Спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекції у хворих на хронічний абактеріальний простатит (категорія ііі)

Реферат: Спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекції у хворих на хронічний абактеріальний простатит (категорія III) включає визначення в сироватці крові ендотеліну-1 та застосування лікарських препаратів для покращення ендотеліальної функції судин. Встановлюють вираженість ендотеліальної дисфукції імуноферментним методом. У комплекс лікування хворих на хронічний абактеріальний простатит окрім базової терапії додатково призначають препарат аргінін (тівортін). UA 101060 U (12) UA 101060 U UA 101060 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології, зокрема до способів діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекції в хворих на хронічний абактеріальний простатит (категорія III). Не зважаючи на досягнуті успіхи в діагностиці та лікуванні, проблема хронічного простатиту на сьогоднішній день продовжує залишатись актуальною. Згідно з даними більшості урологів, на хронічний простатит страждає 9-35 % чоловіків. На даний час, вважають, що лише 5-10 % випадків хронічного простатиту мають бактеріальну природу, біля 60-65 % - це не бактеріальні простатити і 30-35 % - простатодинія. Лікування при хронічному простатиті залежить від ступеня вираженості захворювання, його тривалості, приєднання порушень статевих функцій. Проте, ефективність лікування низька. Відновити функцію передміхурової залози дуже тяжко. У пацієнтів молодого віку може розвинутись еректильна дисфункція, порушується репродуктивна функція В даний час ендотеліальну дисфункцію розглядають як один із основних механізмів формування хронічного простатиту. Оскільки нормально функціонуючий ендотелій забезпечує підтримання балансу між багатьма важливими функціями: вазодилятацією та вазоконстрикцією, інгібіторами і промоутерами росту, анти- і протромбозом, факторами, які сприяють і протидіють запальному процесу, анти- і прооксидантами. Ендотеліальні клітини при пошкодженні продукують вазоконстрикторні фактори, серед яких ведучим представником є 21-амінокислотний пептид -ендотелін-1 (ЕТ-1). В доповнення до сильних вазоконстрикторних властивостей ЕТ-1 потенціює вазоконстрикторні ефекти інших вазоактивних агоністів. В даний час доступних для лабораторного визначення маркерів судинного пошкодження при хронічному простатиті не описано. Тому ми пропонуємо у цій якості використовувати визначення вмісту ЕТ-1. Для вивчення ролі ЕТ-1 у патогенезі розвитку та прогресуванні ХП ми пропонуємо визначати його вміст у сироватці крові загальновизнаним імуноферментним методом з використанням стандартних наборів реагентів Peninsula Laboratories Inc. (США). На даний час лікування хворих на ХП здійснюється за загальноприйнятою схемою: антибіотик широкого спектру дії, протимікробний хіміопрепарат, спазмолітик. Недоліком її є те, що вона не враховує наявність в даних хворих ендотеліальної дисфункції, яка є важливим механізмом у розвитку та прогресуванні хронічного абактеріального простатиту. Найближчим аналогом є спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекції у хворих з патологією серцево-судинної системи (Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы.- Харьков: Торсинг, 2000.-432 с.). Прямих аналогів застосування препарату аргінін (тівортін) для корекції ендотеліальної дисфункції у хворих на хронічний абактеріальний простатит немає. В основу запропонованої корисної моделі поставлено задачу створення способу діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекції у хворих на хронічний абактеріальний простатит (категорія III), що дозволить підвищити ефективність терапії, попередити розвиток ускладнень та скоротити терміни лікування. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції та корекція у хворих на хронічний абактеріальний простатит (категорія ІІІ), що включає визначення в сироватці крові ендотеліну-1 та застосування лікарських препаратів для покращення ендотеліальної функції судин, згідно з корисною моделлю, встановлюють вираженість ендотеліальної дисфукції імуноферментним методом та у комплекс лікування хворих на хронічний абактеріальний простатит окрім базової терапії додатково призначають препарат аргінін (тівортін). В результаті наукових досліджень було встановлено, що тівортін (діюча речовина аргінін, яка є субстратом для NO-синтази - ферменту, що каталізує синтез оксиду азоту в ендотеліоцитах). Препарат активує гуанілатциклазу і підвищує рівень циклічного гуанідинмонофосфату (цГМФ) в ендотелії судин, зменшує активацію й адгезію лейкоцитів і тромбоцитів до ендотелію судин, пригнічує синтез ендотеліну-1, який є потужним вазоконстриктором і стимулятором проліферації й міграції гладких міоцитів судинної стінки. Дозою, що рекомендується для тівортіну 4,2 % р-н по 100 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, протягом 10 діб, потім Тівортіну аспартат per os по 15 мл 2 рази на добу ще 20 діб. У хворих на хронічний абактеріальний простатит ми виявили достовірне підвищення ендотеліну-1 в порівнянні з групою практично здорових осіб, що свідчить на користь розвитку ендотеліальної дисфункції. Включення в комплексну терапію даних хворих препарату аргінін (тівортін) в запропонованих дозах сприяло зниженню в сироватці крові ЕТ-1. Таким чином, застосування на фоні загальноприйнятої терапії у хворих на хронічний абактеріальний 1 UA 101060 U 5 10 15 20 25 30 простатит препарату аргінін (тівортін) сприяє корекції ендотеліальної дисфункції, дозволяє підвищити ефективність терапії, попереджує розвиток ускладнень та скорочує терміни лікування. Приклад. Хворий К., 34 роки, іст. хвороби №854/14. Діагноз: Хронічний абактеріальний простатит в стадії загострення. Звернувся із скаргами на біль в ділянці промежини та над лоном, прискорене, дещо затруднене сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Вважає себе хворим протягом 4-х років. Неодноразово лікувався амбулаторно та стаціонарно. Після курсів терапії відмічав незначне короткочасне покращення. Підчас обстеження в сироватці крові виявлено підвищення ендотеліну-1 до 7,9 нг/мл. Таким чином, в даного хворого виявлена ендотеліальної дисфункції. На тлі загальноприйнятої терапії (простатілен, правенор, диклофенак) призначали р-н тівортіну 4,2 % по 100 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, протягом 10 днів, потім тівортіну аспартат per os по 15 мл 2 рази на добу ще 20 днів. Після проведеного лікування стан хворого покращився, що проявлялось в нормалізації як клінічних проявів захворювання, так і лабораторних. При контрольному обстеженні ендотелій-1 в сироватці крові - 4,6 нг/мл. Побічних реакцій в результаті застосування даного лікування не спостерігалося. Запропонованим способом було проліковано 35 хворих на хронічний абактеріальний простатит (категорія III). Отже, використання в комплексній терапії хворих на хронічний абактеріальний простатит препарату аргінін (тівортін) дозволяє провести корекцію ендотеліальної дисфункції за рахунок зниження в сироватці крові потужного ендогенного вазоконстриктора ендотеліну-1, тим самим дозволяє підвищити ефективність терапії, попереджує розвиток ускладнень та скорочує терміни лікування. Таким чином, сукупність пропонованих і відомих суттєвих ознак і їх причинно-наслідковим зв'язком отримують технічний результат, достатній для вирішення поставленої задачі корисної моделі. Джерела інформації: 1. Горпинченко 1.1. Вивчення клінічної ефективності а-1 адреноблокатора тамсулозину у чоловіків при хронічному абактеріальному простатиті/синдромі хронічного тазового болю / 1.1. Горпинченко, Ю.М. Гурженко // Здоровье мужчины.-2013. - №2. - С. 43-48. 2. Гурженко Ю.Н. Современный взгляд на проблему синдрома хронической тазовой боли // Здоровье мужчины.-2005.- № 2.- С. 118-125. 3. Простатит / Под ред. П.А. Щеплева. – М.: ИД Медпрактика-М, 2005. - 224с. 35 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекції у хворих на хронічний абактеріальний простатит (категорія III), що включає визначення в сироватці крові ендотеліну-1 та застосування лікарських препаратів для покращення ендотеліальної функції судин, який відрізняється тим, що вираженість ендотеліальної дисфукції проводять імуноферментним методом та у комплекс лікування хворих на хронічний абактеріальний простатит окрім базової терапії додатково призначають препарат аргінін (тівортін). Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут інтелектуальної власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2