Спосіб діагностики ступеня гіперплазії ендоцервіксу

Реферат: UA 100859 U UA 100859 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до ультразвукової діагностики, і може бути використана для діагностики ступеня гіперплазії ендоцервіксу. Гіперпластичні процеси ендоцервіксу специфічних клінічних проявів не мають, можливо, наявність підвищеної секреції і виділення слизового характеру. Огляд слизової оболонки цервікального каналу проводиться під час гістероскопії при підозрі на передракові захворювання ендоцервіксу, поліпи, рецидивуючі гіперпластичні процеси, а також при необхідності визначення обсягу оперативного втручання при міомі, ендометріозі (Байрамова Г.Р. Диагностика и лечение экзо-эндоцервицитов // В книге "Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы" (Клинические лекции) / Под ред. В.Н. Прилепской. - М.: МЕДпресс, 2000. - С. 201-212). Для діагностики ступеня дисплазії епітелію шийки матки застосовують цитологічний спосіб дослідження. Недоліком цитологічного дослідження є те, що ефективність методу в значній мірі залежить від того, наскільки вірно був взятий клітинний матеріал і яким чином приготували мазки (Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы Клинические лекции под редакцией проф. В.Н. Прилепской. - Москва: "МЕДпресс", 2000 - 432 с.). Значення цитологічного методу в діагностиці передпухлинних і пухлинних процесів шийки матки при всій повазі до цього дослідження обмежене. Якщо патологічно змінені клітини не досягають поверхні слизової оболонки, то навіть при інвазивному пухлинному рості вони не потраплять цитологу для дослідження і його заключення дезорієнтує клініциста. Відомим є спосіб діагностики дисплазії епітелію шийки матки за рахунок проведення спектрального аналізу епітелію шийки матки з використанням оптичної біопсії, при якій визначають k-співвідношення інтенсивності спектра здорової тканини (Іо) і інтенсивності спектра патологічно зміненої тканини (її), (k=lo/li),i при його значенні більше 2 діагностують диспластичні зміни в тканинах, а при значенні менше 2-зміни характеризують як несуттєві (Деклараційний патент України № 51324А). Недоліком способу є те, що, визначаючи кількісний показник диспластичних змін епітелію шийки матки, за його допомогою можна тільки констатувати наявність дисплазії і не можна провести диференціацію ступеня (легкого, середнього і тяжкого) дисплазії. Найбільш близьким та вибраним за прототип є спосіб діагностики патології шийки матки, який здійснюють за допомогою оптичної когерентної томографії (ОКТ) (патент РФ 2463958), в результаті якої реєструють ОКТ - зображення в прямій поляризації та ортогональній поляризації. Недоліками способу є виявлення захворювання тільки на клінічній стадії розвитку і використання спеціального обладнання, доступного тільки в спеціалізованих клініках. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики ступеня гіперплазії ендоцервіксу, в якому за рахунок зміни характеру дослідження, досягається висока якість візуалізації не тільки цервікального каналу, також і ендоцервіксу, що дозволяє визначити якісні та кількісні діагностичні критерії, що не завжди можливо здійснити ендоскопічними методами дослідження. Поставлена задача вирішується в способі діагностики ступеня гіперплазії ендоцервіксу, який здійснюють шляхом візуалізації, згідно з корисною моделлю, проводять трансвагінальну ехографію, оцінюють стан ендоцервіксу, отримують зображення цервікального каналу у поздовжньому і поперечному зрізах, визначають товщину ендоцервіксу (Те), товщину шийки матки (Тшм), і при товщині ендоцервіксу 8-10 мм та співвідношенні Те/Тшм в межах 0,32-0,48, слабкій васкуляризації ендоцервіксу, визначають легкий ступінь гіперплазії, при значенні товщини ендоцервіксу 10,1-13,0 мм, співвідношенні Те/Тшм в межах 0,5-0,6 з наявністю дрібнолінійних судинних сигналів в ендоцервіксі, визначають помірну гіперплазію, при значенні товщини ендоцервіксу > 13,0 мм, співвідношенні Те/Тшм більше 0,6 і з наявністю дрібнолінійних судинних сигналів в ендоцервіксі діагностують виражену гіперплазію. Трансвагінальна ехографія дозволяє оцінити стан ендоцервіксу - точно виміряти його товщину, візуалізувати внутрішню структуру. Відомо, що в нормі в різні періоди циклу, особливо у проліферативну фазу, ехогенність може змінюватися від гіпоанехогенної до гіперехогенної, а товщина листків слизової - від 1 до 3 мм. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Ультразвукові дослідження виконують на апаратах ULTIMA PA фірми "Радмір" і SONO-ASE 8000 фірми Medison з застосуванням трансвагінального датчика (10 МГц) за загальноприйнятою методикою. Метод заснований на визначенні сумарної товщини слизової шийки матки з передньої і задньої стінок. Для цього отримують зображення цервікального каналу у поздовжньому і поперечному зрізах. Ультразвукові промені не повинні потрапляти на стінки цервікального каналу перпендикулярно. Дослідження проводять на 12-14-й дні менструального циклу, в цей 1 UA 100859 U 5 10 15 20 25 30 35 період слизова ендоцервіксу має максимальну товщину. У той же час відзначають максимальне розширення цервікального каналу - до 1,5-2,0 мм. При відсутності вогнищевих гіперпластичних процесів хронічного запалення ендоцервіксу передній і задній листки слизової виглядають у вигляді тонких гіперехогенних лінійних структур. У 12-14-й дні циклу відбувається найкраща диференціація ендо - і ектоцервиксу, у зв'язку з цим вдається чітко їх розмежувати і визначити товщини листків слизової. У 70 % випадків товщина листків слизової не перевищує 3 мм, до 30 % - 3,5 мм. Передньозадній розмір ендоцервіксу складається з товщини листків слизової і ширини цервікального каналу. Наприклад, 3 мм + 1,5 мм + 3 мм = 7,5 мм. В нормі передньозадній розмір ендоцервіксу не перевищує 8 мм. При визначенні товщини ендоцервіксу (Те) 8-10 мм, співвідношенні Те і товщини шийки матки Тшм (Те/Тшм) в межах 0,32-0,48, слабкій васкуляризації ендоцервіксу, визначають легкий ступінь гіперплазії. При значеннях Те - 10,1-13,0 мм, Те/Тшм в межах 0,5-0,6 з наявністю дрібнолінійних судинних сигналів в ендоцервіксі діагностують помірний ступінь гіперплазії. При значеннях Те > 13,0 мм, Те/Тшм більше 0,6 і з наявністю дрібнолінійних судинних сигналів в ендоцервіксі визначають виражену гіперплазію. Запропонованим способом було продіагностовано 85 жінок репродуктивного віку. Аналіз результатів трансвагінальної триплексної ехографії у хворих основної групи дозволив відзначити поєднання 3-5 ехографічних симптомів для діагностики ступеня гіперплазії ендоцервіксу. Застосування трансвагінальної триплексного дослідження забезпечує високу якість візуалізації не тільки цервікального каналу, також і екзоцервіксу, дозволяє визначити якісні та кількісні діагностичні критерії. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб діагностики ступеня гіперплазії ендоцервіксу, який здійснюють шляхом візуалізації, який відрізняється тим, що проводять трансвагінальну ехографію, оцінюють стан ендоцервіксу, отримують зображення цервікального каналу у поздовжньому і поперечному зрізах, визначають товщину ендоцервіксу (Те), товщину шийки матки (Тшм), і при товщині ендоцервіксу 8-10 мм та співвідношенні Те/Тшм в межах 0,32-0,48, слабкій васкуляризації ендоцервіксу, визначають легкий ступінь гіперплазії, при значенні товщини ендоцервіксу 10,1-13,0 мм, співвідношенні Те/Тшм в межах 0,5-0,6 з наявністю дрібнолінійних судинних сигналів в ендоцервіксі, визначають помірну гіперплазію, при значенні товщини ендоцервіксу > 13,0 мм, співвідношенні Те/Тшм більше 0,6 і з наявністю дрібнолінійних судинних сигналів в ендоцервіксі діагностують виражену гіперплазію. Комп’ютерна верстка М. Шамоніна Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2