Спосіб формування судинних анастомозів у хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій по амро

Реферат: Спосіб формування судинних анастомозів у хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій включає прикладання торців одного кінця судин до іншого кінця і ушивання в певних місцях, причому у всіх передбачуваних місцях ушивання в стінці кальцинованої артерії виконують отвори за допомогою спеціального судинного дироколу, при затискуванні якого його гостро заточені кінці стикаються "стик в стик". UA 100319 U (12) UA 100319 U UA 100319 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до судинної хірургії, і може використовуватись для лікування облітеруючого атеросклерозу магістральних артерій. Однією з самих актуальних проблем судинної хірургії є облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок. При вираженому атеросклерозі магістральних артерій розвивається кальциноз стінки самої артерії, що в свою чергу ускладнює формування анастомозів для забезпечення прямої реваскуляризації. Також в деяких випадках через виражений кальциноз магістральних артерій деякі хірурги змушені зупиняти операцію на етапі ревізії та визнати ситуацію нешунтабельною, що призводить до ампутації кінцівки. Найбільш близьким по суті і результату, що досягається, є спосіб формування анастомозу судин, (заявка РФ № RU 94046363 А1, МПК А61В17/068, А61В17/11, опубл 27.10.1996), що включає прикладання торців одного кінця судин до іншого кінця і ушивання в певних місцях. Ушивання торців стінок кінців судин, пристикованих один до одного, виконують за допомогою металевих мікроскобок. Ефект, що досягається при здійсненні запропонованого способу, полягає в можливості відновлення прохідності крові по з'єднаним судинам. Проте відомий спосіб є високотравматичним, може призводити до тромбоутворення, вимагає щільного зіставлення торців судин один до одного перед накладенням скобок, що не завжди можливо технічно здійснити. Віддалені результати операції по відомому способу незадовільні, оскільки металеві скобки викликають неоінтимальну гіперплазію з наступним тромбозом анастомозу. Також важливим недоліком відомого способу є його неможливість застосування при кальцинозі магістральних артерій. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу формування судинних анастомозів у хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій шляхом застосування спеціального медичного інструменту, який робить можливим ушивання кальцинованих артерій та формування на них анастомозу, що дозволить зберегти кінцівки хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі формування судинних анастомозів у хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій, що включає прикладання торців одного кінця судин до іншого кінця і ушивання в певних місцях, відповідно корисної моделі, у всіх передбачуваних місцях ушивання в стінці кальцинованої артерії виконують отвори за допомогою спеціального судинного дироколу, при затискуванні якого його гостро заточені кінці стикаються "стик в стик". Застосовуваний для виконання отворів на місці ушивання в стінці кальцинованої артерії судинний дирокол - це інструмент на основі білизняної цапки, проте на відміну від цапки його кінці є гостро заточеними та при затискуванні стикаються "стик в стик", завдяки чому при формуванні отворів на кальцинованих судинах не відбувається відшарування інтими і розриву стінки артерії. Завдяки цьому можливо формувати анастомоз та виконувати шунтування у хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій і таким чином зберігати хворим кінцівки. Даний спосіб за автором-заявником Аммар О.М. Амро названий "Спосіб формування судинних анастомозів у хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій по Амро". Корисна модель пояснюється кресленням, на якому відображений схематично спосіб формування отворів на кальцинованих артеріях за допомогою судинного дироколу. Спосіб формування судинних анастомозів у хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій по Амро виконують наступним чином. При виконанні реконструктивної операції при формуванні анастомозу за допомогою судинного дироколу попередньо виконується отвір на місці ушивання в стінці кальцинованої артерії. При затискуванні дироколу його гостро заточені кінці стикаються "стик в стик". У всіх наступних передбачуваних місцях ушивання також виконуються аналогічні отвори, через які за допомогою судинної голки заводиться нитка і формується анастомоз. За даним способом лікування в обласній клінічній лікарні ім. Мечникова м. Дніпропетровськ прооперовано 11 хворих віком від 60 до 75 років з діагнозом облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (ішемія III-IV ст по Fontane-Покровському), кальциноз магістральних артерій. Приклад. Хворий Ш., 75 років Надійшов у відділення хірургії судин з клінічним діагнозом облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, синдром Леріша, хронічна ішемія нижніх кінцівок ІІІ ст. За даними ультразвукового дуплексного сканування: кальциноз магістральних артерій, оклюзія клубових артерій з обох сторін. У даній ситуації пацієнту було виконано аортостегнове алошунтування. При накладанні анастомозу мав місце виражений кальциноз аорти. Тому при формуванні анастамозу за допомогою судинного дироколу попередньо на всіх передбачуваних місцях ушивання були виконані отвори (проколи) в стінці кальцинованої 1 UA 100319 U 5 артерії, через які за допомогою судинної голки заводилася нитка і формувався анастомоз. Був зупинений розвиток гангрени та вдалося зберегти хворому кінцівку. Таким чином запропонований спосіб формування судинних анастомозів у хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій по Амро дозволяє у хворого, що вважався неоперабельним і втрачав кінцівки у наслідок атеросклеротичного кальцинозу магістральних артерій формувати анастомоз та виконувати шунтування, і таким чином зберегти кінцівки хворого. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб формування судинних анастомозів у хворих з атеросклеротичним кальцинозом магістральних артерій, що включає прикладання торців одного кінця судин до іншого кінця і ушивання в певних місцях, який відрізняється тим, що у всіх передбачуваних місцях ушивання в стінці кальцинованої артерії виконують отвори за допомогою спеціального судинного дироколу, при затискуванні якого його гостро заточені кінці стикаються "стик в стик". Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2