Спосіб оптимізації лікування карієсу зубів з використанням лазерних технологій

Реферат: Спосіб оптимізації лікування карієсу зубів з використанням лазерних технологій, що включає процедуру висічення міжзубного сосочка, що вріс, препарування та медикаментозну обробку і власне пломбування. Також виконують лазерну абляцію сосочка лазерним коагулятором ''Лика хирург М", після чого, з метою забезпечення медикаментозного етапу лікування, проводять сеанс фотодинамічної терапії з використанням метиленового синього та лазерного терапевтичного апарата "Лика терапевт М". UA 104493 U (12) UA 104493 U UA 104493 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме стоматології, і може бути використана у практичній стоматології для лікування карієсу зубів, ускладненого вростанням міжзубного сосочка в каріозну порожнину, на етапі підготовки порожнини до пломбування. Існує багато методик лікування карієсу, починаючи від механічної обробки порожнини ручними інструментами і борами, закінчуючи лазерною абляцією, які завершуються пломбуванням чи тривалими реставраціями з використанням сучасних матеріалів. Принципи лікування в усіх вищевказаних способах схожі, вони зводяться до очищення каріозної порожнини від патологічно змінених тканин, створення оптимальних умов для внесення пломбувального матеріалу, медикаментозної обробки і власне пломбування. Часто при каріозному процесі в ділянці контактних пунктів зубів процес лікування ускладнюється вростанням міжзубного сосочка в каріозну порожнину, що заважає в подальшому адекватному відновленню зуба пломбою. Шляхи усунення даного фактора різноманітні: електрокоагуляція, висічення скальпелем, кріодеструкція. На даний час використання лазерів в практичній стоматології, а зокрема для хірургічних стоматологічних маніпуляцій по підготовці зуба до пломбування, набуває широкого розвитку і більшої актуальності. Разом з цим, метод фотодинамічної терапії, який все ширше застосовується у стоматологічній практиці усіх напрямків, може також значно покращити якість підготовки порожнини зуба до пломбування (зокрема етап медикаментозної обробки), за рахунок протимікробної дії. Найближчим аналогом вибрано спосіб усунення міжзубного сосочка за допомогою електрокоагулятора, та медикаментозна обробка каріозної порожнини 70 % розчином етилового спирту. Недоліком вказаного способу є неможливість повністю контролювати об'єм усунення м'яких тканин міжзубного сосочка, що вріс, електрокоагулятором, кровотечу після коагуляції, та недосконалість використання етилового спирту для медикаментозної обробки через можливість пересушування відпрепарованої каріозної порожнини і токсичної дії на пульпу. Задачею заявленого рішення є вдосконалення лікування карієсу, ускладненого вростанням міжзубного сосочка. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі усунення міжзубного сосочка, що включає процедуру висічення міжзубного сосочка, що вріс, препарування, медикаментозну обробку і власне пломбування, згідно з рішенням, що заявляється виконують лазерну абляцію сосочка лазерним коагулятором "Лика хирург М", після чого, з метою забезпечення медикаментозного етапу лікування, проводять сеанс фотодинамічної терапії з використанням метиленового синього та лазерного терапевтичного апарата "Лика терапевт М". Під час коагуляції міжзубного сосочка лазером відбувається повне видалення тканин, що вросли в каріозну порожнину, судини ранової поверхні після абляції запаяні, кровотечі не виникає, що дає змогу одразу ж приступити до обробки порожнини та пломбування. Обробка каріозної порожнини після препарування метиленовим синім дає змогу оцінити повноту видалення демінералізованих тканин і після активації лазером досягнути додатково повної стерилізації утвореної порожнини. Спосіб здійснюється наступним чином: під анестезією проводиться розкриття каріозної порожнини, некректомія. Далі за допомогою універсального лазерного коагулятора "Лика хирург М" проводиться лазерна коагуляція міжзубного сосочка в імпульсному режимі потужністю 1,8 Вт в необхідних межах. Після чого, з метою забезпечення медикаментозного етапу лікування, проводиться фотодинамічна терапія з використанням метиленового синього, який активується лазером "Лика терапевт М" при потужності 200 мВт і з часом експозиції 60 секунд. Вся маніпуляція завершується пломбуванням порожнини фотополімером. Суть корисної моделі пояснюється конкретним прикладом застосування способу. Приклад 1. Хворий М., 28 років, звернувся зі скаргами на наявність порожнини в зубі на нижній щелепі справа, застрягання їжі в порожнині, неприємний запах, кровоточивість. Об'єктивно: в зубі 46 на мезіальній апроксимальній поверхні глибока каріозна порожнина виповненна щільним блідо-рожевим утвором, що при зондуванні різко кровоточить; стінки порожнини виповнені щільним пігментованим дентином; термодіагностика -слабкопозитивна. Діагноз: хронічний глибокий карієс, ускладнений вростанням міжзубного сосочка в каріозну порожнину. Лікування: під провідниковою мандибулярною анестезією розчином "Убістезин форте" була проведена лазерна абляція сосочка лазерним коагулятором "Лика хирург Μ", видалено повністю всі врослі тканини. Після чого було проведено препарування каріозної 1 UA 104493 U 5 10 15 20 25 порожнини, некректомія, встановлена міжзубна матриця та клин. Далі з метою медикаментозної обробки був проведений сеанс фотодинамічної терапії з використанням метиленового синього та лазерного терапевтичного апарата "Лика терапевт М". Кровотечі після абляції не виникало, що дало змогу одразу ж запломбувати утворену порожнину фотополімерним матеріалом, з подальшим шліфуванням і поліруванням пломби. Спосіб апробовано на базі кафедри стоматології Інституту Стоматології НМАПО імені П.Л. Шупика. Висновок: Лікування карієсу, ускладненого вростанням міжзубного сосочка в каріозну порожнину, з використанням лазерної абляції та фотодинамічної терапії має ряд переваг над традиційними методами: скорочується час роботи лікаря (відсутня кровотеча); ранова поверхня після лазерної коагуляції стерильна, покрита фібриновою плівкою, яка забезпечує захист від мікробних та хімічних факторів, та сприяє швидшому загоєнню; не потрібно закупляти дорогі гемостатичні препарати; при лазерній коагуляції можливо більш точно проводити висічення тканин, що сприяє меншій травматизації; використовуючи лазер, лікар практично повністю виключає з повсякденних витрат засоби антисептичної обробки каріозної порожнини; підвищуються ретенційні властивості пломби що забезпечує її вищу довговічність; метиленовий синій, що використовується для фотодинамічної терапії, може бути використаний замість дорого вартісного карієс маркеру; зручність для пацієнта - можливо одразу ж приступати до пломбуваня, не переносячи відвідування на наступний день. Все зазначене вище можемо віднести до технічного результату. Позитивний результат апробації заявленого способу дозволяє рекомендувати його для впровадження у практичну охорону здоров'я. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб оптимізації лікування карієсу зубів з використанням лазерних технологій, що включає процедуру висічення міжзубного сосочка, що вріс, препарування та медикаментозну обробку і власне пломбування, який відрізняється тим, що виконують лазерну абляцію сосочка лазерним коагулятором ''Лика хирург М", після чого, з метою забезпечення медикаментозного етапу лікування, проводять сеанс фотодинамічної терапії з використанням метиленового синього та лазерного терапевтичного апарата "Лика терапевт М". Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2