Спосіб захисту низьких колоректальних анастомозів при резекції кишечнику

Реферат: Спосіб захисту анастомозів при резекціях кишечнику включає використання плівок на основі кріоконсервованої хоріальної оболонки спільно з інтраректальним захистом анастомозу спонгіозною губкою. Після накладення швів ділянку анастомозу захищають інтраабдомінально та інтраректально. UA 95805 U (12) UA 95805 U UA 95805 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для захисту колоректальних анастомозів при резекціях прямої кишки. Найбільш близьким до заявленого способу є використання біосумісних плівок, що розсмоктуються, Seprafilm для профілактики спайкової хвороби, а також неспроможності анастомозів [Beck DE The ryle of Seprafilm bioresorbable membrane in adhesion prevention. // Eur. J. Surg. Suppl.-1997. - V. 577-P. 49-55]. Плівки виготовляються на основі суміші двох аніонних полімерів: ГК і карбоксиметилцелюлози (КМЦ). За допомогою водорозчинного 1-(3диметиламінопропіл)-3-етилкарбодіїміду до карбоксильних груп ГК або КМЦ приєднуються четвертинні амонієві групи, за допомогою яких посилюється взаємодія між полімерними ланцюгами компонентів суміші [US Patent 5017229, 1991]. Недоліки цього способу: - використання Seprafilm в композиції з ГК карбоксиметилцелюлози неалогенного людському організму модифікованого полімеру; - запальна реакція очеревини при застосуванні плівок Seprafilm. Задача корисної моделі: захист анастомозів при резекціях кишечнику без застосування хірургічних клеїв. Поставлену задачу вирішують наступним чином. Після накладення вікриловою ниткою 3,0 однорядного колоректального анастомозу, з кріоконсервованої хоріальної оболонки плаценти викроюють експлант шириною 2-3 см, який фіксують по колу кишки окремими Ethilon швами ниткою 6.0. У порожнину малого тазу по лівому флангу паралельно кишці встановлюють поліхлорвініловий дренаж з трьома бічними отворами до діафрагми таза. Парієтальною очеревиною на 6-8 см вище анастомозу проводять перитонізацію порожнини малого таза навколо ободової кишки. Далі приступають до промежинного етапу операції. Параанально встановлюють другий поліхлорвініловий дренаж, за направленням першого, під контролем пальця, введеного в пряму кишку. Через спонгістанову губку проводять дренажну трубку, дистальна частина якої з 6-ма бічними отворами, з яких 3 знаходяться в порожнині губки, а інші виступають на 5 см до зовні від її верхнього краю. Виконують девульсію анального каналу, пряму кишку промивають до чистих вод розчином декосану, анальний канал розширюють дзеркалом, через просвіт якого вводять спонгістанову губку на дренажі. Кожні 8 годин (три рази на добу) через дренаж губку зрошують розчином антибіотика (з урахуванням чутливості внутрішньокишкової мікрофлори на основі мікробіологічного посіву) протягом 3-4 діб. Після відновлення функції товстої кишки дренаж із залишками губки витягують з просвіту прямої кишки. Параректальні дренажі видаляють на 6-7 добу п/о періоду. Таким чином, запропонований спосіб захисту низьких колоректальних анастомозів при резекції кишечнику поєднує в собі всі позитивні сторони і має такі переваги: - сприяє активній регенерації тканин; - попереджає запальний і спайковий процеси в ділянці міжкишкового анастомозу; - перешкоджає виникненню неспроможності швів анастомозу. Приклад Використання запропонованого способу проведено в клініці при виконанні 20 черевноанальних резекцій прямої кишки без накладення превентивної розвантажувальної колостоми (1 група). Групою порівняння були 20 пацієнтів з аналогічною патологією і обсягом оперативних втручань без запропонованих елементів захисту анастомозу (2 група). Аналіз результатів перебігу п/о періоду показав, що в першій групі неспроможності колоректального анастомозу не відзначено в одному випадку, анастомозит за даними ректоскопії виявлено у 3 хворих, у той час як у 2-й групі - неспроможність анастомозу відзначена у 3 пацієнтів, а анастомозит спостерігався у кожного другого пацієнта. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб захисту анастомозів при резекціях кишечнику, що включає використання плівок на основі кріоконсервованої хоріальної оболонки спільно з інтраректальним захистом анастомозу спонгіозною губкою, який відрізняється тим, що після накладення швів ділянку анастомозу захищають інтраабдомінально та інтраректально. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1