Спосіб формування додаткового кисетного шва при степлерній гемороїдектомії в лікуванні комбінованого геморою iv стадії

Реферат: Спосіб формування додаткового кисетного шва при степлерній гемороїдектомії в лікуванні комбінованого геморою IV стадії включає накладання швів на 2 см вище зубчатої лінії в зоні 3, 7, 11 годин умовного циферблату (місце проходження гемороїдальних артерій). Потім формують внутрішній кисетний шов та додатково накладають модифікований кисетний шов (накладається лише на слизову зовнішніх гемороїдальних вузлів). Затягуючи шви, підтягують зовнішні гемороїдальні вузли в задній прохід, після чого виконують слизово-підслизову резекцію за допомогою апарата Ethicon. UA 105634 U (12) UA 105634 U UA 105634 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, зокрема до загальної хірургії, проктології та може використовуватись для видалення гемороїдальних вузлів у хворих на хронічний комбінований геморой IV стадії. Відомий спосіб полягає в тому, що на слизову прямої кишки накладають кисетний шов. Після цього слизову оболонку прямої кишки дещо стягують на степлерному апараті Ethicon і зав'язують шов. Потім за допомогою степлерного апарату Ethicon відсікають затиснуту частин) слизової та зшивають її краї [1]. Недоліком даного способу є те, що після степлерної резекції апаратом Ethicon при геморої IV стадії часто виникають запаленням та тромбування залишених зовнішніх гемороїдальних вузлів, часто приєднується запальний процес. В основу пропонованої корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб хірургічного лікування хронічного комбінованого геморою IV стадії шляхом накладання додаткового модифікованого кисетного шва на слизову зовнішніх гемороїдальних вузлів, що забезпечить зниження кількості ускладнень у післяопераційному періоді. Пропонований спосіб здійснюється таким чином: виконують накладання швів на 2 см вище зубчатої лінії в зоні 3, 7, 11 годин умовного циферблату (місце проходження гемороїдальних артерій), після чого формують внутрішній кисетний шов та додатково накладають модифікований кисетний шов (накладається лише на слизову зовнішніх гемороїдальних вузлів), затягуючи шви, підтягують зовнішні гемороїдальні вузли в задній прохід, після чого виконують слизово-підслизову резекцію за допомогою апарату Ethicon. В задній прохід вводять мазеву турунду з левомеколем. На кресленні наведено загальний вигляд застосування способу формування кисетного шва при степлерній гемороїдектомії в лікуванні хронічного комбінованого геморою IV стадії, де 1-Zподібні шви на гемороїдальні артерії; 2 - кисетний шов для степлерного апарату; 3 - кисетний шов для мукопексії; 4 - додатковий модифікований кисетний шов на слизову зовнішніх гемороїдальних вузлів; 5 - степлерний апарат Ethicon. Приклад: хворий Д., госпіталізований у хірургічне відділення 10.06.2015 з діагнозом: хронічний комбінований геморой IV стадії, ускладнений тромбозом внутрішніх гемороїдальних вузлів. Хворий обстежений. Протипоказань до операції не було. 10.06.2015 виконали деартеризацію гемороїдальних артерій в ділянці ніжок гемороїдальних вузлів в зоні 3, 7, 11 годин умовного циферблату, наклали внутрішній кисетний шов для підтягування слизової та додатковий модифікований кисетний шов на слизову зовнішніх гемороїдальних вузлів та, після затягування швів, виконали степлерну слизово-підслизову резекцію апаратом Ethicon. В пряму кишку ввели турунду з маззю "Левомеколь". В післяопераційному періоді хворому призначили таблетовані ненаркотичні анальгетики та венотонічний препарат "Детралеко". Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень. 12.06.2015 хворий виписаний в задовільному стані. Через 10 днів при контрольному огляді ускладнень не виявлено. Контрольне обстеження 16.09.2015 - рецидиву захворювання не виявлено. Спосіб формування додаткового кисетного шва при степлерній гемороїдектомії в лікуванні комбінованого геморою IV стадії був застосований у лікуванні 14 хворих. Ускладнень у вигляді запалень, тромбозів зовнішніх гемороїдальних вузлів та кровотеч не було. В усіх пацієнтів були відсутні рецидиви захворювання та ускладнення в післяопераційному періоді. Пропонований спосіб формування додаткового кисетного шва при степлерній гемороїдектомії в лікуванні комбінованого геморою IV стадії попереджує виникнення тромбози судин та запалення за рахунок підтягування зовнішніх гемороїдальних вузлів в задній прохід. Джерело інформації: 1. http://medikom.ua/ua/articles/lechenie_gemorroya_po metodu_longo/. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб формування додаткового кисетного шва при степлерній гемороїдектомії в лікуванні комбінованого геморою IV стадії, що включає накладання швів на 2 см вище зубчатої лінії в зоні 3, 7, 11 годин умовного циферблату (місце проходження гемороїдальних артерій), після чого формують внутрішній кисетний шов та додатково накладають модифікований кисетний шов (накладається лише на слизову зовнішніх гемороїдальних вузлів), затягуючи шви, підтягують зовнішні гемороїдальні вузли в задній прохід, після чого виконують слизово-підслизову резекцію за допомогою апарата Ethicon, попереджаючи таким чином виникнення в післяопераційному періоді запалення та кровотечі з верхніх прямокишкових артерій за рахунок додаткового гемостазу. 1 UA 105634 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2