Спосіб лікування трофічних виразок ступні

Способ лечения трофических язв стопы, включающий иссечение язвенного дефекта, создание "буферной" прослойки между кожей и костью и пластику раневого дефекта местными тканями, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что для создания "буферной" прослойки деэпидермизируют кожу в зоне трофических расстройств, выкраивают из этого участка лоскут и размещают последний между кожей и костью в виде дупликатуры, а пластику раневого дефекта выполняют местными тканями с учетом их чувствительности. ность лечения, проявляющаяся частными рецидивами язв. Наиболее близким по технической сущности и выбранным за прототип является способ лечения трофических язв стопы, включающий иссечение трофической язвы и формирование "буферной подушки" из свободного трансплантата широкой фасции бедра [2]. Однако, существенными недостатками прототипа являются увеличение сроков лечения из-за необходимости длительного времени (до двух недель) поддерживать ежедневными инъекциями антисептиков, структуру созданной "буферной подушки", а также высокая травматичность самого лечения ввиду необходимости выполнения само с > о го 10421 сюятельной операции - забора фрагмента широкой фасции бедра - для формирования "буферной подушки", а также необходимости в ряде случаев выполнения еще более сложной операции - повторной микрохирургической аутотрансплантации сложного лоскута для закрытия образовавшегося в результате оперативного вмешательства раневого дефекта. Задачей изобретения является разработка такого способа лечения трофических язв стопы, который за счет изменения приемов формирования"буферной"прослойки, а также пластики раневого дефекта местными тканями обеспечивал бы сокращение сроков лечения и снижение травматичности оперативного лечения Решение поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения трофических язв стопы, включающей иссечение язвенного дефекта, создание "буферной" прослойки между кожей и костью и пластику раневого дефекта местными тканями, согласно изобретению для создания "буферной" прослойки деэпидермизируют кожу в зоне трофических расстройств, выкраивают из этого участка лоскут и размещают последний между кожей и костью в виде дубликатуры, а пластику раневого дефекта местными тканями выполняют с учетом их чувствительности. Формирование "буферной" прослойки путем использования местных трофических измененных тканей позволяет избежать необходимость забора и аутотрансплантации фрагмента широкой фасции бедра, что значительно снижает травматичность операции и позволяет сократить сроки лечения больных, а использование для пластики раневого дефекта местных тканей с учетом их чувствительности позволяет предотвратить развитие рецидивов трофических язв. Способ поясняется рисунком, где: - на фиг.1 схематично представлен участок трофически измененной кожи, подлежащий деэпидермизации и предназначенный для формирования "буферной" прослойки в разрезе. - на фиг.2 схематично представлена сформированная "буферная" прослойка. Способ выполняют следующим образом. После обработки операционного поля производят иссечение трофической язвы 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 (при наличии последней), затем выполняют деэпидермизацию кожи 2 в пределах имеющихся трофических изменений 3. Производят разрез по краю деэпидермизированного лоскута кожи с учетом последующей пластики местными тканями. Из деэпидермизированного кожного лоскута формируют "буферную" прослойку в виде дубликатуры и размещают последнюю в подкожной клетчатке 4. Затем выполняют пластику образовавшегося раневого дефекта местными тканями с учетом их чувствительности. По предложенному способу прооперировано 6 больных, послеоперационных осложнений не наблюдалось. Пример конкретного выполнения: Больной М., 40 лет. и.б. № 1622 25.03.94 поступил в клинику с трофической язвой пересаженного ранее на правую пяточную область лоскута широчайшей мышцы стопы. Операция выполнена 1,5 года тому назад для пластики травматического дефекта правой пяточной области Больной всесторонне обследован. Диагноз: Трофическая язва правой пяточной области после пластики дефекта лоскутом широчайшей мышцы стопы. 27.03.94 больному выполнена операция: после обработки операционного поля произведено иссечение трофической язвы, выполнена деэпидермизация кожи в пределах имеющихся трофических изменений в виде индурации и гиперпигментации. Произведен Z-образный разрез по краю деэпидермизированного кожного лоскута с учетом последующей пластики местными тканями. Деэпидермизированный кожный лоскут завернут в виде дубликатуры. Таким образом сформирована "буферная" прослойка. Пластика образовавшегося раневого дефекта выполнена местными тканями по принципу встречных треугольников с учетом их чувствительности. Послеоперационный период протекал без особенностей. На 10-е сутки после операции сняты швы с раны и больной выписан домой. Контрольное обследование через б и 12 месяцев выявило полное отсутствие рецидива. Таким образом, сравнение с прототипом показывает, что применение предлагаемого способа позволяет снизить травматичность операции и сократить сроки лечения больных. 10421 Фиг.і Упорядник М.Дрюк Замовлення 4012 Техред М.Моргентал Коректор О.Обручар Тираж Підписне Державне патентне відомство УкраТни, 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101