато ежедневное экстракорпоральное озонирование крови по нашему способу. Это улучшило его состояние, вывело из токсической комы, позволило резко улучшить показатели белой и красной крови, снизить уровень мочевины, креатинина, билирубина: На 5 - е сутки развилась, полиурия и наступила фаза выздоровления. Это дало возможность вуписать больного уже на 16 - е сутки и сократить время пребывания на специелизированной койке на 19 койко-дней по сравнению со среднестатистическими при этой патологии. Пример 4. История болезни №37733, больной Ю., 36 лет, поступил 21.08.91г. переводом из Змеевской ЦРБ с диагнозом: "Краш-синдром правой верхней конечности. Острая почечная недостаточность. Уремия". Начато лечение с применением нашего способа лечения интоксикации сочетая его с гемодиализом. Это дало быстрое снятие отека пораженной конечности, восстановление стабильности гемодинамики и уже на 3 сутки восстановления диуреза с развитием полиурии. С каждым применением экстракорпорального озонирования крови улучшались клинические и биохимические показатели крови: 28.08.91г. больной в удовлетворительном состоянии переведен на долечивание в терапевтическое отделение по месту жительства. Сокращено на 25 койко-дней по сравнению со среднестатистическими показателями пребывания больных в специализированном стационаре при этой патологии продолжительность лечения данного больного. Приведенные нами примеры наглядно показывают, что представляемый способ лечения эндогенной и экзогенной интоксикации уменьшает процент летальности, атравматичен, и без побочных реакций удаляет из организма за счет прямого окисления токсические вещества, оказывая при этом оксигинирующее действие на кровь.