Спосіб лікування трофічних виразок і ран тривалого загоєння

Реферат: Винахід належить до медицини та стосується способу лікування трофічних виразок і ран тривалого загоєння. Спосіб передбачає попередню обробку 3 %-м розчином перекису водню із наступним оброблянням виразки або рани порошкоподібними лікарськими засобами: 0,5-1 г цефазоліну, змішаним з 5-10 мг стрептоциду і 5-10 мг трипсину, потім у неї вводять UA 103255 C2 (12) UA 103255 C2 подрібнений кетгут, після чого на поверхню обробленої виразки або рани накладають пов'язку з порошкоподібним трипсином. UA 103255 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медицини, а саме, до способів лікування трофічних виразок і тривало незагоєних ран. Відомо багато різних способів лікування трофічних виразок і тривало незагоєних ран шляхом використання перев'язного матеріалу, добутого шляхом насичення його медичними препаратами декаметоксина і трипсина. Серед них є знаний спосіб приготування перев'язного матеріалу, коли медична марля спершу окислюється розчином періодата натрію до діальдегідцелюлози, потім обробляється розчином трипсину, відмивається і висушується. Далі добутий таким чином препарат насичують 0,03 % розчином фурациліну в дистильованій воді (а.с. СРСР №1474917, кл.А61К 31/25, 1984 р.). Незважаючи на те, що цей перев'язний матеріал має антимікробні властивості і його використання скорочує строки лікування, він не є достатньо ефективним при лікуванні гнійно-септичних ускладнень, що спричиняються клінічними мікроорганізмами, в т.ч. і неспороутворюючими анаеробами. Також відомий спосіб приготування перев'язних матеріалів, який полягає в тому, що текстильна матриця - медична марля - спочатку окислюється розчином періодату натрію до діальдегідцелюлози з наступною обробкою спочатку водним розчином трипсину, а потім водним розчином інсуліну чи унітіолу (патент РФ №2062113, кл. A61L 15/38, опубл.20.06.96). Однак цей спосіб також не є достатньо ефективним при лікуванні гнійно-септичних ускладнень, хоч і має пролонговану антизапальну дію. Найближчим аналогом пропонованого способу серед відомих технічних рішень, тобто прототипом винаходу, є спосіб приготування перев'язного матеріалу, який поєднує операції окислення медичної марлі до діальдегід целюлози з наступною іммобілізацією трипсину, промивання одержаної матриці дистильованою водою, сушіння і подальшу обробку водним розчином антисептику, для чого використовується 0,9-1,2 % розчин декаметоксину при модулі 4-6 з наступним віджиманням до приросту 100-120 %. Цей спосіб лікування, що базується на створенні комплексного перев'язного матеріалу, незважаючи на окремі позитивні зрушення, також не є достатньо ефективним, погребує багато часу на приготування перев'язного матеріалу, крім того не запобігає повторного виникнення інфекції, що в результаті призводить до більшої тривалості терміну лікування трофічних виразок і тривало незагоєних ран. В основу винаходу поставлена задача про зменшення можливості появи вторинної інфекції, скорочення строків лікування хворих на трофічні виразки і тривало незагоєні рани, застосування недорогих перев'язних матеріалів і медикаментів, що дає змогу пацієнтові здійснювати самолікування. Поставлена задача вирішується таким чином: в способі лікування трофічних виразок і тривало незагоєних ран, який базується на протеолітичній дії на виразку трипсину, що розщеплює некротичні тканини, не ушкоджуючи неуражені ділянки, в процесові лікування передує обробка виразок 3 % розчином перекису водню, а далі застосовуються порошкоподібні лікарські засоби, а саме - спершу цефазолін по 0,5-1г, змішаний зі стрептоцидом по 5-10 мг і трипсином по 5-10 мг. Потім у рану вводять дрібно нарізаний кетгут 20-35 мм завдовжки та товщиною 2-7,5 мм, що забезпечує регенеративні процеси у рані, після чого на оброблену таким чином рану накладають антисептичну пов'язку з трипсином. Крім того, до початку процесу лікування, а потім перед кожною подальшою процедурою здійснюється фізіотерапевтичний вплив на рану та навколо неї: лазером "Узор" із довжиною хвилі 890 нм, ультразвуком з маззю живокосту до 15 хвилин та кварцуванням рани протягом 2-3 хвилин. Заявлений спосіб лікування трофічних виразок і тривало незагоєних ран здійснюється наступним чином. В 1-й день лікування призначаються фізіотерапевтичні процедури, а саме: ультразвук (УЗВ) з маззю живокосту навколо рани і лазер "Узор" безпосередньо до рани. Потім рана обробляється 3 % розчином перекису водню, а далі порошкоподібними цефазоліном 0,5-1 г, стрептоцидом 5-10 мг і трипсином 5-10 мг. Після цього у рану вводиться дрібно нарізаний кетгут 20-35 мм завдовжки і товщиною 2-7,5 мм. Далі уражена поверхня фіксується антисептичною пов'язкою з порошкоподібним трипсином. В II -й день - попередня обробка рани кварцуванням протягом 2-3-х хвилин, далі - 3 % розчином перекису водню. У рану вводять порошкоподібний цефазолін 0,51 г, стрептоцид 5-10 мг, трипсин 5-10 мг і дрібно нарізаний кетгут. Потім накладають антисептичну пов'язку з трипсином. На III-й день - кількість гнійного вмісту зменшується. Здійснюються наступні процедури: лазер "Узор», потім УЗВ з маззю живокосту - 15 хвилин навколо рани. Далі рана обробляється 3 % розчином перекису водню, після чого - порошкоподібними цефазоліном, стрептоцидом, 1 UA 103255 C2 5 10 15 20 25 30 трипсином і дрібно нарізаним кетгутом. Наприкінці накладають антисептичну пов'язку з трипсином. На IV день - кварцування протягом 2-3 хвилин, УЗВ з маззю живокосту, обробка 3 % розчином перекису водню, порошкоподібними цефазоліном, стрептоцидом, трипсином і дрібно нарізаним кетгутом, після чого - антисептична пов'язка з порошкоподібним трипсином. На V день - лазер "Узор", потім УЗВ з маззю живокосту. Гнійні виділення відсутні, рана має чисту поверхню. Обробляється 3 % розчином перекису водню. Потім вводять порошкоподібний цефазолін, стрептоцид, трипсин і подрібнений кетгут. Антисептична пов'язка з трипсином. На VІ день - лазер "Узор", потім УЗВ з маззю живокосту. Обробляється 3 % розчином перекису водню, потім порошкоподібними цефазоліном, стрептоцидом, трипсином і подрібненим кетгутом. Антисептична пов'язка з трипсином. З VII го по Х-й день - поверхня рани чиста, з'являються грануляції. Здійснюються наступні процедури: УЗВ з маззю живокосту, кварцування. Обробка рани як VI-го дня. З ХІ-го по XIV-й день - фізіотерапевтичні процедури не застосовуються. Обробка і лікування виразки здійснюються наступним чином: 3 %-м розчином перекису водню, подрібненим кетгутом і далі - порошкоподібними цефазоліном, стрептоцидом, трипсином. Антисептична пов'язка з порошкоподібним трипсином. З XV-го по ХІХ-й день - поверхня рани суха, виповнюється грануляціями. Обробляється 3 % розчином перекису водню і порошкоподібними цефазоліном, стрептоцидом, трипсином. Антисептична пов'язка з трипсином. З XX по XXI день рана повністю загоєна. Запропонований спосіб лікування трофічних виразок і тривало незагоєних ран має наступні переваги: використання доступних дешевих препаратів для лікування, не здійснюється додаткова обробка під час приготування ліків, бо вони вживаються у порошкоподібному стані, стерильні і мають пролонговані, протизапальні, протеолітичні, бактерицидні і бактеріостатичні властивості. Використання фізіотерапевтичної апаратури доповнює процес лікування трофічних виразок і зменшує термін лікування. Фізіотерапевтичний вплив має знеболюючий, протизапальний і бактерицидний ефект, поліпшує кровообіг, регенерацію і провідність волокон, має антиоксидантний ефект. Таким чином сполучення лікарських і фізіотерапевтичних методів суттєво скорочує термін лікування і запобігає появі вторинної інфекції. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 35 40 45 1. Спосіб лікування трофічних виразок і ран тривалого загоєння, що включає попередню обробку виразки або рани 3 %-м розчином перекису водню із наступним застосуванням протеолітичного ферменту трипсину у комплексі з антибіотиком, який відрізняється тим, що виразку або рану обробляють порошкоподібними лікарськими засобами: 0,5-1 г цефазоліну, змішаним з 5-10 мг стрептоциду і 5-10 мг трипсину, потім у неї вводять подрібнений кетгут 20-35 мм завдовжки та товщиною 2-7,5 мм, після чого на поверхню обробленої виразки або рани накладають антисептичну пов'язку з порошкоподібним трипсином. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що безпосередньо на виразку або рану та навколо неї до початку лікування та перед кожною наступною процедурою здійснюють вплив лазером "Узор" із довжиною хвилі 890 нм, ультразвуком із маззю живокосту тривалістю до 15-ти хвилин та/або кварцування протягом 2-3 хвилин. Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2