Спосіб лікування діабетичної ретинопатії в учасників ліквідації наслідків аварії на чорнобильській аес

Реферат: Спосіб лікування діабетичної ретинопатії в учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, який здійснюють шляхом використання базової терапії. Додатково використовують ніцерголін, при цьому при препроліферативній діабетичній ретинопатії (ПГТДРП) призначають ніцерголін у дозі 30 мг на добу протягом 1 місяця і не менше двох разів на рік залежно від виявлених гемодинамічних змін і супутньої патології, при проліферативній діабетичній ретинопатії (ПДРП) призначають ніцерголін кожні 3 місяці в дозі 60 мг на добу протягом 1 місяця. UA 105877 U (12) UA 105877 U UA 105877 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до офтальмології і може бути використана для лікування діабетичної ретинопатії (ДРП) в учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС. Діабетична ретинопатія є однією з найважливіших причин сліпоти і, внаслідок цього - інвалідності - в усьому світі. У патогенезі уражень ока під впливом іонізуючого випромінювання велике значення мають порушення мікроциркуляції ока, а також імунного і метаболічного гомеостазу. Вельми чутливою до цих порушень є сітчаста оболонка, що спричиняє, зокрема, надзвичайно прискорений розвиток ДРП у радіаційно-опромінених осіб і негативні тенденції в перебігу даної хвороби. Надзвичайно актуальним науково-практичним завданням є пошук нових методів лікування діабетичних змін очного дна на різних стадіях діабетичної ретинопатії в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС. Зараз для лікування і профілактики ДРП застосовується медикаментозне лікування, спрямоване на корекцію метаболічних порушень, властивих цукровому діабету (ЦД), без урахування віддалених ефектів радіаційного ураження. Відомі способи лікування діабетичної ретинопатії, основою яких є патогенетична терапія, направлена як на корекцію окремих порушень - біохімічних, гемодинамічних, гормональних, так і проведення комплексної терапії [Бездетко П.А. Пути медикаментозной коррекции ретинальной неоваскуляризации при диабетической ретинопатии / П. А. Бездетко, Я. В. Добица // Офтальмол. журн., 2003.- № 6. - С.88-93]. Проте дані способи є не досить ефективними при застосуванні у радіаційно-опромінених осіб, оскільки вони не враховують ефектів, що виникають внаслідок впливу іонізуючого випромінювання, отже, не забезпечують повноцінний вплив на всі патогенетичні ланки порушень в сітчастій оболонці при ЦД у радіаційно-опромінених осіб. Найбільш близьким до пропонованого та вибрано за прототип є спосіб лікування діабетичної ретинопатії, який здійснюють шляхом призначення цукрознижуючої терапії, судинорозширюючих засобів, ангіопротекторів, антикоагулянтів, вітамінів, ентеросорбенту та ретробульбарно кортикостероїду пролонгованої дії [Пат. № 9407 35025 UA, МПК A61F9/00]. Даний спосіб підвищує функціональні та електрофізіологічні показники стану органу зору при ДР, але зовсім не враховує наслідків впливу іонізуючого випромінювання, що призводить внаслідок його недостатньої ефективності до низької корекції порушень метаболічного гомеостазу. Задачею пропонованої корисної моделі є удосконалення способу лікування діабетичної ретинопатії в учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, в якому за рахунок додаткового використання препарату досягається корекція метаболічних порушень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування діабетичної ретинопатії в учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, який здійснюють шляхом використання базової терапії, згідно з корисною моделлю, додатково використовують ніцерголін, при цьому при препроліферативній діабетичній ретинопатії (ППДРП) призначають ніцерголін у дозі 30 мг на добу протягом 1 місяця і не менше двох разів на рік залежно від виявлених гемодинамічних змін і супутньої патології, при проліферативній діабетичній ретинопатії (ПДРП) призначають ніцерголін кожні 3 місяці в дозі 60 мг на добу протягом 1 місяця. Препарат ніцерголін (серміон) має коригуючий вплив на метаболічні порушення, що властиві ДРП і характерні для після радіаційного стану. Ніцерголін має комбінований терапевтичний ефект. Широка фармакологічна активність ніцерголіну дозволяє зробити висновок про можливість підвищення ефективності лікуванні ДРП на різних її стадіях в учасників ліквідації наслідків аварії (УЛНА) на ЧАЕС шляхом включення цього препарату до комплексної терапії в визначених нами дозах. Тому для корекції порушень мікроциркуляції і гемодинаміки ока, електрофізіологічних показників в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС з діабетичною ретинопатією запропоновано застосовувати ніцерголін у комплексній терапії. При препроліферативній діабетичній ретинопатії (ППДРП) призначають в комплексній терапії препарат ніцерголін у дозі 30 мг на добу протягом 1 місяця і не менше двох разів на рік залежно від виявлених гемодинамічних змін і супутньої патології. При проліферативній діабетичній ретинопатії (ПДРП) призначають ніцерголін кожні 3 місяці в дозі 60 мг на добу протягом 1 місяця, як профілактику гемодинамічних ішемічних проявів. Для лікування хворих ДРП з різними стадіями хворі були розділені на групи:основна група складалася з УЛНА на ЧАЕС з різними стадіями ДРП: 44 хворих (88 очей) мали ППДРП і 36 (72 ока) - ПДРП. Як групу порівняння було обстежено пацієнтів відповідних віку і статі, які не зазнавали впливу радіації, але проживають у тому ж екологічному районі з різними стадіями ДРП: 21 хворий (42 ока) - з ППДРП, 17 хворих (34 ока) - з ПДРП. 1 UA 105877 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Обстеження хворих проводили на початку спостереження, до курсу лікування, після курсу лікування і через 6, 12, 24 і 36 місяців. Оцінку змін, що відбувалися протягом періоду спостереження, та визначення ефективності лікування виконували за динамікою зорових функцій, гемодинамічними і мікроциркуляторними параметрами, офтальмоскопічною картиною очного дна хворих з ДРП. Клінічні дослідження хворих включали комплекс офтальмологічного обстеження: вивчення зорових функцій, оцінку об'єктивного стану органа зору, дослідження мікроциркуляції і гемодинаміки ока. У групі хворих з ППДРП, які одержували комплексне лікування і ніцерголін у дозі 30 мг/добу (група "А"), середня гострота зору (СГЗ) підвищилася з 0,55±0,02 до 0,78±0,05 після лікування (на 41 %), а в групі "В" (доза прийому ніцерголіну становила 60 мг/добу) СГЗ зросла з 0,52±0,02 до 0,77±0,05 після лікування, тобто в середньому на 48 %, залишаючись майже незмінною і через 12 місяців. У контрольній групі до кінця курсу фонового лікування СГЗ підвищилася з 0,53±0,02 до 0,65±0,03, що всього на 23 % більше, а через 12 місяців після лікування відбулося зниження СГЗ до рівня 0,46±0,02. У групі "А" після лікування сумарне поле зору (СПЗ) розширилося до 43 Γ ± 14,5°, що на 63° більше, ніж до лікування; у групі "В" СПЗ розширилося на 74°, тобто до 438° ± 12,2°. Розширення меж поля зору, досягнуте після курсу лікування, у пацієнтів груп "А" і "В" залишалось на тому самому рівні і через 12 місяців. Водночас у контрольній групі СПЗ розширилося менш істотно: від 378°±12,3° до 418°±11,3°, тобто на 31°, причому цей результат після лікування виявився менш стійким, і через 12 місяців спостереження СПЗ звузилося до 367° ± 9,5°. У групі "А", де хворі одержували комплексне лікування і ніцерголін у дозі 30 мг/добу, зменшувалася частота випадків реєстрації відносної скотоми при аутокампіметрії з 50 до 38,5 %, тобто на 11,5 %, а в групі "В" (прийом ніцерголіну - 60 мг/добу) - з 53 до 35 %, або на 18 %. Через 12 місяців після лікування центральна відносна скотом (ЦВС) виявлялася в 48,3 % випадків у групі "А" і в 46,3 % випадків у групі "В". Проте частота її виявлення нижча, ніж до лікування. У контрольній групі до кінця курсу фонового лікування реєстрація ЦВС зменшилася з 55 до 46 %, що всього на 9 % нижче за початкові значення, але вже через 6 місяців досягла початкового значення, а через 12 місяців ЦВС реєструвалася на рівні 65 %. Таким чином, запропонований спосіб лікування препроліферативної діабетичної ретинопатії в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС дозволив підвищити гостроту зору та розширити сумарне поле зору, стабілізувати досягнуті результати до початку наступного курсу лікування. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування діабетичної ретинопатії в учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, який здійснюють шляхом використання базової терапії, який відрізняється тим, що додатково використовують ніцерголін, при цьому при препроліферативній діабетичній ретинопатії (ПГТДРП) призначають ніцерголін у дозі 30 мг на добу протягом 1 місяця і не менше двох разів на рік залежно від виявлених гемодинамічних змін і супутньої патології, при проліферативній діабетичній ретинопатії (ПДРП) призначають ніцерголін кожні 3 місяці в дозі 60 мг на добу протягом 1 місяця. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2