Спосіб ідентифікації типу структурних порушень при гострому панкреатиті

Реферат: Спосіб ідентифікації типу структурних порушень при гострому панкреатиті здійснюють шляхом проведення ультразвукового дослідження. Визначають чотири основних типи УЗ-картини в залежності від характеру морфологічних порушень паренхіматозний тип, інтерстиціальний, перифокальний та ексудативно-склеротичний типи. UA 104716 U (12) UA 104716 U UA 104716 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до ультразвукової діагностики та може бути використана в панкреатології з метою визначення типу морфологічних змін підшлункової залози та прогнозуванні характеру перебігу гострого панкреатиту (ГП) на підставі ультрасонографічних параметрів. Пріоритетним застосуванням запропонованої корисної моделі є можливість ідентифікувати характер структурних порушень при гострому інтерстиціальному панкреатиті. Розвиток різноманітних за характером перебігу та поліморфізмом клініко-морфологічних форм на тлі поліетіологічного компонента зумовлює формування широкого розмаїття УЗ образів даного захворювання [Патогенетичні аспекти гнійних ускладнень гострого деструктивного панкреатиту та обґрунтування раціонального методу їх профілактики і хірургічного лікування: автореф. дис… канд. мед. наук: 14.01.03 [/ Богдан Григорович Бондарчук; Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2008.-20 с]. Одним з важливих питань гострого панкреатиту є прогнозування перебігу хвороби, своєчасної діагностики переходу асептичного запального процесу в інфікований, що є досить складною задачею. Ефективне використання можливостей променевої діагностики в прогнозуванні характеру перебігу хвороби та оцінці динаміки патоморфологічних змін при ГП дозволить поліпшити результати лікування та об'єктивізувати показання до вибору оперативного втручання та визначення терміну його виконання. Найбільш близьким до запропонованої корисної моделі є спосіб ультразвукової діагностики форм ГП, (патент Росії № 2242929). Проводять ультразвукове дослідження стану підшлункової залози через передню черевну стінку. Визначають відстані між поверхнею слизової задньої стінки шлунка та передньою стінкою підшлункової залози та частоти перистальтичних хвиль. Недоліком запропонованого способу є те, що автори пропонують визначення форм гострого панкреатиту на підставі непатогномонічних критеріїв без урахування дебютних змін тканини залози та прогнозування характеру перебігу хвороби. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу ідентифікації типу структурних порушень при гострому панкреатиті, в якому за рахунок додаткового визначення морфологічних порушень, досягається можливість визначення типу ультразвукової картини. Поставлена задача вирішується в способі ідентифікації типу структурних порушень при гострому панкреатиті, який здійснюють шляхом проведення ультразвукового дослідження, згідно з корисною моделлю, при збільшенні залози в розмірах не більше ніж в 1,87 разу, помірному зниженні ехогенності зі збереженням чіткості контуру, відсутності розширеної панкреатичної протоки, збільшенні регіонарних лімфовузлів без формування рідинних структур діагностують паренхіматозний тип, при інтерстиціальному типі визначають збільшення залози в розмірах більш ніж в 2 рази, зниження ехогенності з формування дрібних зон анехогенності, розмитість контуру, формування інфільтратів в корені брижі сальника, збільшення регіонарних лімфовузлів, формування рідинних структур, перифокальний тип характеризується помірним збільшенням залози в розмірах, гетерогенністю структури, відсутністю чіткого контуру, наявністю парапанкреатичної інфільтрації у вигляді гетерогенної зони помірної гіперехогенності, розширенням панкреатичної протоки, збільшенням регіонарних лімфовузлів, формуванням рідинних структур в ретропанкреатичній клітковині, ексудативно склеротичний тип визначають при незначному збільшенні залози в розмірах, ущільненій капсулі, що добре візуалізується, гетерогенності структури з наявністю гіперехогенних ділянок, досить чіткому контурі, збільшених регіонарних лімфовузлах і раннім формуванням великих рідинних структур у ретропанкреатичній клітковині. При виконанні УЗД враховують ступінь збільшення розмірів підшлункової залози, зміну ехогенності структури та її рівномірність, ступінь візуалізації контуру залози, візуалізацію протоки залози, збільшення лімфовузлів, наявність парапанкреатичних рідинних утворень, та перифокальної інфільтрації. Наявність змін наступних параметрів дає можливість виділити наступні типи гострого панкреатиту: паренхіматозний, інтерстиціальний, перифокальний, склеротично-ексудативний. Перевагою запропонованого методу є визначення прогностично діагностичної та лікувальної програми. Запропонований спосіб дозволяє визначити 4 основних типи УЗ-картини в залежності від характеру морфологічних порушень. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Проводять ультразвукове дослідження підшлункової залози. І тип - паренхіматозний характеризується збільшенням залози в розмірах не більше ніж в 1,87 разу, помірним зниженням ехогенності (у 82 % мале місце рівномірне зниження у всіх відділах) зі збереженням 1 UA 104716 U 5 10 15 20 чіткості контуру, відсутністю розширення панкреатичної протоки, збільшенням регіонарних лімфовузлів без формування рідинних структур. II тип - інтерстиціальний характеризувався збільшенням залози в розмірах більш ніж в 2 рази, зниженням ехогенності з формування дрібних (до 4 мм) зон анехогенності, розмитістю контуру, формуванням інфільтратів в корені брижі сальника, збільшенням регіонарних лімфовузлів, формуванням рідинних структур (у 87,6 % у вигляді щілиновидного скупчення рідини в сальниковій сумці). Розширення панкреатичної протоки спостерігається рідко (при переважній локалізації в області голівки). III тип - пери фокальний, характеризується помірним збільшенням залози в розмірах, гетерогеннністю структури, відсутністю чіткого контуру, наявністю парапанкреатичної інфільтрації у вигляді гетерогенної зони помірної гіперехогенності, розширенням панкреатичної протоки (у вигляді лінійної або фрагментарної анехогенної структури), збільшенням регіонарних лімфовузлів, формуванням рідинних структур в ретропанкреатичній клітковині. IV тип - ексудативно-склеротичний, характеризується незначним збільшенням залози в розмірах, ущільненою капсулою, що добре візуалізується, гетерогенністю структури з наявністю гіперехогенних ділянок, досить чітким контуром, збільшенням регіонарних лімфовузлів і раннім формуванням великих рідинних структур у ретропанкреатичній клітковині. Застосування запропонованого підходу дозволило визначити ультрасонографічні відмінності, розмежувати типи структурних порушень та спрогнозувати характер перебігу хвороби. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 35 Спосіб ідентифікації типу структурних порушень при гострому панкреатиті, який здійснюють шляхом проведення ультразвукового дослідження, який відрізняється тим, що при збільшенні залози в розмірах не більше ніж в 1,87 разу, помірному зниженні ехогенності зі збереженням чіткості контуру, відсутності розширеної панкреатичної протоки, збільшенні регіонарних лімфовузлів без формування рідинних структур діагностують паренхіматозний тип, при інтерстиціальному типі визначають збільшення залози в розмірах більше ніж в 2 рази, зниження ехогенності з формування дрібних зон анехогенності, розмитість контуру, формування інфільтратів в корені брижі сальника, збільшення регіонарних лімфовузлів, формування рідинних структур, перифокальний тип характеризується помірним збільшенням залози в розмірах, гетерогенністю структури, відсутністю чіткого контуру, наявністю парапанкреатичної інфільтрації у вигляді гетерогенної зони помірної гіперехогенності, розширенням панкреатичної протоки, збільшенням регіонарних лімфовузлів, формуванням рідинних структур в ретропанкреатичній клітковині, ексудативно - склеротичний тип визначають при незначному збільшенні залози в розмірах, ущільненій капсулі, що добре візуалізується, гетерогенності структури з наявністю гіперехогенних ділянок, досить чіткому контурі, збільшених регіонарних лімфовузлах і раннім формуванням великих рідинних структур у ретропанкреатичній клітковині. 40 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2