Спосіб виконання панкреатогастроанастомозу при хірургічному лікуванні захворювань підшлункової залози, що ускладнені механічною жовтяницею

Реферат: Спосіб виконання панкреатогастроанастомозу при хірургічному лікуванні захворювань голівки підшлункової залози, що ускладнені механічною жовтяницею, включає здійснення панкреатодуоденальної резекції і ваготомії. При цьому на етапі створення панкреатогастроанастомозу виконують "рукавну" резекцію шлунка, а саме - з великої кривизни шлунка формують нову велику кривизну і трубкоподібний клапоть з обов'язковим збереженням ділянки шлунково-селезінкової зв'язки та лівої шлунково-сальникової артерії, далі в отриманий клапоть - "рукав" інвагінують куксу підшлункової залози, після чого формують гастроентероанастомоз за загальноприйнятою методикою. UA 107218 U (54) СПОСІБ ВИКОНАННЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗУ ПРИ ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ЗАХВОРЮВАНЬ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ, ЩО УСКЛАДНЕНІ МЕХАНІЧНОЮ ЖОВТЯНИЦЕЮ UA 107218 U UA 107218 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме хірургії, і може бути використана при хірургічному лікуванні захворювань підшлункової залози, ускладнених механічною жовтяницею. Відомо, що захворювання голівки підшлункової залози (ПЗ) доброякісного та злоякісного ґенезу у багатьох випадках ускладнюються розвитком механічної жовтяниці, що становить загрозу для життєво важливих органів, в тому числі печінки та центральної нервової системи. Враховуючи сказане вище, зростає потреба в негайному проведенні хірургічного втручання, спрямованого на зниження рівня гіпербілірубінемії. На сьогодні найбільш радикальним втручанням при захворюваннях голівки ПЗ визнано панкреатодуоденальну резекцію. Найбільш близьким до заявленої корисної моделі є спосіб виконання панкреатогастроанастомозу при хірургічному лікуванні раку підшлункової залози, який полягає в тому, що після проведення панкреатодуоденальної резекції виконують селективну ваготомію (СПВ), після чого накладають анастомоз між куксою підшлункової залози і задньою стінкою шлунка [1]. Однак при виконанні вказаного способу ймовірна вірогідність розвитку неспроможності панкреатодигестивного анастомозу, що збільшує кількість післяопераційних летальних виходів. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу виконання панкреатогастроанастомозу при хірургічному лікуванні захворювань підшлункової залози, ускладнених жовтяницею, шляхом оригінального накладання панкреатогастроанастомозу з виконанням "рукавної" резекції шлунка і інвагінації кукси ПЗ в отриманий клапоть - "рукав" і формування гастроентероанастомозу за стандартною методикою. Це дозволить у разі розвитку після резекційного панкреатиту кукси підшлункової залози зменшити вірогідність розвитку неспроможності панкреатодигестивного анастомозу. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, на етапі створення панкреатогастроанастомозу 4 виконують "рукавну" резекцію шлунка 1, а саме - з великої кривизни шлунка формують нову велику кривизну 6 і трубкоподібний клапоть 2 з обов'язковим збереженням ділянки шлунково-селезінкової зв'язки 7 та лівої шлунково-сальникової артерії 8, далі в отриманий клапоть - "рукав" інвагінують куксу 3 підшлункової залози, після чого формують гастроентероанастомоз 5 за загальноприйнятою методикою. Для пояснення способу на кресленні представлене схематичне зображення виконання панкреатогастроанастомозу при хірургічному лікуванні захворювань, де: 1 - шлунок; 2 - клапоть трубкоподібний; 3 - кукса підшлункової залози; 4 - панкреатогастроанастомоз; 5 - гастроентероанастомоз; 6 - кривизна шлунка після панкреатодуоденальної резекції; 7 - ділянка шлунково-селезінкової зв'язки; 8 - ділянка лівої шлунково-сальникової артерії. Спосіб виконується наступним чином На поновлювальному етапі панкреатодуоденальної резекції виконується "рукавна" резекція шлунка, а саме з великої кривизни шлунка 1 формується нова велика кривизна 6 та трубкоподібний клапоть 2 з обов'язковим збереженням ділянки шлунково-селезінкової зв'язки 7 та лівої шлунковосальникової артерії 8. В отриманий клапоть - "рукав" інвагінується кукса 3 підшлункової залози. Сформований за даною методикою панкреатогастроанастомоз 4 відносно своїх попередників більш стійкий до неспроможності анастомозу в зв'язку з пластичними особливостями шлункової стінки, більшою мобільністю шлункового "рукава". Крім цього, що найголовніше: в утворений "рукав" можливо інвагінувати різного діаметра та різної довжини куксу підшлункової залози, що грає важливу роль в профілактиці панкреатодигестивного анастомозу 4 в разі розвиткупіслярезекційного панкреатиту кукси підшлункової залози. Наступним етапом формують гастроентероанастомоз 5 за загальноприйнятою методикою. За заявленим способом проліковано 18 хворих, всі вони виписані у задовільному стані з рекомендаціями подальшого обстеження 2 роки через кожні 6-8 місяців. У порівнянні з найближчим аналогом корисна модель дозволяє у разі розвитку після резекційного панкреатиту кукси підшлункової залози зменшити вірогідність розвитку неспроможності панкреатодигестивного анастомозу шляхом інвагінації кукси ПЗ різної довжини і діаметра і зменшити таким чином число післяопераційних летальних виходів. Джерела інформації: 1. Пат. 53181 Україна, МПК (2009): А61В17/00. Спосіб виконання панкреатогастроанастомозу при хірургічному лікуванні раку підшлункової залози / Запорожченко Б.С., Шишлов В.I., Горбунов А.А., Бородаєв І.Є., Коритна Г.Ю.; заявник і 1 UA 107218 U патентовласник Одеський національний медичний університет. - № u201003852; заявл. 06.04.2010; опубл. 27.09.2010, Бюл. № 18, 2010 р. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб виконання панкреатогастроанастомозу при хірургічному лікуванні захворювань голівки підшлункової залози, що ускладнені механічною жовтяницею, що включає здійснення панкреатодуоденальної резекції і ваготомії, який відрізняється тим, що на етапі створення панкреатогастроанастомозу 4 виконують "рукавну" резекцію шлунка 1, а саме - з великої кривизни шлунка формують нову велику кривизну 6 і трубкоподібний клапоть 2 з обов'язковим збереженням ділянки шлунково-селезінкової зв'язки 7 та лівої шлунково-сальникової артерії 8, далі в отриманий клапоть - "рукав" інвагінують куксу 3 підшлункової залози, після чого формують гастроентероанастомоз 5 за загальноприйнятою методикою. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2