Спосіб лікування контрактури дюпюітрена з використанням пункційної лазерної апоневротомії (плат)

Спосіб лікування контрактури Дюпюітрена з використанням пункційної лазерної апоневротомії (ПЛАТ), який включає загальноклінічне та рентге C2 2 (19) 1 3 Використання цього способу при лікуванні дає змогу значно знизити ступінь пошкодження кровоносних та лімфатичних судин, а також нервових волокон, але обумовлює розвиток вторинного рубцевого процесу, що часто призводить до рубцевої контрактури пальців кисті з порушенням її функції, який мало чим відрізняється від первинного патологічного процесу та приводить до відмови деякої частини хворих від даного оперативного лікування. В основу винаходу поставлена задача створення такого способу лікування контрактури Дюпюітрена, який дасть змогу відновити і тривало підтримувати задовільний об'єм рухів ураженої кінцівки без надлишкової її травматизації. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування контрактури Дюпюітрена з використанням пункційної лазерної апоневротомії (ПЛАТ), який включає загальноклінічне та рентгенологічне обстеження, виконання підшкірного доступу до рубцево зміненого апоневрозу, згідно з винаходом, у ділянці ураження після клінічного та ультразвукового обстеження під місцевою інфільтраційною анестезією підшкірно вводять голку відповідного діаметра, через яку до ділянки ураження підводять кварц-полімерний моноволоконний світловод діаметром 0,6-1,0 мм, яким забезпечують підведення випромінювання високоінтенсивного діодного лазера до рубцево зміненого долонного апоневрозу, при цьому використовують діодний лазер з довжиною хвилі 940 нм, модульований режим роботи 50:10 з потужністю випромінювання 22-24 Вт, а після введення світловоду коливальними рухами проводять часткову деструкцію та вапоризацію патологічно змінених тканин, що забезпечує проведення редерсації контрактури відповідних суглобів, після чого на 4-6 діб накладають іммобілізацію металевою пластиною, призначають хондропротектори, лазеромагнітні процедури та лікувальну гімнастику. Конкретним прикладом використання винаходу, який заявляється, є наступне клінічне спостереження. Хворий С., 1940 р.н., історія хвороби №3340, був прийнятий у хірургічне відділення ВКЛ ст., Ужгород, 02.12.2008 р. із наявністю щільних рубцевих тяжів на лівій долоні, обмеженням рухів у 4-5 пальцях лівої кисті. Після обстеження хворого встановлено діагноз: контрактура Дюпюітрена лівої кисті (Фіг.1). Лікування хворого С. було проведене згідно з винаходом, що заявляється. Після клінічного та ультразвукового обстеження під місцевою інфільтраційною анестезією хво 94344 4 рому підшкірно введена пункційна голка, через яку до ділянки ураження підведено кварц-полімерний моноволоконний світловод діаметром 1,0 мм, який забезпечив підведення випромінювання високоінтенсивного діодного лазера до рубцево зміненого долонного апоневрозу (Фіг.2). Використано діодний лазер "Ліка-хірург" з довжиною хвилі 940 нм, модульований режим роботи 50:10, потужність випромінювання 24 Вт. Після введення світловоду коливальними рухами проведено часткову деструкцію та вапоризацію патологічно змінених тканин, що дозволило провести редерсацію контрактури відповідних суглобів. На 5 діб накладено іммобілізацію металевою пластиною (Фіг.3), призначено хондропротектори, лазеромагнітні процедури та лікувальну гімнастику. Загоєння ран відбулося на 8 добу (Фіг.4), відновлення рухів, яке дозволило відновити професійні навички відбулося на 18 добу. Таким чином, винахід, який пропонується, є більш ефективним, оскільки дає змогу при меншій травматичності втручання обмежити прогресування контрактури, ліквідувати осередок ураження і відновити на задовільному рівні професійні навички у переважної більшості хворих. Крім того, при здійсненні способу, який заявляється, значно скорочується термін лікування хворих та значно зменшуються дози медикаментозних препаратів. Спосіб лікування контрактури Дюпюітрена з використанням пункційної лазерної апоневротомії (ПЛАТ), що пропонується, містить сукупність суттєвих ознак, які відрізняють його від найближчого аналога і які в сукупності з ознаками, які збігаються з ознаками найближчого аналога, забезпечують досягнення значно вищого результату, а саме, дають змогу при меншій травматичності втручання ліквідувати осередок ураження. Технічне вирішення зі схожими суттєвими ознаками в процесі виконання патентноінформаційного пошуку не виявлено. Це дозволило зробити висновок, що технічне вирішення, яке заявляється, відповідає умовам патентоздатності. Запропонований винахід може бути використаний у хірургічній практиці для лікування контрактури Дюпюітрена і рекомендований для практичного застосування у хірургічних та травматологічних відділеннях лікарень. Джерела інформації: 1) Литтманн И. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1982. - С. 1050-1051. 2) Шапошников В.И., Шапошникова Г.В. Способ лечения контрактуры Дюпюитрена. Патент Российской Федерации RU2066137 - прототип. 5 Комп’ютерна верстка А. Рябко 94344 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601