Медикаментозна збовтувана композиція для топічної терапії гангрени фурн’є

Реферат: UA 106136 U UA 106136 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель стосується медицини, зокрема дерматології, загальної та ургентної хірургії, урології і фармації, і може бути використана як в ургентній дерматологічній, хірургічній та урологічній практиці для топічної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є (gangraena Fournieri), так і при виготовленні засобу у готовій формі, а саме медикаментозної збовтуваної композиції (mixtura agitanda). Відома медикаментозна збовтувана композиція для локального лікування хворих на гангрену Фурн'є, що містить засоби антимікробної дії, зокрема антибіотик і сульфаніламід [1, 2]. Лікувальну ефективність відомої композиції забезпечує вміст засобів антибактерійної дії, зокрема антибіотика та сульфаніламідного препарату, які діють згубно на збудників хвороби Streptococcus pyogenes та Staphylococcus aureus. До недоліків відомого медикаменту слід віднести недостатню лікувальну ефективність, що випливає з обмеженого етіотропного впливу вказаних компонентів композиції на регенераційну здатність ураженого зовнішнього покриву і підлягаючих м'яких тканин, а також мобілізацію інших системних реакцій, спрямованих на подолання інфекційно-запального процесу шкіри і м'якотканинних структур. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відому медикаментозну збовтувану композицію, в якій шляхом додаткового введення фармакологічно активних інгредієнтів, спрямованих на мобілізацію саногенетичних механізмів макроорганізму при локальному інфекційному процесі, зокрема шляхом впливу на механізми і прояви запалення в шкірі і м'яких тканинах засобами, що оптимізують регенерацію і трофіку тканинних елементів, а отже, досягають підвищення лікувальної ефективності медикаментозної композиції в цілому. При вирішенні поставленої задачі було взято до уваги те, що до високоактивних чинників медикаментозної природи, спроможних ініціювати адаптивні реакції макроорганізму регенераторного і протизапального спрямування, відносять гормональні засоби, зокрема глюкокортикостероїди, а також препарати дерматотропної дії, які здатні оптимізувати процеси регенерації, наприклад у вигляді позитивного впливу на метаболічні процеси в уражених тканинах, функціональну спроможність клітинних мембран тощо. Виходячи із наведеного, медикаментозна збовтувана композиція для топічної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є, що містить засоби антибактерійної дії, зокрема антимікробний препарат групи нітроімідазолу метронідазол і сульфаніламід 30 % водний розчин сульфацетаміду, відповідно до корисної моделі додатково містить нефторований глюкокортикостероїд преднізолон та дерматотроиний засіб декспантенол 75 %, а також воду дистильовану, причому усі інгредієнти взято у наступному співвідношенні: Метронідазол, г 5,0 Преднізолон, г 0,050 сульфацетаміду 30 % водний 40,0 розчин, мл декспантенол 75 %, мл 10,0 вода дистильована, мл 50,0. Таким чином, наша медикаментозна композиція крім етіотропної дії за рахунок антибіотика і сульфаніламіду, має ще патогенетичний (за рахунок нефторованого глюкокортикостероїду) і регенераторний (за рахунок дерматотропного медикаменту декспантенолу) ефекти. Медикаментозну збовтувану композицію для топічної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є готують наступним чином. У змішувач вносять 25 мл дистильованої води. Далі додають антимікробний препарат метронідазол 5,0 г і 0,050 г нефторованого глюкокортикостероїду преднізолону, які ретельно перемішують, поступово додаючи до суміші дерматотропний засіб 10,0 мл 75 % декспантенолу. Далі додають 40,0 мл 30 % водного розчину сульфаніламіда сульфацетаміда та решту кількість (25 мл) дистильованої води. Готова медикаментозна збовтувана композиція являє собою водну суспензію, яка у процесі зберігання розшаровується на дві частини: верхню – рідку та прозору, і нижню – у вигляді осаду жовто-білого кольору із легким специфічним запахом. При збовтуванні суміш набуває вигляду однорідної жовто-білої рідкої суспензії. З терапевтичною метою у хворих на гангрену Фурн'є медикаментозну збовтувану композицію застосовують наступним чином. Після ургентної некректомії і хірургічної обробки рани, безпосередньо перед застосуванням, її інтенсивно збовтують і роблять лаваж всій поверхні рани на широкій основі, а потім її наносять на марлеву серветку, яку закладають в рану, міняючи її на кожні 4 години і динамічно спостерігають за раною [3]. Приклад 1. Медикаментозну збовтувану композицію для топічної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є готують наступним чином. У змішувач вносять 25 мл дистильованої води. Далі додають антимікробний препарат метронідазол 5,0 г і 0,050 г нефторованого 1 UA 106136 U 5 10 15 20 25 30 35 глюкокортикостероїду преднізолону, які ретельно перемішують, поступово додаючи до суміші дерматотропний засіб 10,0 мл 75 % декспантенолу. Далі додають 40,0 мл 30 % водного розчину сульфаніламіду сульфацетаміду та решту кількість (25 мл) дистильованої води. Приклад 2. Хворий Α., 19 років, звернувся за ургентною медичною допомогою зі скаргами (molestiae aegroti) на раптове почорніння, набряклість і виражений біль в області калитки, загальну слабкість, лихоманку і головний біль. Об'єктивно: 1. Status praesens localis: у зазначеній топографії візуалізується макула на широкій основі, темно-коричневого кольору з майже чорним відтінком, а пальпаторно – набряклість підлягаючих м'яких тканин у вигляді щільного інфільтрату, виражені больові відчуття і крепітації. 2. Status praesens generalis: високий фебрилитет (температура тіла пацієнта – 39,3 °C), синусова тахікардія (120 уд/хв) і тахіпное (24/хв). Діагноз: Гангрена Фурн'є (Gangraena Fournieri in regione scroti). Пацієнт негайно госпіталізований, в ургентному порядку розкрита зона патологічного інфекційно-запального ураження, проведена некректомія, хірургічна обробка рани і її багаторазовий лаваж даної медикаментозної збовтуваної композиції. Хворому призначено системне антибактерійне лікування, дезінтоксикаційні розчини парентерально і інтенсивне динамічне спостереження. Після локального застосування медикаментозної композиції на уражену ділянку зовнішнього покриву та м'яких тканин калитки, починаючи ще з першої доби терапевтичного впливу, спостерігалась позитивна динаміка в лікуванні, а саме – регресія інфекційно-запального вогнища, відсутність нових некротичних формувань, швидкого початку регенеративних процесів. Приклад 3. Запропонована медикаментозна збовтувана композиція виявилася ефективною при топічної терапії 8 пацієнтів із гангреною Фурн'є. В усіх хворих без винятку ми спостерігали позитивні результати лікування, причому мало місце суттєве скорочення тривалості лікування, зокрема в 2-3 рази. Отже, запропонована медикаментозна збовтувана композиція, порівняно із прототипом, виявилася значно ефективнішою у лікуванні хворих на гангрену Фурн'є, і може бути застосована як в ургентної медичної (дерматологічній, хірургічній та урологічної), так і у фармацевтичній практиці. Джерела інформації: 1. Гринев Μ.В., Сорока И.В., Гринев К.М. Гангрена Фурье – модель некротизирующего фасциита (клинические и патогенетические аспекты) //Урология. - 2007. - № 6. - С. 69-73. 2. Гринев К.М., Гринев М.В. Гангрена Фурнье //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. № 1. - С. 113-116. 3. Николов В.В. Некротизирующий фасциит – ургентное состояние в медицине //Острые и неотложные состояния в практике врача. - 2015. - № 2. - С. 27-31. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Медикаментозна збовтувана композиція (mixtura agitanda) для топічної терапії пацієнтів із гангреною Фурн'є (gangraena Fournieri), що містить засоби антимікробної дії, зокрема антимікробний препарат групи нітроімідазолу метронідазол і сульфаніламідний засіб 30 % водний розчин сульфацетаміду, яка відрізняється тим, що додатково містить нефторований глюкокортикостероїд преднізолон та дерматотропний засіб декспантенол 75 %, а також воду дистильовану, причому усі інгредієнти взято у наступному співвідношенні: метронідазол, г 5,0 преднізолон, г 0,050 сульфацетаміду 30 % водний 40,0 розчин, мл декспантенол 75 %, мл 10,0 вода дистильована, мл 50,0. 45 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2