Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу при хірургічному лікуванні хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози

Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу при хірургічному лікуванні хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози, що передачає формування на реконструктивному етапі оперативного втручання ізольованої ділянка тонкої киши, згідно з методикою Ру, який відрізняється тим, що розташування початкового відділу кишки проводить в ізоперистальтичному напрямку та формування панкреатоєюноанастомозу виконують також при ізоперастальтичному направленні початкового відділу тонкої кишки. (19) (21) u201111562 (22) 30.09.2011 (24) 10.02.2012 (46) 10.02.2012, Бюл.№ 3, 2012 р. (72) ШЕПОТІН ІГОР БОРИСОВИЧ, КОЛЕСНІК ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВНА, ЛУКАШЕНКО АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, БУРЛАКА АНТОН АНАТОЛІЙОВИЧ, РОЗУМІЙ ДМИТРО ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ПРИЙМАК ВІКТОР ВАСИЛЬОВИЧ, ШЕПТИНСЬКИЙ ВОЛОДИМИР В'ЯЧЕСЛАВОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ, НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ РАКУ 3 ткова фіксація кукси підшлункової залози, та підвищення герметичності внутрішнього ряду Недоліками наведеного способу є те, що при анатомічному розташуванні початкового відділу (кукси) анастомозованої кишки, якою формують анастомоз, по відношенню до анастомозу ця кукса буде антиперистальтична, що підвищить тиск в просвіті кишки в зоні анастомозу та призведе до накопичення факторів агресії в ділянці анастомозу (кишковий вміст, сік підшлункової залози) Подальше попадання секрету підшлункової залози в зону анастомозу призводить до розвитку недостатності анастомозу із розвитком гнійно-септичних ускладнень. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у можливості підвищити надійність панкреатоєюноанастомозу, шляхом ізоперистальтичного розташування кінцевого відділу анастомозованої тонкої кишки і таким чином, зменшити ризик виникнення неспроможності панкреатоєюноанастомозу, розвитку септичних ускладнень, у хворих, яким формують панкреатоєюноанастомоз як етап операції з приводу пухлинних уражень головки підшлункової залози або периампулярної зони. Технічний результат полягає в покращенні результатів оперативного лікування та покращенні якості життя хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози та пухлини периампулярної зони, шляхом усунення ризику недостатності панкреатоєюноанастомозу. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає формування на реконструктивному етапі оперативного втручання ізольованої ділянки тонкої кишки, згідно з методикою Ру, згідно з корисною моделлю, розташування початкового відділу кишки проводить в ізоперистальтичному напрямку та формування панкреатоєюноанастомозу виконують також при ізопериста Комп’ютерна верстка І. Скворцова 67344 4 льтичному направленні початкового відділу тонкої кишки Особливістю даного способу є зменшення напруги в початковому відділі анастомозованої тонкої кишки та швидке відведення від ділянки анастомозу факторів агресії. Цей механізм спрямований на покращення результатів лікування та підвищення якості життя в хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози та периампулярної зони. Приклад конкретного виконання: Хворий Машир О.В. 45 років, 1.09.2010 був прийнятий для оперативного лікування до відділення пухлин органів черевної порожнини та заочеревинного простору Національного інституту раку з діагнозом рак головки підшлункової залози T3N0M0 ст 2а. Стан після черезшкірної черезпечінкової холангіостомії. 7.09.2010 виконана операція - панкреато-дуоденальна резекція із формуванням панкреатоєюноанастомозу із ізоперистальтичним розташуванням початкового відділу тонкої кишки. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. При моніторингу лабораторних показників та УЗ та КТ та рентгенологічних досліджень даних про неспроможність панкреатоєюноанастомозу не отримано. Спосіб, що пропонується, був апробований в клініці онкології НМУ на базі Національного інституту раку протягом 2009-2011 років і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Джерела інформації:: 1.Clavien P., Sarr M,Fong Y.et al.Atlas Of Upper Gastrointestinal And Hepato-Pancreato-Biliary Surgery. - Springer-Verlag Berlin Heidelberg,2007.990p. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601