Спосіб діагностики холецисто-кардіального синдрому

Реферат: Винахід належить до галузі медицини і стосується способу діагностики холецисто-кардіального синдрому, у якому знімають хворому ЕКГ до та через 30-60 хвилин після прийому холеретика, а УЗД жовчного міхура здійснюють безпосередньо перед проведенням ЕКГ також до та після прийому холеретика, і при появі нових змін серцевого ритму, порушення процесів реполяризації або болів у ділянці серця діагностують наявність холецисто-кардіального синдрому. UA 104545 C2 (12) UA 104545 C2 UA 104545 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід стосується області медицини, а саме терапії, кардіології та гастроентерології, і може бути застосований для діагностики холецисто-кардіальних синдромів (ХКС). Відомо, що діагностування ХКС проводять на основі клінічних даних: наявності болі в правому підребер'ї, болів в серці. Об'єктивне клінічне дослідження: пальпація, аускультація – дозволяє виявити лише патологію як з боку жовчного міхура, так і серця. В той же час ці симптоми неспецифічні, дозволяють лише поставити клінічний діагноз, але з повною достовірністю встановити взаємозв'язок патології жовчного міхура та серця не дозволяють. Відомий спосіб діагностики патології жовчного міхура з використанням ультразвукового дослідження (УЗД). За допомогою УЗД можливо встановити наявність функціональних або органічних розладів з боку жовчного міхура. Проте лише УЗД жовчного міхура не дозволяє виявити взаємозв'язок між порушенням функції жовчного міхура та діяльності серця [1]. Відомий також спосіб діагностики порушень діяльності серця з використанням ЕКГ. Проте на ЕКГ лише фіксуються окремі порушення біоелектричної активності серця, як при функціональних, так і при органічних розладах, що не дає можливості з повною вірогідністю пов'язати ці порушення з патологією морфо-функціонального стану жовчного міхура [2]. Навіть одночасне застосування УЗД жовчного міхура і ЕКГ у стані спокою не дають можливості пов'язати порушення, виявлені на ЕКГ, з патологією жовчного міхура, які виявлені при УЗД. До цього часу невідомий спосіб функціональної діагностики із застосуванням УЗД та ЕКГ або інших методів, який дозволяє виявити взаємозв'язок порушень у роботі серця з патологією жовчного міхура, тобто з повною вірогідністю діагностувати холецисто-кардіальний синдром. Найбільш близьким до заявленого способу є метод УЗД жовчного міхура після проведення хворому проби з холеретиком (10 % магнію сульфат) [3]. Цей метод дозволяє лише діагностувати порушення функції жовчного міхура, але не дозволяє в повній мірі встановити взаємозв'язок виявлених порушень з патологією серця. Більш того, серед медикаментозних функціональних ЕКГ проб невідоме використання холеретика при ЕКГ-діагностиці. В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу діагностики ХКС шляхом послідовного проведення УЗД жовчного міхура до та після прийому холеретика та зняття ЕКГ в короткий часовий інтервал, що дозволить з високим ступенем вірогідності діагностувати ХКС. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, додатково знімають хворому електрокардіограму (ЕКГ) до та через 30-60 хвилин після прийому холеретика, а УЗД жовчного міхура здійснюють безпосередньо перед проведенням ЕКГ також до та після прийому холеретика, і при появі нових змін серцевого ритму, порушення процесів реполяризації або болів у ділянці серця діагностують наявність холецисто-кардіального синдрому. Спосіб виконується наступним чином. Пацієнтові знімають ЕКГ у 12 відведеннях за стандартною методикою у лежачому положенні. Потім, не змінюючи положення, відразу після реєстрації ЕКГ і зняття ЕКГ-електродів, здійснюють УЗД жовчного міхура за стандартною методикою. Після завершення УЗД обстеження жовчного міхура, пацієнтові пропонують випити розчин холеретика - магнію сульфату - 50 мл 25 % або 100 мл 10 % теплого (30-36 °C). Через 30-60 хвилин після прийому холеретика повторно здійснюють ЕКГ та УЗД жовчного міхура. При появі нових змін серцевого ритму (збільшення частоти ритму понад 20 ударів за хвилину, появі перебоїв серцевого ритму екстрасистол), порушеннях процесів реполяризації (найчастіше - зменшення амплітуди зубця Τ або зниження сегменту S-Τ в одному або кількох відведеннях ЕКГ), або болів у ділянці серця визначають наявність ХКС. Заявленим способом діагностовано 26 пацієнтів. Рання, з високим ступенем вірогідності діагностика дозволила діагностувати ХКР та своєчасно призначити адекватну терапію з урахуванням змін серцевого ритму після введення холеретика, порушень процесів реполяризації або болів у ділянці серця. У порівнянні з прототипом, заявлене технічне рішення, за рахунок одночасного з проведенням УЗД жовчного міхура після проведення хворому проби з холеретиком зняття ЕКГ, дозволяє виявити взаємозв'язок між порушенням функції жовчного міхура та діяльності серця, що скорочує число похибок при діагностиці ХКС та підвищує її точність. Джерела інформації: 1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / в 2-х томах под ред. В.В. Митькова, 1 Т. - М. Видар, 1996. - 338. 2. Гриднев А.Е. Холецистокардиальный синдром / Здоров'я України. - 2006.-24,1 http: // www.health-ua.com 1 UA 104545 C2 Здоров'я України 2006 24,1 3. Белоусов А.С, Водолагин В.Д., Жаков В.П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. - М.: Медицина, 2002, - 424 с. 5 10 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ Спосіб діагностики холецисто-кардіального синдрому шляхом проведення хворому проби з холеретиком, який відрізняється тим, що додатково знімають хворому електрокардіограму (ЕКГ) до та через 30-60 хвилин після прийому холеретика, а УЗД жовчного міхура здійснюють безпосередньо перед проведенням ЕКГ також до та після прийому холеретика, і при появі нових змін серцевого ритму, порушення процесів реполяризації або болів у ділянці серця діагностують наявність холецисто-кардіального синдрому. Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2