Спосіб діагностики порушення бар’єрної функції товстої кишки при гострому панкреатиті

Спосіб діагностики порушення бар'єрної функції товстої кишки при гострому панкреатиті, який включає пункцію рідинних утворень підшлункової залози, парапанкреатичної клітковини і сальникової сумки під контролем ультрасонографії, який відрізняється тим, що за 2 години до дослідження в просвіт товстої кишки за допомогою клізми вводять ЗО мл 1% водного розчину метиленового синього, при цьому синє забарвлювання пунктату свідчить про порушення бар'єрної функції' товстої" кишки та інфікування підшлункової залози і заочеревинної клітковини. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути використаною для діагностики порушення бар'єрної функції товстої кишки хворих з гострим панкреатитом. Відомий спосіб діагностики порушення бар'єрної функції товстої кишки в хворих гострим панкреатитом, який полягає в пункції рідинних утворень підшлункової залози, сальникової сумки і заочеревинної клітковини з наступною бактеріоскопією. При виявленні бактерій у пунктаті діагностують порушення бар'єрної' функції товстої кишки, що свідчить про інфікування вогнищ панкреатичного некрозу [1]. Недоліком цього способу є мала ефективність діагностики, тривалий час для одержання результату. Задачею корисної моделі є створення такого способу діагностики порушення бар'єрної функції товстої кишки в хворих гострим панкреатитом, який за рахунок введення в просвіт кишки барвника, що не проникає через кишкову стінку в нормі і проникає при порушенні бар'єрної функції забезпечував би швидку візуальну діагностику порушення бар'єрної функції та інфікування підшлункової' залози і заочеревинної клітковини шляхом фарбування пунктату. Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики порушення бар'єрної функції товстої кишки, який включає пункцію рідинних утворень підшлункової залози, заочеревинної кліт ковини і сальникової сумки під контролем ультрасонографії за 2 години до дослідження в просвіт товстої кишки за допомогою клізми вводять ЗОмл 1% водяного розчину метиленового синього. Синє фарбування пунктату свідчить про порушення бар'єрної' функції товстої кишки та інфікування підшлункової залози і заочеревинної клітковини. Введення метиленового синього, барвника з масою часток близького до бактеріальних клітин, дозволяє візуально діагностувати проникнення барвника і бактерій у зони некрозу підшлункової залози і заочеревинну клітковину, прискорити час і поліпшити точність діагностики порушення бар'єрної функції товстої кишки та інфікування панкреонекрозу і заочеревинної клітковини. Спосіб виконують таким чином. За 2 години до дослідження в просвіт товстої кишки за допомогою клізми вводять ЗОмл 1% водяного розчину метиленового синього. Проводять пункцію рідинних утворень підшлункової залози, заочеревинної клітковини і сальникової сумки під контролем ультрасонографії. При наявності синього фарбування пунктату діагностують порушення бар'єрної функції товстої кишки та інфікування підшлункової залози і заочеревинної клітковини. Приклад. Хворий P., 39 років, історія хвороби №11092. Поступив у хірургічне відділення з діагнозом: гострий некротичний неінфікований панкреатит, важкого ступеня. Проводили консервативну терапію. На 12 добу в хворого розвилися клінічні (О (О 00 00 8866 ознаки інфікування панкреонекрозу в зв'язку з чим для підтвердження інфікування хворому призначена пункція заочеревинного простору і зон некрозу під контролем ультрасонографії. За 2 години до дослідження в просвіт товстої кишки за допомогою клізми ввели ЗОмл 1% водяного розчину метиленового синього. Зробили пункцію зон некрозу підшлункової' залози, під контролем ультрасонографії. Отриманий пунктат мав синє забарвлення. Установлено діагноз порушення бар'єрної функції товстої кишки та інфікованого некротичного панкреатиту, виконане оперативне лікування. Наступна бактеріоскопія і посів на мікрофлору підтвердили діагноз. Післяопераційний перебіг без особливостей, виписаний на 16 добу післяопераційного періоду. Запропонований спосіб застосований у 24 хворих, у 18 з який установлене порушення Комп'ютерна верстка А. Крижаншський бар'єрної функції товстої кишки й інфікування панкреонекрозу, хворим виконані операції. Ускладнень не спостерігали. У той же час бактеріоскопія в 4 з 18 хворих із синім фарбуванням пунктату дала негативний результат, а інтраопераційно в них були виявлені інфіковані ділянки підшлункової залози і заочеревинної клітковини, з наступним підтвердженням інфікування бактеріологічним дослідженням. Таким чином, порівняння з найближчим аналогом показує, що застосування пропонованого способу діагностики порушення бар'єрної функції товстої кишки при гострому панкреатиті дозволяє збільшити точність діагностики. Джерела інформації. 1. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. B.C. Савельева. М: Триада-Х, 2004. - С.393. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601