Спосіб ушивання рани після виконання оперативного втручання

Реферат: Спосіб ушивання рани після виконання оперативного втручання включає пошарове зшивання країв рани м'яких тканин та шкіри. Ушивання рани шкіри виконують еластичною гумовою лігатурою діаметром 1,0-1,5 мм. UA 102613 U (12) UA 102613 U UA 102613 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для ушивання рани після виконання оперативного втручання. Відомий спосіб ушивання рани після виконання оперативного втручання, який включає пошарове зшивання країв рани м'яких тканин та шкіри окремими швами, зняття швів після заживлення рани [Турак Й.А. Адекватний шов рани з погляду хірурга пластика. – ВАТ "Патент", 2005. - 176 с.]. Недоліком відомого способу є великі строки лікування у стаціонарі через те, що після виконання оперативного втручання, в разі розвитку гнійно-запальних ускладнень зі сторони рани виникає необхідність в знятті накладених на шкіру швів розведення рани з метою ревізії та її обробки, з послідуючою необхідністю повторного зшивання рани після її очищення, а при набряку рани виникає врізання шва в шкіру, що призводить до розвитку грубих післяопераційних рубців, окрім того після виконання порожнинних операцій можливе виникнення повної евентерації органів черевної порожнини внаслідок зіяння країв рани шкіри внаслідок зняття з неї швів. Задачею корисної моделі є розробка такого способу ушивання рани після виконання оперативного втручання, який за рахунок використання еластичної лігатури при ушиванні рани шкіри забезпечував би в разі розвитку гнійно-запальних ускладнень можливість розведення рани ревізії та її обробку без зняття шва шкіри, уникнення повторного зшивання рани шкіри після її очищення, попередження врізання швів у шкіру, забезпечував би зниження терміну заживлення рани, та попереджував утворення грубих післяопераційних рубців. Поставлена задача вирішується тим, що в способі ушивання рани після виконання оперативного втручання, який включає пошарове зшивання країв рани м'яких тканин та шкіри окремими швами, згідно з корисною моделлю, ушивання рани шкіри виконують еластичною гумовою лігатурою діаметром 1,0-1,5 мм. Застосування еластичної лігатури при ушиванні рани шкіри дозволяє розвести краї рани шкіри внаслідок властивості лігатури до розтягування, виконати її ревізію та обробку без зняття шва шкіри, уникнути повторного зшивання рани після її очищення внаслідок властивості лігатури після розтягування стягуватись до вихідного положення, а при набряку рани запобігає врізання шва у шкіру, що призводить до зниження терміну заживлення рани, та попереджує утворення грубого післяопераційного рубця. Всі числові значення, вказані у формулі корисної моделі вибрані в результаті клінічної апробації способу на 7 хворих. Спосіб виконують наступним чином. Після виконання основного етапу операції за загальноприйнятою методикою виконують пошарове ушивання рани окремими швами, шкіру ушивають еластичною гумовою лігатурою діаметром 1,0-1,5 мм, накладають асептичну пов'язку. Знімають шви після заживления рани. Приклад. Хвора В., 1974 року народження, госпіталізована у відділення хірургії 10.02.2015 р. з діагнозом гострий деструктивний апендицит. Місцевий перитоніт. Хворіє протягом 2 діб. Комплексно обстежена. 10.02.2015 року хвора прооперована в ургентному порядку. Під ендотрахеальним наркозом параректальним доступом вскрили черевну порожнину, у черевній порожнині біля 100 мл гнійного вмісту. При ревізії виявили гангренозно змінений апендикулярний паросток з перфорацією на верхівці. Випіт з черевної порожнини видалили за допомогою відсмоктувача. Виконали типову апендектомію з перитонізацією кукси апендикулярного паростка в кисетний та z - подібний шви. Дренували черевну порожнину трубчатим дренажем введеним через контрапертуру в правій здухвинній ділянці. Ушили рану передньої черевної стінки пошарово окремими швами, наклали на шкіру вузлові шви еластичною гумовою лігатурою діаметром 1,0 мм. Асептична пов'язка. На 3 добу після операції по центру рани появилась гіперемія, набряк, виконали розведення країв рани шкіри та її ревізію між еластичними лігатурами шва шкіри, виділилось біля 2,0 мл гнійного вмісту, рану дренували гумовим дренажем. Наклали асептичну пов'язку. Виконували щоденні перев'язки. На 4 добу видалили гумовий дренаж із рани, дренаж із черевної порожнини на 5 добу після операції. Шви зняли на 8 добу після операції, виписали хвору із відділення в задовільному стані на амбулаторне лікування. При контрольному огляді через 1 місяць відмічається ніжний післяопераційний рубець по всій протяжності. У 7 хворих з різною гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини, у яких виникла необхідність у ревізії післяопераційної рани, при застосуванні запропонованого способу зняття швів не потребувалось в жодному випадку. Середні терміни лікування складали 9±2 дні. В усіх хворих при контрольному огляді через 1, 3 місяці після операції виявлений м'який, еластичний післяопераційний рубець. В той же час при застосуванні способу-аналога у 7 1 UA 102613 U 5 хворих, у яких виникла необхідність у ревізії післяопераційної рани у 4 випадках виникла необхідність для цього зняти шви із рани шкіри, та накладання вторинних швів після очищення рани. Середні терміни лікування складали 13±2 дні. При контрольному огляді через 1, 3 місяці після операції у 3 хворих відмічався грубий післяопераційний рубець. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє скоротити терміни лікування у стаціонарі, покращити косметичний ефект після оперативних втручань. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб ушивання рани після виконання оперативного втручання, який включає пошарове зшивання країв рани м'яких тканин та шкіри, який відрізняється тим, що ушивання рани шкіри виконують еластичною гумовою лігатурою діаметром 1,0-1,5 мм. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2