Спосіб остеосцинтиграфії при ендопротезуванні кульшових суглобів хворих на остеоартроз

Реферат: Спосіб остеосцинтиграфії при ендопротезуванні кульшових суглобів хворих на остеоартроз, здійснюють за допомогою визначення сцинтиграфічних кількісних критеріїв операбельності хворих на остеоартроз, які дозволяють здійснювати ендопротезування кульшових суглобів без ризику виникнення післяопераційних ускладнень а саме: - відсоток накопичення радіофармпрепарату на діагностичних остеосцинтиграмах у проекції ураженого кульшового суглоба має дорівнювати (+10 %) - (+110 %) щодо симетричної ділянки дослідження, - відсоток накопичення радіофармпрепарату на діагностичних остеосцинтиграмах у проекції проксимального відділу стегнової кістки повинен становити (+5 %) - (+50 %) щодо симетричної ділянки дослідження. UA 101798 U (54) СПОСІБ ОСТЕОСЦИНТИГРАФІЇ ПРИ ЕНДОПРОТЕЗУВАННІ КУЛЬШОВИХ СУГЛОБІВ ХВОРИХ НА ОСТЕОАРТРОЗ UA 101798 U UA 101798 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до радіонуклідної діагностики, може бути використана у визначенні ступеня ураження кульшового суглоба хворих на остеоартроз з метою здійснення ендопротезування кульшових суглобів без ризику виникнення післяопераційних ускладнень. Аналіз статистичних даних стосовно поширеності остеоартрозу показує, що в різних регіонах Європи його частота коливається від 7 % до 25 % дорослого населення. Частіше уражується кульшовий суглоб, що складає 16,5 % від всієї патології опорно-рухової системи [2]. Тенденцією останнього часу є зменшення середнього віку хворих з даною патологією. В популяції остеоартроз реєструється у 3,5 % віком до 39 років, а у пацієнтів після 50 років їх кількість значно зростає [3]. До сьогоднішнього дня традиційна рентгенографія та комп'ютерна томографія є найбільш значущими методами у виявленні артрозу кульшового суглобу. Ці методи в комплексі з остеосцинтиграфією широко застосовуються в діагностиці онкологічних захворювань, остеомієлітів, аваскулярного некрозу, окультних переломів, метаболічних розладів, тощо [4]. Найближчим до способу остеосцинтиграфії, що заявляється, є ультразвукова денситометрія (див. патент України № 26055 UA, МПК (2006) А61В 8/00). Даний спосіб вибрано прототипом. Прототип і корисна модель, що заявляється, мають наступні спільні ознаки: - остеосцинтиграфія та ультразвукова денситометрія застосовуються в клінічній медицині з метою диференціальної діагностики остеоартрозу, - обидва способи є неінвазивними та дають змогу діагностувати структурно-морфологічні зміни при остеоартрозі. Але за допомогою методу ультразвукової денситометрії неможливо вірогідно діагностувати кількісний ступінь запального процесу в кульшовому суглобі, яка дозволяє здійснювати ендопротезування кульшових суглобів без ризику виникнення післяопераційних ускладнень. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу діагностики остеоартрозу кульшового суглоба, шляхом визначення кількісних критеріїв операбельності хворих на остеоартроз, яким планується ендопротезування, за допомогою остеосцинтиграфії. Поставлена задача вирішена шляхом визначення сцинтиграфічних кількісних критеріїв операбельності хворих на остеоартроз, за допомогою остеосцинтигафії, які дозволяють здійснювати ендопротезування кульшових суглобів без ризику виникнення післяопераційних ускладнень, а саме: - відсотку накопичення радіофармпрепарату на діагностичних остеосцинтиграмах у проекції ураженого кульшового суглоба, що має дорівнювати (+10 %) - (+110 %) щодо симетричної ділянки дослідження, - відсотку накопичення радіофармпрепарату на діагностичних остеосцинтиграмах у проекції проксимального відділу стегнової кістки, який повинен становити (+5 %) - (+50 %) щодо симетричної ділянки дослідження. Спосіб здійснювався наступним чином. Остеосцинтиграфію проводили на однодетекторній гамма-камері "Тамара"-301 Τ в статичному режимі в передній прямій, бокових та задній 99m проекціях після внутрішньовенного введення Тс-пірофосфату активністю 550-770 МБк. Дослідження здійснювали через 3 години після введення препарату. Заявленим способом досліджено 85 хворих на деформуючий остеоартроз кульшових суглобів (57 жінок і 28 чоловіків) віком від 31 до 75 років, яким виконувалось ендопротезування, шляхом установки цементного спейсеру. За результатами діагностичного доопераційного сканування хворих розподілили на три групи. До першої групи було включено 39 (46 %) пацієнтів, у яких на діагностичних остеосцинтиграмах відсоток накопичення радіофармпрепарату в проекції ураженого суглоба дорівнював (+10 %) - (+110 %), а в проекції проксимального відділу стегнової кістки - (+5 %) (+50 %) щодо симетричної ділянки. До другої групи було включено 29 (34 %) хворих, у яких відсоток накопичення індикатора в проекції ураженого суглобового комплексу становив (+110 %) - (+180 %), а в проекції проксимального відділу стегнової кістки (+50 %) - (+100 %). Третя група нараховувала 17 (20 %) пацієнтів із накопиченням індикатора в проекції ураженого суглобового комплексу більше ніж (+180 %), а в проекції проксимального відділу стегнової кістки - більше ніж (+100 %) [1]. Тільки пацієнтам, у яких на діагностичних остеосцинтиграмах відсоток накопичення радіофармпрепарату в проекції ураженого суглоба дорівнював (+10 %) - (+110 %), а в проекції проксимального відділу стегнової кістки становив (+5 %) - (+50 %) щодо симетричної ділянки, можна проводити ендопротезування без ризику виникнення післяопераційних ускладнень [1]. Приклад конкретного використання способу. 1 UA 101798 U 5 10 15 20 25 Пацієнтка С, 48 років, що хворіє на остеоартроз лівого кульшового суглобу протягом двох років мала скарги на біль та дискомфорт в проекції лівого кульшового суглоба. Функціональний стан лівого кульшового суглоба за шкалою Harris дорівнював 39±4. Хворій призначено ендопротезування лівого кульшового суглоба з установленням цементного спейсеру. За даними остеосцинтиграфії відсоток накопичення радіофармпрепарату на діагностичних остеосцинтиграмах у проекції лівого кульшового суглоба дорівнював (+48 %), а у проекції проксимального відділу стегнової кістки становив (+14 %) щодо симетричної ділянки дослідження. У порівнянні з прототипом, який передбачає використання ультразвукової денситометрії лише з метою структурно-морфологічної характеристики ураженого остеоартрозом суглоба, спосіб остеосцинтиграфії, на відміну від ультразвукової денситометрії, за допомогою кількісних сцинтиграфічних критеріїв, дозволяє оцінити ступінь ураження кульшового суглоба, що дає змогу хірургам здійснювати ендопротезування кульшових суглобів без ризику виникнення післяопераційних ускладнень. Джерела інформації: 1. Ткаченко М.М., Король П.О. Остеосцинтиграфічні кількісні критерії операбельності при ендопротезуванні кульшових суглобів // Променева діагностика, променева терапія. - 2014. - № 4. - С. 49-51. 2. Дейкало В.П., Болобошко К.Б. Современные возможности сонографии в диагностике патологии тазобедренного сустава // Новости хирургии. - 2006. - № 1, том 14. - С. 59-64. 3. Диваков М.Г., Болобошко К.Б. Ранняя ультразвуковая диагностика остеохондропатии головки бедра // Новости лучевой диагностики. - 1999. - № 2. - С. 12-13. 4. Кундін В.Ю., Сатир М.В. Перспективи застосування остеосцинтиграфії в ортопедичній і травматологічній практиці // Променева діагностика, променева терапія. - 2011. - № 3. - С. 292295. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб остеосцинтиграфії при ендопротезуванні кульшових суглобів хворих на остеоартроз, який відрізняється тим, що визначають сцинтиграфічні кількісні критерії операбельності хворих на остеоартроз, які дозволяють здійснювати ендопротезування кульшових суглобів без ризику виникнення післяопераційних ускладнень а саме: - відсоток накопичення радіофармпрепарату на діагностичних остеосцинтиграмах у проекції ураженого кульшового суглоба, який має дорівнювати (+10 %) - (+110 %) щодо симетричної ділянки дослідження, - відсоток накопичення радіофармпрепарату на діагностичних остеосцинтиграмах у проекції проксимального відділу стегнової кістки, який повинен становити (+5 %) - (+50 %) щодо симетричної ділянки дослідження. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2