Спосіб діагностики загрози розвитку пневмосклерозу при негоспітальній пневмонії вірусно-бактеріальної етіології

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб діагностики загрози розвитку пневмосклерозу при негоспітальній пневмонії вірусно-бактеріальної етіології, який включає загальноклінічні методи обстеження хворих на пневмонію, який відрізняється тим, що додатково визначають вміст колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині та при його показнику 178,21±1,32 нг/мл і вище діагностують передумови розвитку пневмосклерозу легень.

Текст

Спосіб діагностики загрози розвитку пневмосклерозу при негоспітальній пневмонії віруснобактеріальної етіології, який включає загальноклінічні методи обстеження хворих на пневмонію, який відрізняється тим, що додатково визначають вміст колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині та при його показнику 178,21±1,32 нг/мл і вище діагностують передумови розвитку пневмосклерозу легень. (19) (21) a201000855 (22) 28.01.2010 (24) 11.10.2010 (46) 11.10.2010, Бюл.№ 19, 2010 р. (72) САВЕЛІХІНА ІРИНА ОЛЕКСАНДРІВНА, ОСТРОВСЬКИЙ МИКОЛА МИКОЛАЙОВИЧ, ВАРУНКІВ ОЛЕКСАНДР ІВАНОВИЧ (73) САВЕЛІХІНА ІРИНА ОЛЕКСАНДРІВНА (56) UA 85154 C2, 25.12.2008 3 нення перебігу негоспітальної пневмонії віруснобактеріальної етіології та застосовувати адекватні програми її лікування. У зв'язку з цим зрозумілою є цікавість до проблеми пневмосклерозу та ранньої випереджувальної діагностики процесів пускової активації фібробластів та синтезу ними колагену IV типу (на тлі порушень мікроциркуляції, активації перекисного окислення ліпідів та явищ гіпоксії), а значить й вираженості явищ потовщення базальних мембран і пластинок, а відтак І порушення процесів як обміну у власних біологічних системах, так і дисоціації ряду лікарських форм. Відомо ряд сучасних способів діагностики негоспітальних пневмоній та розвитку ускладнень у їх протіканні, проте найбільш близькими до заявляемо корисної моделі є наступні, що ґрунтуються на дослідженні ендобронхіальних факторів: Патент України №72645 С2, А61В10/00, G01N33/48 затв. 15.03.2005р., Бюл. №3; Патент України №72643 С2, А61В10/00, G01N33/48, затв. 15.03.2005р., Бюл. №3; Патент України на винахід №85154 А61В10/00, G01N33/50 затв. 25.12.І008 р., Бюл. №4. Зокрема, наявний спосіб верифікації такого ускладнення негосгіітальної пневмонії, як пролонгація її перебігу [Патент України №72645 С2, А6ЇВ 10/00, G01N33/48 затв. 15.03.2005р., Бюл. №3], який ґрунтується на використанні загальноклінічних методів обстеження хворих та додатковому визначенні активності лізоциму сироватки крові та бронхіального секрету. Проте, згаданий вище спосіб діагностики [Патент України №72645 С2, А6ЇВ 10/00, G01N33/48 затв. 15.03.2005р., Бюл. №3] включає лише оцінку неспецифічного локального захисту слизових оболонок дихальних шляхів і не передбачає можливості оцінки вмісту колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині з метою прогнозування розвитку незворотніх пневмосклеротичних ускладнень при негоспітальній пневмонії. Наступний відомий спосіб діагностики розвитку ускладненого перебігу негоспітальної пневмонії [Патент України №72643 С2, А61В10/00, G01N33/48, затв. 15.03.2005р., Бюл. №3] передбачає поряд із загальізоклінічними методиками обстеження пацієнта додаткове дослідження поверхнево-активної фракції сурфактанта легень, за вмістом якої 5,6 мкмоль/л і менше діагностують розвиток такого грізного та фармакоекономічно обтяжливого ускладнення, як затяжний перебіг запалення легень. Проте, даний спосіб враховує лише антиателектатичний потенціал внутрішньоальвеолярного простору та опосередковану оцінку клітинного компоненту системи сурфактанта легень - альвеолярних макрофагів, як головного фактору катаболізму відпрацьованого сурфактанта, залишаючи без уваги ряд віддалених ускладнень пневмоній, а серед них й склеротичні процеси та явища неоколагеногенезу в легеневої тканини. Відомий також і спосіб діагностики розвитку пневмосклерозу при негоспітальній пневмонії [Патент України на винахід №85154 А61В10/00, G01N33/50 затв. 25.12.2008 р., Бюл. №4], який ґрунтується на визначенні вмісту колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині, проте даний метод не враховує величин вмісту колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині є чіткою ознакою акти 92299 4 вації розвитку пневмосклерозу при негоспітальній пневмонії за умови наявності віруснобактеріальної етіології хвороби. Отож, внаслідок такого комплексного підходу створено новий спосіб діагностики розвитку й прогресування пневмосклерозу при запаленні легень, зокрема вірусно-бактеріальної етіології, що дозволить використовувати випереджувальну лікувальну тактику і значно скоротить фармакоекономічні витрати та термін госпіталізації при даній нозології, покращить ефективність та дієвість лікування пацієнтів, а значить і якість їх життя. Запропонований спосіб здійснювали таким чином. Вміст колагену-IV досліджували в бронхоальвеолярній рідині, яку отримували при проведенні фібробронхоскопії за методикою Clements S. (1967) у модифікації Ramirez H. (1980), з урахуванням локалізації запального ураження легень, методом імуноферментного аналізу на аналізаторі "StatFax 303 Plus" (США) за допомогою реагентів «Biotrin Collagen IV El A». Приклад 1. Хворий К. 32 років, діагноз: Пневмонія негоспітальна вірусно-бактеріальна з локалізацією у нижніх долях обох легень, гострий перебіг, тяжка токсична форма - стадія розпалу, ускладнена гострою дихальною недостатністю II ст. При поступленні в крові - ШОЕ-48 мм/год, лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво; вміст колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині склав 176,43 нг/мл. Рентгенологічно відзначається двобічне збільшення коренів легень, інфільтративне вогнищеве зливне ущільнення у нижніх долях обох легень. Сатурація кисню SpO2 - 87%. Проводилася комплексна терапія із включенням противірусних, антибактеріальних, протизапальних, бронхолітичних, муколітичних, антиоксидантних груп препаратів та оксигенотерапія (FiO2=0,5) через щільну лицеву маску з позитивним тиском в кінці видоху +5-10 см водного стовпчика. На. 14 добу від початку хвороби відмічається наступна динаміка: зменшення симптомів гіпоксії, задишки та інтоксикації. У крові ШОЕ - 31 мм/год, вміст етіології негоспітальної пневмонії та того особливого відбитку, який здатна накласти на перебіг запалення легень та активацію неоколагенезу вірусна інфекція. Описаний спосіб [Патент України №72643 С2, А61В10/00, G01N33/48, затв. 15.03.2005р., Бюл. №3], як і попередні [Патент України №72645 С2, А61В10/00, ООШЗЗУ48 затв. 15.03.2005р., Бюл. №3] та [Патент України на винахід №85154 А61В10/00, G01N33/50 затв. 25.12.2008 р., Бюл. №4], не задовольняє ні потреби практичної охорони здоров'я, ні хворих, оскільки не передбачають оцінки активності незворотніх пневмосклеротичних процесів неоколагенезу при негоспітальних пневмоніях, власне віруснобактеріальної етіології, посередництвом визначення вмісту колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині, що відіграє вирішальну роль у репараційних механізмах фізіологічного відновлення легеневої тканини чи, навпаки, розвитку ускладнень у вигляді перибронхіального, периваскулярного пневмосклерозу та пневмофіброзу при розрішенні 5 92299 запальної інфільтрації легеневої тканини за умови Ідентифікації вірусно-бактеріальної причини її розвитку. Метою винаходу є покращення результатів діагностичного процесу пневмоіклеротичних змін при негоспітальних пневмоніях власне віруснобактеріальної етіології та зменшення при цьому перспективи незворотніх, малокурабельних та інвалідизуючих ускладнень їх перебігу. В основу винаходу - Спосіб діагностики загрози розвитку пневмосклерозу при не госпітальній пневмонії вірусно-бактеріальної етіології - поставлено задачу створення нового більш вдосконаленого способу ранньої й випереджувальної діагностики розвитку пневмосклерозу при не госпітальних і пневмоніях вірусно-бактеріальної етіології, шляхом визначення вмісту колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині. Поставлена задача у запропонованому винаході вирішується тим, що комплекс загальноклінічних методів обстеження хворих на негоспітальні пневмонії вірусно-бактеріальної етіології (фізикальне обстеження, вимірювання сатурації ;кисню, рентгенографія, спірографія, фібробронхоскопія загальний та біохімічний аналізи крові, вірусологічне та мікробіологічне дослідження, антибіотикограма харкотиння, аналіз сечі), згідно винаходу доповнюється визначенням вмісту колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині. Відомо, що між епітеліальною оболонкою і підлеглою сполучною тканиною візуалізується особливий шар, який безпосередньо розташовується біля основи епітеліальних клітин і називається базальною мембраною. Першим шаром базальної мембрани є базальна пластинка - окремий гомогенний електроннощільний пласт товщиною 50100 нм, який ідентифікується не лише у Комплексі базальних мембран, а й окремо у вигляді септальних структур печінки, легень. Для них є характерною унікальна форма колагену - тип IV. Дані структури синтезуються фібробластами (з латині fibraволокно, та з грецької бластос -зародок). Базальна мембрана виконує дві головні функції: еластичного Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 6 каркасу та бар'єру для фільтрації і дифузії речовин (низькомолекулярних сполук, міжклітинної рідини). Таким чином, підвищення вмісту колагену-IV у бронхоальвеолярній рідині при негоспітальних пневмоніях, а особливо за умови їх віруснобактеріальної етіології, є свідченням збільшення активності фібробластів (на тлі порушень мікроциркуляції, активації перекисного окислення ліпідів та явищ гіпоксії), а значить і демонструє вираженість явищ пневмосклерозу: потовщення базальних мембран й пластинок, а відтак і порушення процесів як обміну у власних біологічних системах, так і дисоціацію ряду лікарських форм, що використовуються у процесі лікування. Отже, вивчення такого потужного просклеротичного компоненту, яким є колаген IV типу може слугувати не тільки критерієм загрози розвитку й прогресування пневмосклеротичних змін у легенях, а й показником якості й дієвості проведеного лікування негоспітальних пневмоній вірусно-бактеріальної етіології. Встановлено, що вміст колагену IV типу при негоспітальній пневмонії вірусно-бактеріальної етіології в бронхоальвеолярній рідині склав (178,21±1,32) нг/мл, а при відсутності підозри на можливий вірусний компонент причини запалення легень означений показник становив (80,56±4,17) нг/мл (при даних ]f практично здорових осіб (9,87±0,52) нг/мл). Отримані значення колагену IV типу в бронхоальвеолярній рідині склав 189,64 нг/мл. Рентгенологічно двобічне збільшення коренів легень, часткове розсмоктування інфільтративних вогнищевих зливних змін у нижніх долях обох легень; ознаки пневмосклерозу нижніх долей обох легень. Сатурація кисню SpO2 - 90%. В динаміці модифікація діагнозу з виставленням ускладнення негоспітальної віруснобактеріальної пневмонії у вигляді пневмосклеротичних змін: Пневмонія негоспітальна віруснобактеріальна з локалізацією у нижніх долях обох легень, зливна, гострий перебіг, тяжка токсична форма - стадія розрішення, ускладнена гострою дихальною недостатністю І ст. Пневмосклероз нижніх долей обох легень. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Diagnostics of threat of pneumosclerosis progress at not hospital pneumonia of viral bacterial etiology

Автори англійською

Savelikhina Iryna Oleksandrivna, Ostrovskyi Mykola Mykolaiovych, Varunkiv Oleksandr Ivanovych

Назва патенту російською

Способ диагностики угрозы развития пневмосклероза при негоспитальной пневмонии вирусно-бактериальной этиологии

Автори російською

Савелихина Ирина Александровна, Островский Николай Николаевич, Варункив Александр Иванович

МПК / Мітки

МПК: A61B 10/00, G01N 33/48

Мітки: вірусно-бактеріальної, негоспітальній, пневмонії, діагностики, розвитку, спосіб, пневмосклерозу, етіології, загрози

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/3-92299-sposib-diagnostiki-zagrozi-rozvitku-pnevmosklerozu-pri-negospitalnijj-pnevmoni-virusno-bakterialno-etiologi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики загрози розвитку пневмосклерозу при негоспітальній пневмонії вірусно-бактеріальної етіології</a>

Подібні патенти