Спосіб оцінки тяжкості стану структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту

Спосіб оцінки тяжкості стану структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, що включає визначення методом комп'ютерної томографії головного мозку локалізації центру ураження, обсягу центру ураження, вираженості набряку мозку, наявності транстенторіального і латерального зсуву структур мозку, який відрізняється тим, що додатково оцінюють кожну ознаку комп'ютерної томографії у балах, при цьому при капсулярній локалізації центру ураження, яка дорівнює 2 балам, обсязі центру ураження у межі більше 60см3, який дорівнює 2 балам, наявності тотального набряку мозку, яка дорівнює 2 балам, значно вираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 3 балам, латеральному зсуву у межі більше 5 мм, який дорівнює 1 балу і сумі балів до 10 діагностують термінальний стан структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, при капсулярній та супракапсулярній локалізації центру ураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, обсязі центру ураження у межі 40 - 60см3, який дорівнює 4 балам, наявності тотального або генералізованого набряку мозку, які дорівнюють Винахід відноситься до медицини, а саме, до неврології і може бути використаним в ОЦІНЦІ тяжкості стану структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту Мозковий ішемічний інсульт є тяжким ускладненням гіпертонічної хвороби та церебрального атеросклерозу КІЛЬКІСТЬ хворих з ішемічним інсультом на теріторм України набуває прогресивного росту завдяки підвищення хворих з неконтрольо ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, середньовираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 6 балам, латеральному зсуву у межі 3 - 5мм, який дорівнює 2 балам і сумі балів 1 8 - 2 2 діагностують тяжкий стан структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, при супракапсулярній та субкортикальній локалізації центру ураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, обсязі центру ураження у межі 20 40см3, який дорівнює 6 балам, наявності генералізованого та перифокального набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, легковираженому транстенторіальному зсуву та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 9 і 12 ба лам, латеральному зсуву у межі 1 - Змм, який дорівнює 3 балам, балам і сумі балів 26 - 33 діагностують середньотяжкий стан структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, при субкортикальній та кортикальній локалізації центру ураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 6 і 8 балам, обсязі центру ураження у межі до 20см3, який дорівнює 8 балам, наявності перифокального набряку мозку, яка дорівнює 6 балам, відсутності транстенторіального зсуву, яка дорівнює 12 балам, відсутності латерального зсуву, яка дорівнює 4 балам і сумі балів вище 34 діагностують помірний стан структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, при сумі балів, яка не відноситься до вищезгаданих меж, и округляють згідно з класичними математичними правилами і відносять до ближньої межі ваними цифрами артеріального тиску та показниками порушенного гемостазу Методика математичної статистики в останні часи дуже часто застосовується при оцінки результатів досліджень Застосування комп'ютерної томографії головного мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту є закономірним фактом Цей метод діагностики(верифікаціі) структурних змін у речовині мозку є одним з приоритетних ю 51224 у КЛІНІЦІ нервових хвороб Показники комп'ютерної томографії головного мозку у значної КІЛЬКОСТІ випадків не дозволяють оцінити тяжкость стану структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, що потребує втручання нових ПІДХОДІВ ДО аналізу томограм мозку Таким чином, представляє інтерес оцінка тяжкості стану структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту Відомий спосіб оцінки тяжкості стану структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, який полягає у проведенні компьютерной томографії головного мозку та визначенні таких ознак, як локалізація осередку ураження, обсяг осередку ураження, вираженість набряку мозку та представленість латерального зсуву структур мозку [Терещенко Л П Дифференциально - диагностические критерии распознавания характера и прогноза острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни и атеросклерозе Дис канд мед наук Харьков, 1991 -С 55-174] СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналогу та винаходу, що заявляється за даними комп'ютерної томографії головного мозку оцінюють локалізацію та обсяг осередку ураження, вираженість набряку мозку, представленість латерального зсуву структур мозку Однак, цей спосіб дозволяє тільки засвідчити про структурні ознаки осередку ураження у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, зовсім не розглядаючи стан їх тяжкості, що без сумніву має велике значення Також автором не проведено розподілу якості томограм головного мозку згідно тяжкості стану хворих Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у проведенні комп'ютерної томографії головного мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту з визначенням таких ознак як локалізація осередку ураження, обсяг осередку ураження, вираженість набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву структур мозку [Верещагин Н В , Братина Л К, Вавилов С Б , Левина Г Я Компьютерная томография мозга - Москва, "Медицина", 1986 - С 46 -47] СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу та винаходу, що заявляється за даними комп'ютерної томографи головного мозку оцінюють локалізацію осередку ураження, обсяг осередку ураження, вираженість набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву структур мозку Однак, цей спосіб дає змогу тільки засвідчити про структурні порушення мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, але не систематизувати ЯКІСНІ ознаки комп'ютерної томографії головного мозку Авторами не дуже повно розглянуті аспекти вираженості набряку мозку, латерального зсуву структур мозку Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення за відомостями комп'ютерної томографії головного мозку локалізації осередку ураження, обсягу осередку уражен ня, вираженості набряку мозку, представленості транстенторіального і латерального зсуву структур мозку, новим є те, що додатково оцінюють кожну ознаку комп'ютерної томографії у балах При капсулярній локалізації осередку ураження, яка дорівнює 2балам, обсязі осередку ураження у межі 3 більше 60см , який дорівнює 2балам, наявності тотального набряку мозку, яка дорівнює 2балам, значно вираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює Збалам, латеральному зсуву у межі більше 5мм, який дорівнює 1балу і сумі балів до 10 діагностують термінальний стан структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту При капсулярній та супракапсулярній локалізації осередку ураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4балам, обсязі осередку ура3 ження у межі 40 - 60см , який дорівнює 4балам, наявності тотального або генералізованого набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4балам, середньовираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює ббалам, латеральному зсуву у межі З - 5мм, який дорівнює 2балам і сумі балів 18 - 22 діагностують тяжкий стан структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту При супракапсулярній та субкортикальній локалізації осередку ураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 4 і ббалам, обсязі осередку ураження у межі 20 - 40см3, який дорівнює ббалам, наявності генералізованого та перифокального набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і ббалам, легковираженому транстенторіальному зсуву та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 9 і 12балам, латеральному зсуву у межі 1 - Змм, який дорівнює Збалам, балам і сумі балів 26 - 33 діагностують середньотяжкий стан структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту При субкортикальній та кортикальній локалізації осередку ураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 6 і 8балам, обсязі осередку ураження у межі до 20см3, який дорівнює 8балам, наявності перифокального набряку мозку, яка дорівнює ббалам, відсутності транстенторіального зсуву, яка дорівнює 12балам, відсутності латерального зсуву, яка дорівнює 4балам і сумі балів вище 34 діагностують помірний стан структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту При сумі балів, яка не відноситься до вищезгаданих меж, її округляють згідно з класичними математичними правилами і відносять до ближньої межі Причинно - наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, за технічним результатом полягає у такому, що за наявності використання таких ознак комп'ютерної томографії головного мозку, як локалізація осередку ураження, обсяг осередку ураження, вираженість набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву структур мозку, значимість ознак у балах нами виділено 4 варіанта тяжкості стану структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту Завдяки використанню таких ознак комп'ютерної томографії головного мозку ми маємо змогу більш раціонально і достовірно вивчити тяжкость стану структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту з метою проведення адекватної терапії хворих з гострими порушеннями мозко 51224 вого кровообігу - 2бала, супракапсулярна - 4бала, субкортикальна Спосіб здійснюють таким чином Хворому оці- ббалів, кортикальна - 8балів 3 нюють ознаки комп'ютерної томографії головного 2 Обсяг осередку ураження - 60см і більше 3 3 мозку, такі як локалізація осередку ураження, об2бала, 40 - 60см - 4бала, 20 - 40см - ббалів, до 3 сяг осередку ураження, вираженість набряку моз20см - 8балів ку, представленість транстенторіального і латера3 Вираженість набряку мозку - тотальний нального зсуву структур мозку, дають їм значимість бряк мозку - 2бала, генералізований набряк мозку ознак у балах При капсулярній локалізації осеред- 4бала, перифокальний набряк мозку - ббалів ку ураження, яка дорівнює 2балам, обсязі осеред4 Представленість транстенторіального зсуву 3 ку ураження у межі більше 60см , який дорівнює - значно виражений - Збала, середньотяжкий 2балам, наявності тотального набряку мозку, яка ббалів, легкотяжкий - 9балів, відсутній - 12балів дорівнює 2балам, значно вираженому транстенто5 Представленість латерального зсуву струкріальному зсуву, який дорівнює Збалам, латератур мозку - більше 5мм - 1бал, 3 - 5мм - 2бала, 1 льному зсуву у межі більше 5мм, який дорівнює Змм - Збала, відсутність зсуву - 4бала 1балу і сумі балів до 10 діагностують термінальПриклад Хвора Д , бОроків, знаходилась на ліний стан структурних порушень мозку у гострому куванні у відділенні гострих порушень мозкового періоді півкульового ішемічного інсульту При капкровообігу міського анпоневролопчного центру сулярній та супракапсулярній локалізації осередку м Запоріжжя з 18 03 1999 по 08 04 1999 з КЛІНІЧураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4балам, НИМ діагнозом - мозковий ішемічний інсульт у пра3 обсязі осередку ураження у межі 40 - 60см , який вій півкулі мозку, у системі правої середньої моздорівнює 4балам, наявності тотального або генекової артерії, лівобічний геміпарез, синдром ралізованого набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОлівобічної деаферентацм Церебральний атероВІДНО 2 і 4балам, середньовираженому транстенсклероз Піст, артеріальна гіпертензія Супутні торіальному зсуву, який дорівнює ббалам, хвороби - цукровий діабет, II тип, середньої ступелатеральному зсуву у межі 3 - 5мм, який дорівнює ні тяжкості у стадії субкомпенсацм 2балам і сумі балів 1 8 - 2 2 діагностують тяжкий При первинному огляді були виявлені ознаки стан структурних порушень мозку у гострому періполіморфне представленого загальномозкового та оді півкульового ішемічного інсульту При супракаосередкового синдромів, які заважали точно випсулярній та субкортикальніи локалізації осередку значити стан тяжкості хворого ураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 4 і ббалам, На другу добу інсульту була зроблена комп'юобсязі осередку ураження у межі 20 - 40см3, який терна томографія головного мозку, яка показала дорівнює ббалам, наявності генералізованого та осередок пподенсивної ЩІЛЬНОСТІ речовини мозку перифокального набряку мозку, які дорівнюють у правій півкулі обсягом 32см3 з нечіткими контуВІДПОВІДНО 4 і ббалам, легковираженому транстенрами, який був розташований латерально на 1 5 торіальному зсуву та його відсутності, які дорів1,8см від внутрішньої капсули з утягуванням у панюють ВІДПОВІДНО 9 і 12балам, латеральному зсуву тологічний процес підкоркової білої речовини поу межі 1 - Змм, який дорівнює Збалам, балам і сумі тиличної та скроневої часток мозку, без ураження балів 26 - 33 діагностують середньотяжкий стан базальних ганглієв та фронтальної частки мозку структурних порушень мозку у гострому періоді Також відмічалася компресія тіла правого бічного півкульового ішемічного інсульту При субкортикашлуночка, нижнього та заднього його рогів, протильніи та кортикальній локалізації осередку уралежні ВІДДІЛИ шлуночкової системи були компенження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 6 і 8балам, обсязі саторно розширені, транстенторіальний зсув був осередку ураження у межі до 20см3 який дорівнює легковираженим Реєструвався латеральний зсув 8балам, наявності перифокального набряку мозку, структур мозку у межі Змм яка дорівнює ббалам, відсутності транстенторіального зсуву, яка дорівнює 12балам, відсутності Такимчином, при супракапсулярній локалізації латерального зсуву, яка дорівнює 4балам і сумі осередку ураження, яка дорівнює 4балам, обсязі 3 3 балів вище 34 діагностують помірний стан струкосередку ураження у межі 20 - 40см (32см ), який турних порушень мозку у гострому періоді півкудорівнює ббалам, наявності перифокального нальового ішемічного інсульту При сумі балів, яка не бряку мозку, яка дорівнює ббалам, легковиражевідноситься до вищезгаданих меж, и округляють ному транстенторіальному зсуву, який дорівнює згідно з класичними математичними правилами і 9балам, латеральному зсуву у межі 1 - Змм(Змм), відносять до ближньої межі який дорівнює Збалам і сумі балів 28 нами діагностован серед ньотяжкий стан структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішеміНами приводиться загальна таблиця значимочного інсульту сті ознак комп'ютерної томографії головного мозку у гострому періоді півкульового ішемічного інсульЦе дозволило більш раціонально і достовірно ту визначити тяжкость стану структурних порушень мозку у гострому періоді півкульового ішемічного Значимість ознак комп'ютерної томографії гоінсульту з метою проведення адекватної терапії ловного мозку у гострому періоді півкульового хворих з гострими порушеннями мозкового кровоішемічного інсульту обігу 1 Локалізація осередку ураження капсулярна 51224 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71