Спосіб лікування еректильної дисфункції у хворих на хронічний простатит

Реферат: Спосіб лікування еректильної дисфункції у хворих на хронічний простатит включає застосування лікарських препаратів для покращення ендотеліальної функції судин. Окрім базової терапії додатково включено препарат "Тівортін" (діюча речовина - аргінін) та терапію за допомогою локального від'ємного тиску з фотовакумною електростимуляцією на апараті "ЛОДАП". UA 96662 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ЕРЕКТИЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ПРОСТАТИТ UA 96662 U UA 96662 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до урології та сексопатології, і може бути використана для комплексного лікування еректильної дисфункції у хворих на хронічний простатит. Згідно з даними більшості урологів, на хронічний простатит страждає 9-35 % чоловіків. На даний час, вважають, що лише 5-10 % випадків хронічного простатиту мають бактеріальну природу, близько 60-65 % - це не бактеріальні простатити, і 30-35 % - простатодинія. Лікування при хронічному простатиті залежить від ступеня вираженості захворювання, його тривалості, приєднання порушень статевих функцій. Проте, ефективність лікування низька. Відновити функцію передміхурової залози дуже тяжко. У пацієнтів молодого віку може розвинутись еректильна дисфункція, порушується репродуктивна функція. Еректильна дисфункція (ЕД) типове ускладнення довготривалого хронічного простатиту, яка поряд з іншими, більш добре вивченими ускладненнями, часто призводить до значного погіршення якості життя пацієнтів, ініціює та підтримує депресивний стан. Встановлено, що ЕД в 80 % випадків виникає внаслідок різних органічних причин і в 20 % - обумовлена психологічними чинниками. З усіх етіологічних органічних чинників сексуальних розладів, судинна ЕД становить 70 %. Такий відсоток вимагає пошуку тривалого, безпечного та ефективного лікування еректильної дисфункції. У хворих на хронічний простатит спостерігається знижена продукція оксиду азоту (NO) вазодилататора, що вивільняється з ендотелію судин кавернозних тіл при сексуальній стимуляції. У свою чергу, NO викликає підвищення рівня циклічного гуанозин-монофосфату (цГМФ), який обумовлює розслаблення гладких м'язів кровоносних судин статевого члена, що в результаті призводить до збільшення притоку крові і виникнення ерекції. Зворотний процес детумісценція - відбувається в результаті розщеплення цГМФ у кавернозних тілах під дією ферменту - фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ5). Саме тому препаратом вибору для лікування ЕД є препарати, що покращують функцію ендотелію та стимулюють продукцію оксиду азоту. Відомий спосіб із застосування інтракавернозних ін'єкцій з використанням препарату папаверину гідрохлориду. Так, за патентом України на винахід № 53704 МПК А61K 31/47 1990 р. використовується суміш: папаверину гідрохлорид 2 % розчин - 0,5-1 мл; дипіридамол 0,5 % розчин - 1,0-2,0 мл; аденозинтрифосфорна кислота 1 % розчин - 1,0-2,0 мл. Загальним недоліком ін'єкційного шляху введення лікарських препаратів є побічна дія на організм, порушення функції печінки, відмічається виникнення фіброзних вузлів у місці ін'єкції та болючість у місті ін'єкції. Також часто виникає таке грізне ускладнення як пріапізм. Найбільш близьким до корисної моделі, що заявляється, є спосіб лікування розладу ерекцій у чоловіків з використанням інгібіторів фосфодіестерази 5-го типу, силденафілу цитрату або тадалафілу за 1 годину до передбачуваного статевого акту, додатково одночасно призначають вікалін в дозі 1 таблетки на прийом одноразово [патент Російської Федерації на винахід № 2345778, МПК А61K 33/06, 2007 р.]. Проте, даний спосіб може викликати побічні небажані ефекти в організмі, такі як головний біль, запаморочення, порушення сну, порушення зору, дзвін у вухах, артеріальну гіпотензію, тахікардію, сухість в роті, печію та інші. Ефект від даної методики одноразовий. Методика не має лікувальної дії для відновлення самостійних ерекцій без застосування препаратів. В основу запропонованої корисної моделі поставлена задача створення способу лікування еректильної дисфункції у хворих на хронічний простатит, що дозволить підвищити ефективність терапії та дозволить відновити та покращити еректильну функцію у чоловіків, скоротити терміни лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у комплекс лікування еректильної дисфункції у хворих на хронічний простатит окрім стандартної терапії призначають "Тівортін" (діюча речовина аргінін) по запропонованій схемі та терапію локальним від'ємним тиском з фотовакумною електростимуляцією на апараті "ЛОДАП". В результаті наукових досліджень було встановлено, що "Тівортін" має діючу речовину аргінін, яка є субстратом для NO-синтази - ферменту, що каталізує синтез оксиду азоту в ендотеліоцитах. Препарат активує гуанілатциклазу і підвищує рівень циклічного гуанідинмонофосфату (цГМФ) в ендотелії судин, зменшує активацію й адгезію лейкоцитів і тромбоцитів до ендотелію судин, пригнічує синтез ендотеліну-1, який є потужним вазоконстриктором і стимулятором проліферації й міграції гладких міоцитів судинної стінки. При проведенні ЛВТ-терапії статевий член поміщався в прозору міні-барокамеру і створювалось розрідження (локальна від'ємна декомпресія). При даних умовах внутрішній тиск крові на стінки судин перевищує зовнішній тиск на величину створеного тиску (0,2-0,4 МПа), завдяки чому створюється притік крові в кавернозні тіла. Розкриваються додаткові, не функціонуючі артеріальні джерела, відбувається інтенсивне збагачення кавернозної тканини киснем, що викликає посилення виділення NO. Посилення кровонаповнення кавернозної 1 UA 96662 U 5 10 15 20 25 30 35 тканини блокує венозний відтік, що є основним механізмом розвитку ерекції. Другим лікувальним фактором при проведенні сеансу ЛВТ-терапії є використання фотоопромінення, в тому числі і лазерного, при дії якого первинні фотохімічні реакції викликають різноманітні біохімічні, біофізичні і фізіологічні відповіді організму: покращення мікроциркуляції, регенерацію тканин та ендотеліальної функції. Оскільки розрідження нормалізує надходження крові в тканини статевого члена, тим самим під час процедури збільшується об'єм фотоопроміненої крові і як наслідок проходить додаткове збагачення киснем кавернозної тканини. Покращення кровообігу покращує доставку лікарських середників, що використовуються при лікуванні. В результаті сумісної дії вакууму і фотоопромінення підвищується ефективність лікування розладів ерекції. Дозою, що рекомендується для "Тівортіну" 4,2 % р-н по 100 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, протягом 10 днів, потім "Тівортіну" аспартат per os по 15 мл 2 рази на добу ще 20 днів. Сеанси терапії локальним від'ємним тиском з фотовакумною електростимуляцією на апараті "ЛОДАП" рекомендується проводити через день по 10 хвилин. На курс лікування 15 процедур. Приклад. Хворий М., 32 роки, іст. хвороби № 968/14. Діагноз: Хронічний абактеріальний простатит в стадії загострення. Еректильна дисфункція. Звернувся із скаргами на біль в ділянці промежини та над лоном, відсутність спонтанних ранкових ерекцій, слабкість ерекцій при стимуляції, неможливість здійснити статевий акт. Вважає себе хворим протягом 2-х років. Проблеми з ерекцією появились рік тому. Приймав рослинні препарати, ефекту не відмітив, навпаки зараз відмічає погіршення. При доплерографії статевого члена (дослідження кровотоку в статевому члені ультразвуковим методом): максимальна систолічна швидкість кровоточу 18 см/сек. (в нормі 25-30 см/сек. і більше). Хворому призначено р-н "тівортіну" 4,2 % по 100 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, протягом 10 днів, потім "Тівортіну" аспартат per os по 15 мл 2 рази на добу ще 20 днів. Сеанси терапії локальним від'ємним тиском з фотовакумною електростимуляцією на апараті "ЛОДАП" через день по 10 хвилин. На курс лікування 15 процедур. Після проведеного лікування стан хворого значно покращився: відновились спонтанні ранкові ерекції, здійснює статевий акт без приймання лікарських препаратів, зник біль. При доплерографії статевого члена максимальна систолічна швидкість кровотоку - 28 см/сек. Побічних реакцій в результаті застосування даного лікування не спостерігалося. Запропонованим способом було проліковано 38 хворих з еректильною дисфункцією при хронічному простатиті. Після комплексного лікування з використанням препарату "Тівортін" та сеансів терапії локальним від'ємним тиском з фотовакумною електростимуляцією було досягнуто значного клінічного ефекту, який зберігався тривалий час. Таким чином, запропонований спосіб лікування дозволив відновити та покращити еректильну функцію у чоловіків, хворих на хронічний простатит, та скоротити терміни лікування. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 45 Спосіб лікування еректильної дисфункції у хворих на хронічний простатит, що включає застосування лікарських препаратів для покращення ендотеліальної функції судин, який відрізняється тим, що окрім базової терапії додатково призначають препарат "Тівортін" (діюча речовина - аргінін) та проведення терапії за допомогою локального від'ємного тиску з фотовакумною електростимуляцією на апараті "ЛОДАП". Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2