Спосіб створення анастомозів після панкреатодуоденальної резекції

Спосіб створення анастомозів після панкреатодуоденальної резекції, який складається з хірургічних прийомів, що направлені на створення анастомозів з тонкою кишкою, який відрізняється тим, що куксу 12-палоі кишки зашивають наглухо, мобілізують порожнисту кишку за допомогою підсічення зв'язки Трейця, після чого через отвір в безсудинній частині брижі поперекоободової киш ки протягують порожнисту кишку і по великій кривизні кукси шлунка накладають перший шлунковокишковий анастомоз по типу "бік в бік"" в ізоперистальтичному напрямку, після чого порожнисту кишку підтягують і формують другий панкреатоєюноанастомоз по типу "кінець в бік", при подальшому підтягуванні петлі кишки формують анастомоз по типу "кінець в бік" між куксою холедоха і кишкою, після чого надлишок порожнистої кишки через вікно в брижі ободової кишки протягують в мезогастрій, а паралельні петлі тонкої кишки, які знаходяться вище поперекоободової кишки, фіксують між собою серозно-м'язовими швами, причому обидві петлі кишечника фіксують до вільного вікна брижі поперекоободової кишки Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, та може бути використаний в хірургічній практиці при панкреатодуоденальних резекціях (ПДР) При ПДР запропоновано безліч способів створення анастомозів з куксою шлунку, підшлункової залози, холедоха ВІДПОВІДНО на виключеній петлі тонкого кишечнику, на комбінації 12-палоі та тонкої кишок Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб створення анастомозів після ПДР (Данилов М В , Федоров В Д Хирургия поджелудочной железы,- М ,- «Медицина»,- 1995,- С 403442) Вказані анастомози виконані на петлі тонкої Крім того, недоліком способу-прототипу є порушення природного шляху проходження та обробки харчової грудки, що є причиною багатьох ускладнень Задачею цього винаходу є вдосконалення способу створення анастомозів після ПДР за допомогою поєднання компенсаторних можливостей тонкого кишечнику, внаслідок чого досягається природний ізоперистальтичний напрямок руху харчової грудки і як наслідок зниження до мінімуму можливих кишкових ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що в способі створення анастомозів після панкреатодуоденальної резекції, який складається з хірургічних прийомів, що направлені на створення анастомозів з тонкою кишкою, згідно з винаходом, куксу 12-палоі кишки зашивають наглухо, мобілізують порожнисту кишку за допомогою підсічення зв'язки Трейця, після чого через отвір в безсудинній частині брижі поперекоободової кишки протягують порожнисту кишку і по великій кривизні кукси шлунку накладають перший шлунково-кишковий анастомоз по типу "бік в бік" в ізоперистальтичному напрямку, після чого порожнисту кишку підтягують і формують другий панкреатоєюноанастомоз по типу "кінець в бік", при подальшому підтягуванні петлі кишки формують анастомоз по типу "кінець в бік" між куксою холедоха і кишкою, після чого над кишки, виключеній на ДОВІЛЬНІЙ ДІЛЬНИЦІ ЦИХ ана стомозів чотири між петлею тонкої кишки та підшлункової залози, між петлею тонкої кишки та холедоха, поміж петлею тонкої кишки та куксою шлунку, і між тонкою кишкою та 12-палою кишкою При цьому епітелій слизової петлі тонкого кишечнику, який а настом озується з куксою шлунку та куксою підшлункової залози, здатний функціонувати та регенерувати тільки при нормальному рН, від чого виникає небезпека не тільки неспроможності швів анастомозу, але і складаються сприятливі умови для ХІМІЧНИХ пошкоджень слизової тонкого кишечнику і ускладнень, що пов'язані з цим о ю 51102 лишок порожнистої кишки через вікно в брижі обоцього мобілізують порожнисту кишку за рахунок дової кишки протягують в мезогастрій, а паралепідсічення зв'язки Трейця, через отвір в безсудинльні петлі тонкої кишки, які знаходяться вище поній частині брижі поперековоободової кишки проперекоободової кишки, фіксують між собою тягують порожнисту кишку і по великій кривизні сірозно-м'язевими швами, причому обидві петлі кукси шлунку накладають перший шлунковокишечнику фіксують до вільного вікна брижі попекишковий анастомоз на ультракороткій петлі, по рекоободової кишки типу "бік в бік", в ізоперистальтичному напрямку Авторами цього винаходу показано, що внаШляхом підтягування без натягу формують слідок здійснення запропонованого рішення пракдругий панкреатоєюноапостомоз по типу "кінець в тично досягається природний шлях проходження бік" за допомогою атравматичної нитки 5/0, шов та обробки харчової грудки стравохід - шлунок однорядний 12-пала кишка - ферменти підшлункової залози та Далі, підтягуючи петлю, формують одноряджовчні кислоти Вказана сукупність хірургічних дій ний анастомоз по типу "кінець в бік" між куксою та прийомів, компенсаторні можливості тонкого холедоха і кишкою атравматичною ниткою 5/0 кишечнику, зокрема його частини - порожнистої Надлишок кишки через вікно в брижі ободової кишки, дозволили створити ВІДПОВІДНІ анастомози кишки протягують в мезогастрій, петлі тонкої кишна ПОДВІЙНІЙ тонкокишковій петлі КІЛЬКІСТЬ анаски, які вище поперековоободової лежать паралетомозів в способі, що заявляється, менше, ніж у льно, фіксується між собою 2-3 серозно-м'язевими відомому, що знижує небезпеку недостатності їх швами Обидві петлі кишечнику фіксують до вільного вікна брижі поперековоободової кишки ШВІВ Винахід пояснюється прикладом конкретного Таким чином спосіб, що заявляється, порівнявиконання но з прототипом, характеризується рядом переваг ПРИКЛАД 1 Зберігається природний шлях проходження Хворий Д , 48 років, надійшов до хірургічного та обробки харчової грудки стравохід - шлунок відділення обласної клінічної лікарні 08 08 2001 ферменти підшлункової залози та жовчні кислоти року з діагнозом пухлина голівки підшлункової за2 Слизова порожнистої кишки найбільш прилози Діагноз був підтверджений за місяць до надстосована до дії соляної кислоти шлунку, яка відходження, коли хворому виконали перший етап разу нейтралізується лужним рН ферментів підхолецистостомія, пункція з морфологічним дослішлункової залози дженням 3 Створення анастомозу в ізоперистальтичному напрямку сприяє активному проходженню А 10 08 2001 року була виконана операція харчової грудки шляхом шлунок-кишка панкреатодуоденальна резекція Створення анастомозів було виконано у ВІДПОВІДНОСТІ ЗІ способом, 4 При цій методиці функціонують тільки три що заявляється Після резекції шлунку, панкреаанастомози, що значно зменшує небезпеку нетодуоденальної резекції, пересічення холедоха, спроможності швів анастомозу куксу 12-палоі кишки зашивають наглухо Після ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71