Спосіб хірургічного лікування супраселярних пухлин

Реферат: Спосіб хірургічного лікування супраселярних пухлин є методом лікування пухлин головного мозку. Пацієнтам із супраселярними пухлинами, після введення у наркоз, проводять обробку операційного поля розчинами антисептиків, далі виконують мініінвазивний супраорбітальний доступ з використанням мікрохірургічної техніки, через котрий поступово видаляють пухлину, для більш точного та безпечного видалення пухлини використовують ендоскопічну асистенцію на етапі видалення та контролю гемостазу. UA 106697 U (12) UA 106697 U UA 106697 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до нейрохірургії і онкології та може бути використана для лікування пацієнтів з пухлинами хіазмально-селярної ділянки із супраселярним поширенням. Пухлини хіазмально-селярної ділянки складають близько 15 % від загальної кількості пухлин головного мозку у дорослих. Питання вибору адекватної хірургічної методики видалення супраселярних пухлин завжди було приводом дискусій [1,3,5]. Основна мета операції, а саме декомпресія хіазми, вирішується шляхом проведення радикальних операцій, направлених на видалення пухлини. Найбільш близьким до запропонованого пристрою є звичайний транскраніальний доступ [1]. Цей метод дозволяє видаляти такі пухлини, але він є більш інвазивним та більш тривалим. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу і зменшення несприятливих наслідків транскраніального підходу до супраселярної частини аденоми гіпофізу. Поставлена задача вирішується тим, що пацієнтам із супраселярними пухлинами, після введення у наркоз, проводять обробку операційного поля розчинами антисептиків, далі виконують мініінвазивний супраорбітальний доступ з використанням мікрохірургічної техніки, через котрий поступово видаляють пухлину, для більш точного та безпечного видалення пухлини використовують ендоскопічну асистенцію на етапі видалення та контролю гемостазу. Запропонований спосіб виконується наступним чином. У випадках, коли пухлина має значне супраселярне поширення, та вирішується необхідність в транскраніальному хірургічному лікуванні, виконують мініінвазивний супраорбітальний доступ. Перевагу надають розрізу "по брові", з можливістю варіацій обмеженої краніотомії від середньої лінії до перехідної точки, в залежності від потреб доступу до пухлини. Після ендоскопічної анатомічної орієнтировки та поступового підходу до супраселярної частини пухлини виконують видалення пухлини з використанням мікрохірургічної техніки та ендоскопічної асистенції. Таким чином досягають зменшення тракції відповідних структур та речовини головного мозку та зменшують післяопераційний період находження хворого в стаціонарі. Приклад: Пацієнт P., вік 35 років, знаходився на лікуванні в відділені транссфеноїдальної нейрохірургії ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України" з приводу ендосупраселярної неактивної аденоми гіпофіза з хіазмальним синдромом. Враховуючи загальний стан хворого та поширений супраселярний компонент першим етапом хірургічного лікування був проведений мініінвазивний супраорбітальний доступ, з використанням ендоскопічної техніки. Через 2 дні був виконаний наступний трансназальнотранссфеноїдальний підхід до залишків ендоселярної частини пухлини. Хворий виписаний на 5 добу в задовільному стані з регресом симптоматики. Запропонований нами спосіб пройшов успішну експериментальну і клінічну апробацію на базі ДУ "Інститут нейрохірургії им. А.П. Ромоданова НАМНУ". Успішно прооперовано 47 пацієнтів, жодних ускладнень від даного методу не виявлено. Даний спосіб зарекомендував себе, як достатньо ефективний та цілком безпечний для використання у сучасній клінічній медицині та у нейрохірургії. У порівнянні зі стандартним транскраніальним доступом, запропонований спосіб має ряд переваг: - дозволяє зменшити тракцію відповідних структур та речовини головного мозку; - збільшити радикальність та безпечність втручань з огляду на можливий зв'язок капсули пухлини з хіазмою та комплексом ПМА (А1)-ПСА; - дозволяє зменшити тривалість перебування хворого в стаціонарі. Джерела інформації: 1. Perneczky A. Planning strategies for the suprasellar region. Philosophy of approaches. Neurosurgeons 1992; 11: 343-348 2. Perneczky A., Fries G. Endoscope-assisted brain surgery: part 1-evolution, basic concept, and current technique. 3. Jane J.A, Park T.S, Pobereskin L.H et al. The supraorbital approach: technical note. Neurosurgery. 1982 Oct; 11(4): 537-42. 4. Menovsky T.l, Grotenhuis J.A, de Vries J et al. Endoscope-assisted supraorbital craniotomy for lesions of the interpeduncular fossa. Neurosurgery. 1999 Jan;44(1): 106-112; 5. Reisch R., Perneczky A. Ten-year experience with the supraorbital subfrontal approach through an eyebrow skin incision. Neurosurgery. 2005 Oct; 57 (4 Supp1): 242-255. 1 UA 106697 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб хірургічного лікування супраселярних пухлин, що є методом лікування пухлин головного мозку, який відрізняється тим, що пацієнтам із супраселярними пухлинами, після введення у наркоз, проводять обробку операційного поля розчинами антисептиків, далі виконують мініінвазивний супраорбітальний доступ з використанням мікрохірургічної техніки, через котрий поступово видаляють пухлину, для більш точного та безпечного видалення пухлини використовують ендоскопічну асистенцію на етапі видалення та контролю гемостазу. 10 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2