Спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекції у хворих на одонтогенні кисти

Реферат: Спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекція у хворих на одонтогенні кисти полягає у визначенні в сироватці крові ендотеліну-1 та застосуванні лікарських препаратів для покращення ендотеліальної функції судин. Встановлюється вираженість ендотеліальної дисфукції (визначення в сироватці крові імуноферментним методом потужного ендогенного вазоконстриктора ендотеліну-1) та у комплекс лікування хворих на одонтогенні кисти, окрім оперативного видалення, додатково включили препарат аргінін (тівортін). UA 102106 U про видачу патенту: UA 102106 U UA 102106 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, зокрема до способів діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекції в хворих на одонтогенні кисти. Серед запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки одонтогенні кисти (OK) складають близько 37,2 % від усієї хірургічної патології та зустрічаються у 50,0 % хворих, що звертаються за хірургічною стоматологічною допомогою [1, 2]. За даними ряду досліджень у хворих на ОК наявні порушення в імунній системі [3]. Втім, їх характери, стійкість і вплив на розвиток та прогресування захворювання вивчені недостатньо. Такі дослідження поодинокі та різнонапрямлені, що обґрунтовує необхідність подальших наукових розробок для індивідуалізації та удосконалення лікувальних програм. В даний час ендотеліальну дисфункцію розглядають як один із можливих механізмів формування одонтогенних кист. Оскільки нормально функціонуючий ендотелій забезпечує підтримання балансу між багатьма важливими функціями: вазодилятацією та вазоконстрикцією, інгібіторами і промоутерами росту, анти- і протромбозом, факторами, які сприяють і протидіють запальному процесу, анти-і прооксидантами. Ендотеліальні клітини при пошкодженні продукують вазоконстрикторні фактори, серед яких ведучим представником є 21амінокислотний пептид - ендотелій-1 (ЕТ-1). В доповнення до сильних вазоконстрикторних властивостей ЕТ-1 потенціює вазоконстрикторні ефекти інших вазоактивних агоністів [2]. В даний час доступних для лабораторного визначення маркерів судинного пошкодження при одонтогенних кистах не описано. Тому ми пропонуємо у цій якості використовувати визначення вмісту ЕТ-1. Для вивчення ролі ЕТ-1 у патогенезі розвитку та прогресуванні одонтогенних кист, ми пропонуємо визначати його вміст у сироватці крові загальновизнаним імуноферментним методом з використанням стандартних наборів реагентів Peninsula Laboratories Inc. (США). На даний час лікування хворих на ОК здійснюється за загальноприйнятою схемою: оперативне видалення. Недоліком її є те, що вона не враховує наявність в даних хворих ендотеліальної дисфункції, яка є важливим механізмом у розвитку та прогресуванні одонтогенних кист, виникненні ускладнень та рецидивуванні кист. Прототипом корисної моделі є діагностика ендотеліальної дисфункції та її корекція у хворих з патологією серцево-судинної системи [Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы.- Харьков: Торсинг, 2000. - 432 с.]. Прямих аналогів застосування препарату аргінін (тівортін) з метою корекції ендотеліальної дисфункції у хворих на одонтогенні кисти немає. В основу запропонованої корисної моделі поставлено задачу створення способу діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекції у хворих на одонтогенні кисти, що дозволить підвищити ефективність терапії, попередити розвиток ускладнень, рецидивів та скоротити терміни лікування. Поставлена задача вирішується встановленням вираженості ендотеліальної дисфукції (визначення в сироватці крові імуноферментним методом потужного ендогенного вазоконстриктора ендотеліну-1) та її корекції шляхом застосування препарату аргінін (тівортін). В результаті наукових досліджень було встановлено, що тівортін (діюча речовина аргінін, яка є субстратом для NO-синтази - ферменту, що каталізує синтез оксиду азоту в ендотеліоцитах). Препарат активує гуанілатциклазу і підвищує рівень циклічного гуанідинмонофосфату (цГМФ) в ендотелії судин, зменшує активацію й адгезію лейкоцитів і тромбоцитів до ендотелію судин, пригнічує синтез ендотеліну-1, який є потужним вазоконстриктором і стимулятором проліферації й міграції гладких міоцитів судинної стінки. Дозою, що рекомендується для Тівортіну 4,2 % р-н по 100 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, протягом 10 днів, потім Тівортіну аспартат per os по 15 мл 2 рази на добу ще 20 днів. У хворих на одонтогенні кисти ми виявили достовірне підвищення ендотеліну-1 в порівнянні з групою практично здорових осіб, що свідчить на користь розвитку ендотеліальної дисфункції. Включення в комплексну терапію даних хворих препарату аргінін (тівортін) в запропонованих дозах сприяло зниженню в сироватці крові ЕТ-1. Таким чином, застосування на фоні оперативного видалення кисти препарату аргінін (тівортін) сприяє корекції ендотеліальної дисфункції, дозволяє підвищити ефективність терапії, попереджує розвиток ускладнень, рецидивів та скорочує терміни лікування. Приклад. Хворий М., 32 роки, іст. хвороби №142/15. Діагноз: Одонтогенна киста нижньої щелепи. Звернувся із скаргами на помірний біль в ділянці нижньої щелепи справа, оніміння шкіри та слизової оболонки в даній ділянці та вибухання слизової оболонки. Вважає себе хворим протягом 8-ми місяців. До цього лікувався амбулаторно, лікував каріозні зуби. Під час обстеження в сироватці крові виявлено підвищення ендотеліну-1 до 7,6 нг/мл. Таким чином, в даного хворого виявлена ендотеліальна дисфункція. Після оперативного видалення кисти 1 UA 102106 U 5 10 15 20 25 30 хворому призначали р-н тівортіну 4,2 % по 100 мл внутрішньовенно 1 раз на добу, протягом 10 днів, потім тівортіну аспартат per os по 15 мл 2 рази на добу ще 20 днів. Після проведеного лікування стан хворого нормалізувався, що проявлялось в нормалізації як клінічних проявів захворювання, так і лабораторних. При контрольному обстеженні ендотелій-1 в сироватці крові - 4,6 нг/мл. Побічних реакцій в результаті застосування даного лікування не спостерігалося. Запропонованим способом було проліковано 36 хворих на одонтогенні кисти. Отже, використання в комплексній терапії хворих на одонтогенні кисти препарату аргінін (тівортін) дозволяє провести корекцію ендотеліальної дисфункції за рахунок зниження в сироватці крові потужного ендогенного вазоконстриктора ендотеліну-1, тим самим дозволяє підвищити ефективність терапії, попереджує розвиток ускладнень, рецидивів та скорочує терміни лікування. Таким чином, сукупність пропонованих і відомих суттєвих ознак і їх причинно-наслідковий зв'язок отримують технічний результат, достатній для вирішення поставленої задачі корисної моделі. Джерела інформації: 1. Тимофеев А. А. Использование фарингосепта и кетанова в послеоперационный период у больных с радикулярными кистами челюстей / А.А.Тимофеев, Е.А. Серга // Современная стоматология. - 2010. - № 1. - С. 92-95. 2. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия. - К.: ВСИ Медицина, 2010. - С. 57-61. 3. Порфириадис М. / Коррекция показателей периферической крови и иммунного статуса при гиперэргическом течении воспаления в челюстно-лицевой области / / М. Порфириадис, В. Шулаков, Т. Сашкина // Врач. - 2009. - № 5. - С. 71-73. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції та її корекція у хворих на одонтогенні кисти, що полягає у визначенні в сироватці крові ендотеліну-1 та застосуванні лікарських препаратів для покращення ендотеліальної функції судин, який відрізняється тим, що встановлюється вираженість ендотеліальної дисфукції (визначення в сироватці крові імуноферментним методом потужного ендогенного вазоконстриктора ендотеліну-1) та у комплекс лікування хворих на одонтогенні кисти, окрім оперативного видалення, додатково включили препарат аргінін (тівортін). Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2