Спосіб лікування ангін поєднаної вірусно-бактеріальної етіології у дорослих хворих з наявністю вторинного імунодефіциту

1. Спосіб лікування ангін поєднаної віруснобактерільної етіології у дорослих хворих з наявністю вторинного імунодефіциту, що включає введення антибактеріальних, антигістамінних препаратів, амізону та імуноактивного препарату, який відрізняє ться тим, що як імуноактивний препарат хворим вводять нуклеїнат. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що н уклеїнат вводять усередину по 1 капсулі (0,25 г) 3–4 рази на добу після вживання їжі протягом 10-15 діб поспіль у залежності від досягнутого е фекту. (19) (21) u200805205 (22) 22.04.2008 (24) 26.08.2008 (46) 26.08.2008, Бюл.№ 16, 2008 р. (72) ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, U A, ДРАННІК ГЕОРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, UA, АНТОНОВА ЛІЛІЯ ПИЛИПІВНА, UA, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ, UA (73) ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, U A, ДРАННІК ГЕОРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, UA, АНТОНОВА ЛІЛІЯ ПИЛИПІВНА, UA, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ, UA 3 35031 стю ВІД, все ж таки ще зберігаються зсуви імунологічних показників, які в клінічному плані можуть сприяти в подальшому виникненню загострення патологічного процесу. Задачею корисної моделі було підвищення ефективності відомого способу лікування ангін ПВБЕ з наявністю ВІД у дорослих, покращання імунологічних показників, скорочення терміну досягнення ремісії й зменшення ймовірності розвитку подальших загострень ангін після завершення курсу лікування. Вказана задача досягається шляхом включення до комплексу терапії хворих на ангіни ПВБЕ в якості імуноактивного препарату замість протефлазіду нуклеїнату, оскільки нуклеїнат володіє більш вираженими, ніж протефлазід, імуномодулюючими спроможностями. Нуклеїнат - це сучасний вітчизняний препарат імунокорегуючої дії, що сприяє відновленню функціонального стану імунної системи й водночас покращує метаболічні процеси в гепатоцитах, зокрема стимулює білковий та енергетичний метаболізм. Нуклеїнат має природне походження: його діючою речовиною є дріжджова рибонуклеїнова кислота. Тому препарат відноситься до «м'я ких» біологічно активних препаратів, які не спричиняють несприятливого впливу на організм, не мають побічних е фектів при застосуванні й позитивно впливають на всі показники імунної системи та стан внутрішньоклітинного обміну речовин. Вельми позитивною рисою фармакологічної дії нуклеїнату є та обставина, що він позитивно впливає як на імунологічні, так і на біохімічні показники, зокрема зменшує вираженість "метаболічної" інтоксикації, про що в лабораторному плані свідчить зниження рівня так званих "середніх молекул" (CM). Н уклеїнат зареєстрований в Україні й дозволений для використання в клінічній практиці без обмежень [дивись джерело: Нуклеїнат. Інструкція для клінічного застосування. Затверджена Наказом МОЗ України 18.08.06., №573]. Наша пропозиція щодо включення нуклеїнату замість протефлазіду в комплекс терапії ангін ПВБЕ з наявністю ВІД базується на вперше встановленій нами в експериментальних умовах закономірності, яка потім була підтверджена в клініці, що н уклеїнат володіє чітко вираженим противірусним та імуномодулюючим ефектами, підвищує природну антиінфекційну резистентність організму. Н уклеїнат рекомендується при лікуванні вірусних інфекцій та в комплексній терапії імунодефіцитних станів різного генезу. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворим на ангіни ПВБЕ з наявністю ВІД додатково призначають антибактеріальні й антигістамінні препарати, амізон у середньотерапевтичних дозах і додатково - нуклеїнат усередину по 1 капсулі (0,25г) 3-4 рази на добу після їжі протягом 10-15 діб поспіль, у залежності від досягнутого ефекту. При розробці заявленого способу нами було обстежено 97 дорослих хворих на ангіни ПВБЕ з 4 наявністю ВІД (44 чоловіка й 53 жінки), віком від 18 до 59 років, які склали дві групи, рандомізовані за віком, статтю, тяжкістю й тривалістю перебігу хвороби. Хворі основної групи (46 осіб) отримували лікування відповідно до заявленого способу, хворі групи зіставлення (51 особа) – відповідно до відомого способу-прототипу. До початку лікування всі хворі на ангіни ПВБЕ з наявністю ВІД в обох групах були у фазі гострого патологічного процесу. Клініка ангіни в обстежених хворих характеризувалася синдромом інфекційного токсикозу (слабість, нездужання, головний біль, зниження чи повна відсутність апетиту, підвищення температури тіла в межах 38,1-40,6°С, що відповідало важкості перебігу захворювання) і місцевими запальними змінами в ротоглотці (гіперемія й набряк піднебінних мигдаликів, наявність гнійних фолікулів при фолікулярній ангіні, гнійних нальотів на поверхні й в лакунах мигдаликів при лакунарній ангіні), а також збільшенням і болючістю регіонарних (підщелепних) лімфатичних вузлів. У 79 (81,4%) хворих, крім цього, були наявні ознаки у вигляді риніту, ринокон'юктивіту, ринофарингіту, що дозволяло запідозрити вірусно-бактеріальну етіологію ангіни; у 12 (12,4%) мала місце клініка герпангіни (висипи подібні з герпетичними висипами на піднебінних мигдаликах і слизовій оболонці піднебіння). Хворі гр упи зіставлення одержували лікування відповідно до відомого способу-прототипу: антибактеріальні препарати для перорального застосування (ампіцилін, оксацилін, цефалексин, бісептол), антигістамінні препарати, амізон і протефлазід. Хворі основної групи отримували лікування відповідно до заявленого способу з додатковим введенням нуклеїнату (замість протефлазіду). При динамічному обстеженні хворих, які були під наглядом, встановлено, що в основній групі хворих на ангіни ПВБЕ з наявністю ВІД відмічалася більш швидка динаміка клінічних показників, що в цілому характеризувалася скороченням тривалості збереження інтоксикаційного синдрому й прискоренням ліквідації місцевих запальних змін у ротоглотці, а також зникненням симптоматики риніту чи ринокон'юнктивіту (таблиця 1). З таблиці 1 видно, що включення нуклеїнату в комплекс лікувальних заходів при ангінах ПВБЕ з наявністю ВІД у хворих сприяє вірогідному скороченню тривалості збереження клінічних симптомів захворювання. Дійсно, у гр упі хворих, що додатково отримували нуклеїнат у комплексній терапії ангіни, тривалість збереження загальної слабості знизилася в середньому на 2,3±0,2 дня (Р